Elektrokoagulacija je kirurški postopek RF-kirurgije, pri katerem se tkivo namerno poškoduje in odstrani s pomočjo visokofrekvenčnega toka. V tem kontekstu lahko postopek na primer uporabimo pri tumorjih in hkrati z rezanjem zapre nastalo rano. Elektrokoagulacija ne more potekati v izredno suhih tkivih.
Kaj je elektrokoagulacija?
Elektrokoagulacija je elektrokirurški kirurški postopek, pri katerem se tkivo namerno poškoduje in odstrani z visokofrekvenčnim tokom. Uporablja se na primer pri tumorjih. Skupina zdravnikov pri visokofrekvenčni kirurgiji prenaša visokofrekvenčni izmenični tok skozi človeško telo. Cilj RF postopka je namerno poškodovanje ali rezanje tkiva. Strukture tkiv je treba prekiniti ali popolnoma odstraniti. Za razliko od običajnih tehnik rezanja je mogoče rano med operacijo VF zapreti skupaj z urezom. To ustavi krvavitev, ker plovila v območju reza so zaprti. Instrument, ki se uporablja pri VF kirurgiji, je elektroskalpel. En postopek s tega kirurškega področja je elektrokoagulacija. Elektrokoagulacija vključuje oddajo ene same iskrice, ki opekline tkivo na pikčast način, s čimer se ločijo tkivne strukture. Hitro in hkrati učinkovito elektrokoagulacijo in s tem povezano hemostaza se uporablja predvsem v primeru pomanjkanja spontane koagulacije, na primer v primeru krvavitve, povezane s tumorji. V primeru dokaj majhnih plovila, postopek nadomešča drago fibrinsko lepilo ali ligacijo. Elektrokoagulacija tako prihrani zdravniku tako trud kot denar. Bolnik ima tudi takojšen poseg v RF operacijo hemostaza.
Funkcija, učinek in cilji
Izraz koagulacija se lahko nanaša na dve različni kirurški tehniki. Poleg globoke koagulacije še električna hemostaza obstaja v smislu elektrokoagulacije. Globoka koagulacija je tudi elektrokoagulacija. Postopek segreje tkivo do 80 stopinj Celzija. Ogrevanje se doseže z elektrodami. V tem okviru se poleg krogličnih in ploščastih elektrod uporabljajo tudi valjčne elektrode. Ti instrumenti se uporabljajo za odstranjevanje tkiva med operacijo. Elektrokoagulacija v smislu globoke koagulacije uporablja visok tok Gostota. Uporablja se samo tok brez impulzne modulacije, tj. Nemodelni tok. Zdravniki vplivajo na globino koagulacije prek jakosti toka. Ko se uporablja velik tok, nastanejo kraste. To preprečuje širjenje toplote v globino. Ko elektrodo kasneje odstranimo, zdravnik v istem koraku odstrani opečeno tkivo, ki je še vedno pritrjeno na elektrodo. Če uporabljamo majhen tok v času visoke izpostavljenosti, se tkivo okoli elektrode skuha. The opekline segajo nekoliko globlje od premera elektrode. Elektrokoagulacija v smislu postopka hemostaze za razliko od globoke koagulacije uporablja RF impulzno moduliran tok, ki visi s sponkami in kleščami. Konice instrumentov oprimejo območje, ki ga je treba izravnati, zaradi česar se zoži dehidracija in se na koncu popolnoma zapre. Ta postopek koagulacije poteka v bipolarnem načinu. Monopolarne klešče se redko uporabljajo. Na mestih, ki iztekajo, hemostaza poteka z velikimi elektrodami, ki delujejo s pulzno moduliranim tokom. Med drugimi oblikami koagulacije sta izsušitev in fulguracija. To so posebne oblike postopka. Fulguracija se izvaja kot površinska koagulacija. Znotrajcelična in zunajcelična tekočina pri tem postopku izhlapi zaradi iskre iz konice elektrode, ki jo zdravnik nekaj milimetrov preide čez tkivo. Izsuševanje je na splošno enako kot pri tem postopku, vendar se pri tej vrsti koagulacije igelna elektroda vstavi v tkivo. Na mehko koagulacijo se sklicuje, kadar je tok manjši od 190 V. Te metode ne povzročajo isker ali električnih oblokov. Na ta način se izključi nenamerno rezanje in prepreči karbonizacija. Poleg tega obstaja prisilna koagulacija, ki se razteza do trenutne jakosti 2.65 kV in ustvarja loke za večjo globino koagulacije. Koagulacija z razprševanjem pa deluje s tokovi do 4 kV, kar omogoča posebno močne in dolge električne obloke ustvarjena za segrevanje tkiva tako eksogeno kot endogeno.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Elektrokoagulacija je povezana z nekaterimi tveganji in neželenimi učinki. Kot običajno mora pacient pričakovati običajna tveganja in neželene učinke katere koli operacije. Sem spadajo na primer neželene krvavitve, krvni obtok zaradi anestetika ali zapleti v vratu območje, ki se lahko pojavi zaradi ventilatorja. Kot vse druge operacije tudi elektrokoagulacija lahko povzroči slabost or bruhanje zaradi anestetika. Poleg tega bolj ali manj hudo bolečina se lahko pojavijo na zdravljenih mestih. Poleg običajnih kirurških tveganj je elektrokoagulacija povezana z nekaterimi specifičnimi tveganji in zapleti. Sem spada na primer učinek lepljenja, ki se lahko pojavi tako pri mehki koagulaciji kot pri prisilni koagulaciji. Pri višjih trenutnih nivojih ni mogoče popolnoma izključiti nepričakovano velikega udara iskre, ki lahko v skrajnih primerih povzroči nenačrtovano poškodbo tkiva ali celo odstranitev. Vendar je to tveganje zanemarljivo, dokler je pacient v rokah poklicnih RF kirurgov, ki postopek izvajajo večkrat na dan. V določenih okoliščinah elektrokoagulacija ni mogoča. To velja na primer, če je tkivo izredno suho. V suhem tkivu ni zadostnega toka toka. Iz tega razloga elektrokoagulacije v takšnem tkivu sploh ni mogoče izvesti. Zdravniki morajo torej natančno določiti, kako suho je tkivo, ki ga je treba zdraviti, pred načrtovano koagulacijo.
