Kirurška terapija
Kirurgija Ščitnica je vedno potrebno, če druge terapevtske možnosti ne kažejo uspeha ali jih ni mogoče uporabiti. Sumimo, da so "hladni" vozlički rakavi, dokler se ne dokaže drugače, razen če se v ultrazvok izpit. Takšna vozlišča se zato skoraj vedno operirajo.
Večina vozličkov se nato pri pregledu drobnih tkiv pokaže kot benigni tumorji (adenomi). V približno 3% primerov pa najdemo maligni tumor. Odvisno od velikosti vozla, dela ščitničnega režnja, celotnega režnja, delov obeh ščitničnih režnjev ali celotnega Ščitnica lahko odstranite med operacijo.
Če obstaja rak od Ščitnica, preostalo ščitnico in limfna vozlišča se odstranijo, odvisno od stopnje tumorja. To lahko storite v drugem postopku. Glede na obseg preostalega ščitničnega tkiva je začasno ali vseživljenjsko zdravljenje s ščitnico hormoni je morda potrebno.
Tveganje za operacijo ščitnice
Tveganja pri operaciji ščitnice lahko tako kot pri vseh operacijah razdelimo na splošna in posebna tveganja. Krvavitve, pooperativne krvavitve, celjenje ran motnje in okužbe so tveganja, ki obstajajo pri kakršnih koli operacijah. Pri operaciji ščitnice so posebna tveganja zelo pomembna, ker imajo lahko resne posledice.
Prva in najpomembnejša poškodba glasilka tukaj je treba omeniti živec (ponovitev - pareza). Ta živec poteka neposredno vzdolž ščitnice na zadnji strani meje med sapnik in ščitnice. Enostranska poškodba živca vodi do hripavost, dvostranska poškodba pa lahko povzroči tudi težko sapo.
Vzrok za to so zaprte, nepremične glasilke v takem primeru. Pogosto zmanjšana ali nepremična gibljivost ene ali obeh glasilk opomore v enem do treh mesecih. Vendar a traheotomijo lahko v tem obdobju ne bo potrebno.
Enostranska poškodba glasilka živca je sorazmerno redek, pri 2-3% vseh operacij ščitnice je dvostranska poškodba veliko manj verjetna (v promilih). Trajna škoda lahko ostane pri približno 1% operiranih bolnikov. Drugo posebno tveganje pri operaciji ščitnice se nanaša na obščitnična žleza.
To so zelo majhni organi, ki se nahajajo na parih, skupaj po štirje, na obeh straneh ščitnice. Tu nastaja hormon (obščitnični hormon), kar je pomembno za kalcij presnovo. Paratiroidne žleze je težko ločiti od okoliških maščobe s prostim očesom.
Zato jih je mogoče odstraniti med operacijo ščitnice in zlasti velike ščitnice z veliko velikimi vozli. Praviloma celo samo eno obščitnična žleza lahko pokrije potrebo po obščitničnem hormonu. Če pa so bile odstranjene vse štiri obščitnične žleze, a kalcij pojavila se bo pomanjkljivost, ki jo je treba nadomestiti z rednim vnosom kalcija. Zaradi zelo občutljive narave operacije ščitnice kirurgi delajo s povečevalnim očala in pogosto uporabljajo elektronske naprave, da spremljajo potek glasilka živca.