Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Serologija - odkrivanje hepatitis B-specifični antigeni *.
- Hepatitis Površinski antigen B (HBsAg) [postane pozitiven pred pojavom kliničnih simptomov].
- Hepatitis B jedrni antigen (HBcAg).
- Antigen hepatitisa B e (HBeAg)
- IgM in IgG protitelesa (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- ELISA proti HBc (parameter za svežo ali kronično, morda tudi zaceljeno okužbo; odkrivanje ≥ 1 teden kasneje od odkrivanja HBs antigena) Opomba: Anti-HBc ELISA po cepljenju ni pozitivna!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter za akutno okužbo; odkrivanje je pogosto mogoče pred pojavom HBs-Ag; obstojnost: do 12 mesecev).
- Po potrebi odkrivanje hepatitis B PCR (HBV DNA ali HBV PCR) - označevalec nalezljivosti (nalezljivosti).
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenazo (GLDH) in gama-glutamil transferazo (γ-GT, gama-GT; GGT) [ALT> AST].
* V skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami je treba sumljivo bolezen, bolezen in smrt zaradi akutnega virusnega hepatitisa prijaviti poimensko. Testiranje na HDV je treba opraviti pri vseh osebah, ki imajo na novo diagnosticirano okužbo s HBV; temu bi morali slediti tudi pri tistih z znanim HBV in nepreizkušenim HDV.
Postopna diagnostika
| Sum na | pozitiven | negativna |
| Pozna faza inkubacije | HBs antigen1, HBV DNA | Proti HBs |
| Akutna okužba | HBs antigen1 + anti-HBc | Proti HBs |
| HBe antigen2, anti-HBc IgM, če je primerno. | ||
| Kronični neaktivni hepatitis Serokonverzija antigena HBe v anti-HBe. | HBs antigen (pozitiven dlje kot 6 mesecev), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
| HBV DNA (nekaj kopij), če je potrebno. | ||
| Kronični aktivni hepatitis Manjka serokonverzija! | HBs antigen (pozitiven dlje kot 6 mesecev), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HBs |
| Okužba z zdravljenjem | Anti-HBs3 (običajno traja vse življenje), anti-Hbc IgG4. | HBs antigen, HBe antigen |
| Nalezljivost (nalezljivost) | HBe antigen2 ali HBV DNA | Anti-HBe5 |
| Cepljenje (glej spodaj) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legenda
- 1 Rutinski marker sveže okužbe.
- 2 označevalca replikacije virusa (pozitivna med akutno in kronično aktivno okužbo).
- 3 označevalci za zdravljenje in cepljenje (glejte spodaj).
- 4 označevalci okužbe ("seroskar"; vseživljenjska obstojnost).
- 5 Oznaka za zmanjšanje virusne obremenitve (prehod v nereplikativno fazo; šteje se za prognostično ugoden znak; pozitiven po akutni, ozdravljeni okužbi mesecev do (največ) več let in pri kroničnih okužbah brez pomembne virusne replikacije).
Serološki parametri pri okužbi s hepatitisom B
| DNA HBV | HBsAg | Proti HBs | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Stanje okužbe |
| pozitiven | negativno / pozitivno | negativna | negativna | negativna | Akutna okužba (zelo zgodnja faza) |
| pozitiven | pozitiven | negativna | pozitiven | pozitiven | akutna okužba |
| negativna | pozitiven | negativna | pozitiven | pozitiven | akutna okužba |
| negativno / pozitivno | negativna | negativna | pozitiven | pozitiven | Akutna okužba (pozna stopnja) |
| negativno / pozitivno | negativna | pozitiven | pozitiven | pozitiven | postakutna okužba |
| negativna | negativna | pozitiven | pozitiven | negativna | Imunološko nadzorovana okužba s potekom roka |
| negativno / pozitivno | pozitiven | negativna | pozitiven | negativna | kronična okužba |
| pozitiven | negativna | negativna | pozitiven | negativna | kronična okužba ("okultna" okužba) |
| negativna | negativna | negativna | pozitiven | negativna | potekla okužba |
| negativna | negativna | pozitiven | negativna | negativna | Imunost po cepljenju proti HBV |
Pregled možnih konstelacij rezultatov laboratorijske diagnostike in njihova ocena.
Status cepljenja preverjanje titrov cepljenja
| Cepljenje | Laboratorijski parametri | vrednost | Oceni |
| Hepatitis B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Ni zadostne zaščite pred cepljenjem → dodatna oprema |
| > 100 U / ml | Zadostna zaščita pred cepljenjem |
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike
- Protitelesa proti virusu hepatitisa A, C, D, E.
- Test za HIV - hepatitis B velja za indikatorsko bolezen za HIV.
- Bakterije
- borelija
- Brucela
- Klamidija
- Gonokoki
- Leptospiri
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (npr. Coxiella burnetii)
- Salmonella shigella
- Treponema pallidum (lues)
- helminti
- Okrogli črvi
- Bilharzija (šistosomijaza)
- Jetrna mehurja
- trihinele
- Praživali
- Amebe
- Leishmania (lišmanioza)
- Plazmodija (malarija)
- Toksoplazmoza
- Virusi
- Adeno virusi
- Viri Coxsackie
- Citomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barrjev virus (EBV)
- Virus rumene mrzlice
- Virus herpes simplex (HSV)
- Virus mumpsa
- Virus rubeole
- Virus noric zoster (VZV)
- Avtoimunska diagnostika: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK proti gladkim mišicam), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT) - za sum alkohol zloraba.
- Aspartat aminotransferaza (AST, GOT), alanina aminotransferaza (ALT, GPT) [↑ samo v primeru jetra poškodba parenhima].
- Karbodeficient transferin (CDT) [↑ pri kroničnih alkoholizem] *.
- Transferin nasičenost [sum pri moških> 45%, ženske pred menopavzo> 35%] - pri sumu hemokromatoza (železo bolezen skladiščenja).
- Koeruloplazmin, skupaj baker, prosti baker, baker v urinu - če Wilsonova bolezen (baker bolezen skladiščenja).
