Artroza deformani temporomandibularnega sklepa - pogovorno imenovani artroza temporomandibularnega sklepa - (sopomenke: osteoartritis; artroza temporomandibularnega sklepa) je kronična degenerativna bolezen sklepov, ki lahko prizadene temporomandibularni sklep, pa tudi druge spoji. To je posledica mnogih let napačnih ali pretiranih stres, na primer kot posledica trajne disfunkcije. Bolezen se pojavi tudi kot posledica travme.
Simptomi - pritožbe
Glavni simptom bolezni je bolečina, ki se pojavlja funkcionalno. Krepitacija (drgnjenje kosti) se pojavi v prizadetem sklepu, usta odpiranje je pogosto omejeno v smeri in razvijejo se bočna odstopanja.
Bolezen lahko razdelimo na dva različna poteka:
- Tip I se pojavlja v starejših letih. Sprva je prizadet le en sklep; na tečaju oboje spoji prizadeti. Po fazi do 18 mesecev pride do spontane remisije, kar pomeni, da se simptomi zmanjšajo sami ali s pomočjo konzervativne funkcionalne terapija. Bolniki imajo drsni sklep po izginotju simptomov, ki mu pogosto manjka diskus (hrustančni pufer med temporomandibularnim sklepom Glava in vtičnica).
- Tip II pa ima drugačen potek. Po disfunkciji ali travmi (poškodbi) pride do tipičnih simptomov. Pritožbe naraščajo, konzervativne terapija ne vodi za izboljšanje simptomov.
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Pogosto se pojavijo dolgotrajne disfunkcije ali parafunkcije (hiperfunkcije, ki odstopajo od norme, kot npr škrtanje z zobmi in jezik ali stiskanje zob) so vzrok za razvoj bolezni.
Lahko tudi nenehno nepravilno delovanje ali preobremenitev vodi do razvoja bolezni. Prav tako je mogoče za artroza deformani, ki se pojavijo po travmi ali celo brez prepoznavnega vzroka.
- Poškodbe - na primer zlomi (Zlom) sklepa Glava.
- Artritis temporomandibularnih sklepov
- Pomanjkanje stranskih podpornih con
- Običajna dislokacija (izpah; popolna ali nepopolna izguba stika (subluksacija) sklepnih kostnih koncev) temporomandibularnega sklepa.
Posledične bolezni
Kot rezultat artroza deformanov, pogosto pride do razvoja diskoidnega drsnega sklepa.
Diagnostika
Radiološko, osteoliza kapituluma (sklep Glava), pri napredovanju bolezni pa pride do uničenja sklepnih površin.
Na rentgenskih posnetkih je razvidna mejna nazobčenost površine kondila in zožitev sklepnega prostora, ni pa mogoče ugotoviti, ali je bolezen tipa I ali II. Zato je treba počakati 18 mesecev in ga konzervativno zdraviti, preden je po potrebi indikacija za kirurški poseg terapija.
Arthroscopy (sklep endoskopija) se lahko uporabi za oceno obsega uničenja sklepov. Hkrati lahko diagnostiko kombiniramo z zdravljenjem, kot je izpiranje (francosko izpiranje, "pranje", "pranje", "čiščenje").
Terapija
vsi osteoartritis deformans sprva 18 mesecev konzervativno zdravimo s funkcionalno terapijo, navadno z opornicami, saj je le tako mogoče ločiti med vrstama I in II.
Če terapija ostane neuspešna, se pogosto najprej izvede artroskopska liza (raztapljanje) in izpiranje kot del artroskopija. Posledica tega je znatno zmanjšanje simptomov pri do 40 odstotkih bolnikov.
Intra-sklepni hidrokortizon injekcije se lahko izvede pod lokalni anestetik (lokalno anestezija) in pomagajo lajšati simptome.
Če izboljšav ni, je indicirana kirurška terapija. Med artroplastiko se odstrani preostali disk in zgladi nepravilna sklepna površina.
Le v zelo hudih primerih ali ponovitvah je treba včasih opraviti kondilektomijo (odstranitev sklepne glave) z naknadno avtogeno nadomestitvijo (običajno konstohondralni presadek).
