Kako deluje Pravastatin
Pravastatin zavira nastajanje holesterola. Holesterol ima v človeškem in živalskem organizmu več funkcij:
- Je bistvena sestavina vsake celične membrane v telesu in zagotavlja njeno stabilnost in prožnost.
- Je izhodiščni material za proizvodnjo različnih hormonov (vključno z moškimi in ženskimi spolnimi hormoni, kot sta testosteron in estrogen) in žolčnih kislin (pomembnih za prebavo maščob).
Različne dedne bolezni, sladkorna bolezen, odvisnost od alkohola, debelost, pa tudi slaba prehrana lahko privedejo do hiperholesterolemije – previsoke ravni holesterola v krvi.
Dolgoročno lahko to privede do arterioskleroze, to je »vaskularne kalcinacije« (odlaganje maščob, kot so holesterol in krvne celice v žilah). Sčasoma lahko usedline postanejo tako velike, da zamašijo žilo. Odvisno od lokacije blokade lahko to povzroči srčni napad ali možgansko kap.
Statini, kot je pravastatin, zavirajo lastno proizvodnjo holesterola v telesu v jetrih. Posledično se v kri ne sprosti le manj holesterola. Zmanjša se tudi že prisoten holesterol v krvi, ker ga jetra bolj absorbirajo (med drugim za tvorbo žolčnih kislin).
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Približno ena tretjina zaužitega odmerka doseže jetra, mesto delovanja pravastatina.
Pravastatin se delno razgradi v jetrih. Približno četrtina učinkovine se izloči z urinom, preostanek pa z žolčem z blatom. Po približno dveh urah se izloči polovica zaužitega zdravila.
Kdaj se uporablja pravastatin?
Pravastatin se uporablja za zdravljenje visokih ravni holesterola v krvi, kadar se te niso znižale z ukrepi brez zdravil, kot so dieta, telesna vadba in zmanjšanje telesne mase.
Poleg tega se lahko uporablja za preprečevanje vaskularne okluzije pri bolnikih z dejavniki tveganja (kot je sladkorna bolezen), kot tudi po srčnem infarktu za preprečevanje nadaljnje vaskularne okluzije. Poleg tega se pravastatin uporablja po presaditvi organov za uravnavanje ravni lipidov v krvi.
Statine, kot je pravastatin, je treba jemati dolgoročno, da dolgoročno ohranite učinek zniževanja holesterola.
Kako se pravastatin uporablja
Pravastatin se jemlje enkrat na dan zvečer – z obrokom ali samostojno. Običajni odmerki so 10, 20 ali 40 miligramov pravastatina na dan. Za podporo zdravljenju morajo bolniki upoštevati dieto za zniževanje lipidov (vključno z zmanjšanjem porabe živalskih maščob).
Če samo zdravljenje s pravastatinom ne zadošča, lahko zdravnik dodatno predpiše še druga zdravila za zniževanje lipidov. Sem spadajo anionsko izmenjevalne smole, kot je holestiramin, in druga sredstva za zniževanje lipidov, kot so ezetimib, bempedojska kislina, fibrati in zaviralci PSCK9 (kot sta alirokumab, evolokumab).
Kakšni so stranski učinki pravastatina?
Možni stranski učinki so vrtoglavica, glavobol, motnje spanja, motnje vida, prebavne motnje, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zaprtje, driska, srbenje, kožni izpuščaj, motnje uriniranja, spolna disfunkcija in utrujenost. Ti neželeni učinki se pojavijo pri enem od sto do tisoč bolnikov.
Med terapijo je treba posebno pozornost nameniti bolečinam v mišicah in sklepih. Če se ti pojavljajo pogosto ali v daljšem časovnem obdobju, je treba o tem obvestiti lečečega zdravnika. Pojavijo se lahko resni zapleti, kot je odpoved ledvic.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju zdravila Pravastatin?
Kontraindikacije
Pravastatina ne smejo jemati:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli sestavino zdravila
- akutna bolezen jeter
Medsebojno delovanje z zdravili
Pri kombinaciji pravastatina z anionskim izmenjevalcem holestiraminom je treba vnose razporediti: pravastatin je treba vzeti vsaj eno uro pred holestiraminom ali vsaj štiri ure po njem.
Pri bolnikih s presajenimi organi, ki prejemajo imunosupresiv ciklosporin za preprečevanje zavrnitve, je treba na začetku zdravljenja natančno spremljati koncentracijo pravastatina v krvi. To je zato, ker lahko ciklosporin poveča absorpcijo pravastatina v telo.
Učinek antagonistov vitamina K (antikoagulantov, kot sta varfarin in fenprokumon) je treba skrbno spremljati, zlasti na začetku in po prekinitvi zdravljenja s pravastatinom.
Sočasna uporaba kolhicina (zdravila proti protinu), makrolidov (antibiotikov, kot sta eritromicin, klaritromicin) ali fusidne kisline (antibiotik) poveča tveganje za mišične motnje (miopatije).
Starostna meja
Varnost in učinkovitost pravastatina pri otrocih, mlajših od osem let, nista bili dokazani. Zato se statinov pri tej starosti ne sme dajati.
Nosečnost in dojenje
Pravastatin je v nosečnosti in dojenju kontraindiciran v skladu z navodili proizvajalca.
Ker pa varnost pravastatina ni dokončno dokazana in praviloma ni pričakovati škode za mater zaradi prekinitve zdravljenja za čas nosečnosti, se zdravilne učinkovine med nosečnostjo ne sme na novo predpisati, temveč se mora obstoječe zdravljenje biti prekinjen.
Pri dojenju strokovnjaki priporočajo tudi opustitev jemanja zdravil za zniževanje lipidov, kot je pravastatin.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo pravastatin
Zdravila, ki vsebujejo pravastatin, ki znižuje holesterol, so v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo na recept v poljubnem odmerku.
Kako dolgo je pravastatin znan?
Pravastatin je bil razvit iz naravnega sredstva za zniževanje holesterola v glivi Penicillium citrinum, ki so jo odkrili v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. V Nemčiji je učinkovina leta 1970 prišla na trg kot tretji statin po lovastatinu in simvastatinu.
Patentna zaščita je medtem potekla in obstaja veliko poceni generičnih zdravil, ki vsebujejo učinkovino pravastatin.
