Kaj so tumorski markerji?
Tumorski označevalci (»označevalci raka«) so biokemične snovi, ki se pri nekaterih vrstah raka lahko pojavijo v telesu v večjih količinah. Proizvajajo jih same tumorske celice ali pa nastajajo v večjih količinah, ker tumor spodbuja njihovo nastajanje v lastnih celicah telesa. Vendar pa lahko benigne bolezni povzročijo tudi povečanje tumorskih markerjev.
Iz česa so tumorski markerji?
Tumorski markerji so pogosto sestavljeni iz sladkorjev in beljakovin (tako imenovanih glikoproteinov). En primer je karcinoembrionalni antigen (na kratko CEA), ki je sestavljen iz 50 do 60 odstotkov ogljikovih hidratov in se med drugim poveča pri raku debelega črevesa.
Tumorski marker je lahko tudi encim ali hormon. Encimski tumorski marker je na primer nevronsko specifična enolaza, medtem ko je hormonski tumorski marker ščitnični hormon kalcitonin.
Geni kot »tumorski markerji
Hkrati lahko izražanje določenih genskih markerjev v tumorskih celicah nakazuje, da je raka mogoče uspešno zdraviti z določeno terapijo. V tem primeru je uporabljeno zdravilo usmerjeno proti določeni strukturi rakavih celic. Zdravniki to imenujejo "tarčna terapija". Na primer, HER2-pozitivne tumorje lahko zdravimo z zdravilno učinkovino trastuzumab.
Kdaj se določijo tumorski markerji?
Zdravnik zato običajno določi tumorske označevalce le, če je rak že poznan, da bi lahko spremljal njegov napredek in ocenil uspešnost ali neuspešnost zdravljenja raka (kot je kemoterapija ali radioterapija): Če se prej povišane vrednosti znižajo, se bolnik dobro odzove. na terapijo. Če pa vrednosti tumorskega markerja ostanejo povišane ali celo narastejo, očitno dosedanja terapija ni preveč uspešna.
Katere vrednosti tumorskih markerjev so normalne?
Najpomembnejši tumorski markerji: pregled
|
Oznaka |
Standardna vrednost tumorskega markerja |
Možen pokazatelj … |
Opombe |
|
AFP (alfa-fetoprotein) |
20 ng / ml |
Rak jetrnih celic (hepatocelularni karcinom), tumorji zarodnih celic (benigne in maligne tvorbe jajčnikov in testisov) |
Preizkušen tudi pri prenatalni diagnostiki pri vprašanjih o Downovem sindromu ali okvarah nevralne cevi; povišan tudi pri vnetni bolezni jeter. |
|
Beta HCG |
10 U/l (serum) za nenoseče ženske in moške; 20 U/l (urin) |
Tumorji zarodnih celic |
|
|
CEA (karcinoembrionalni antigen) |
Nekadilci: do 4.6 ng/ml Kadilci: 3.5 – 10.0 ng/ml (25 % primerov) > 10.0 ng/ml (1 % primerov) > 20.0 ng/ml (Va maligni proces) |
Adenokarcinomi prebavnega trakta (predvsem rak debelega črevesa), pa tudi bronhialni karcinomi |
Povečana tudi pri kadilcih in ljudeh z boleznijo jeter. |
|
PSA (antigen, specifičen za prostato) |
4 ng / ml (Smernice nemških urologov) |
Rak na prostati |
Poveča se tudi po draženju prostate ali benignem povečanju prostate. |
|
Rak jajčnikov |
Povečana tudi v nosečnosti, pankreatitisu, hepatitisu, cirozi jeter in endometriozi. |
||
|
<31 U / ml |
Rak dojke in rak jajčnikov |
||
|
<37 U / ml |
Rak prebavnega trakta, trebušne slinavke ali žolčevodov |
Povišan tudi pri bakterijskem vnetju žolčevodov, zlorabi alkohola ali primarni biliarni cirozi. |
|
|
do 4.6 U/ml |
Rak jajčnikov, rak želodca |
Poveča se tudi pri vnetju ženskih reproduktivnih organov ali prebavnega trakta. |
|
|
Kalcitonina |
Moški: Ženske: 4.6 ng / l |
Medularni karcinom ščitnice, rak trebušne slinavke (karcinom trebušne slinavke), feokromocitom |
Povišan tudi pri odpovedi ledvic, Hashimotovem tiroiditisu in nosečnosti. |
|
CgA (kromogranin A) |
19 – 98 ng/ml |
Medularni karcinom ščitnice, nevroendokrini tumorji, feokromocitom |
Razpon navedenih normalnih vrednosti je odvisen od metode in starosti. |
|
<3.0 ng / ml |
Bronhialni karcinom, rak mehurja (karcinom sečnega mehurja) |
Zelo redko se poveča tudi pri benignih boleznih pljuč. |
|
|
NSE tumorski marker |
Odrasli: 12.5 mcg/l Otroci < 1 leta: 25.0 mcg/l |
Drobnocelični pljučni rak, nevroendokrini tumorji in nevroblastom. |
Povišan tudi pri pljučnih boleznih (kot je fibroza), meningitisu, razpadu rdečih krvnih celic in poškodbah možganov zaradi pomanjkanja kisika. |
|
Beljakovine S100 |
v serumu: Ženske do 0.1µg/l Moški do 0.1 mcg/l v cerebrospinalni tekočini: Ženske do 2.5 µg/l Moški do 3.4 µg/l |
Črni kožni rak (maligni melanom) |
Povišan tudi pri poškodbah žil, travmatskih poškodbah možganov ter odpovedi jeter in ledvic. |
|
< 5 µg/l |
Ploščatocelični karcinomi, na primer pljuč, požiralnika ali materničnega vratu |
Povišan tudi pri luskavici, ekcemu, cirozi jeter, pankreatitisu in tuberkulozi. |
Dodatne informacije: CEA
Več o tem tumorskem označevalcu si preberite v članku CEA.
Dodatne informacije: CA 15-3
Kdaj je določitev CA 15-3 smiselna, preberite članek CA 15-3.
Dodatne informacije: CA 19-9
Dodatne informacije: CA 125
Vse pomembno o tem tumorskem označevalcu izveste v članku CA 125.
Kdaj so tumorski markerji nizki?
Ker normalne vrednosti tumorskih označevalcev niso opredeljene kot referenčne vrednosti, ampak kot zgornje mejne vrednosti, ne moremo govoriti o prenizkih tumorskih označevalcih. Vendar pa je padec tumorskih markerjev pod predhodno izmerjene vrednosti običajno dober znak: lahko nakazuje upadanje bolezni in učinkovitost terapije.
Če presežejo svojo mejno vrednost, so tumorski markerji povišani. To je lahko posledica malignih tumorskih bolezni (rak). Obstajajo tudi različni tumorski markerji za različne vrste raka:
- Rak dojke (karcinom dojke): CA 15-3, CEA, CA 125
- Rak jajčnikov (karcinom jajčnikov): CA 125, beta-HCG, AFP
- Pljučni rak (pljučni karcinom): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Rak želodca (karcinom želodca): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Rak debelega črevesa (karcinom debelega črevesa): CEA
- Rak prostate (karcinom prostate): PSA
- in tako naprej
Poleg tega so nekateri tumorski markerji povišani tudi pri boleznih, ki niso povezane z rakom. Na primer, beljakovina S100 je povišana pri kožnem raku (melanomu) na eni strani ter pri odpovedi jeter in travmatski možganski poškodbi na drugi strani.
Tumorski markerji v nosečnosti
Kaj storiti v primeru spremenjenih tumorskih markerjev?
Poleg tega za večino tumorskih markerjev ni fiksne zgornje meje, nad katero je karcinom gotov. To velja tudi obratno: nizek tumorski marker ne pomeni samodejno, da raka ni.
Skladno s tem lahko zdravnik rezultat testa oceni le v povezavi z drugimi izvidi (na primer z izvidi ultrazvoka ali CT, bolnikovimi simptomi, izvidi gastroskopije in kolonoskopije itd.).
Kaj pomenijo spremenjeni tumorski markerji v poteku rakave bolezni?
Če bolnik z znanim rakom prejme terapijo (na primer operacijo, kemoterapijo, obsevanje ali imunoterapijo), zdravnik pogosto po nekaj tednih ponovno določi tumorske markerje. Trenutne vrednosti primerja s tistimi, pridobljenimi ob začetni diagnozi. Če vrednosti padejo, je to običajno dober znak: zdi se, da se bolnik dobro odziva na terapijo.
