Kratek pregled
- Vzroki in dejavniki tveganja: Bakterijska okužba kože predvsem s streptokoki, vstopna mesta so običajno poškodbe, kožne rane, piki insektov, povečano tveganje za diabetes mellitus, imunsko pomanjkljivost, kožne bolezni in druga stanja.
- Simptomi: Obsežna, navadno ostro izražena rdečina in oteklina kože, lahko otekanje bezgavk, povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje.
- Zdravljenje: antibiotiki
- Pregledi in diagnoza: Običajno na podlagi tipičnega poteka, po potrebi izključitev drugih podobnih bolezni.
- Preventiva: medicinska nega stopal za določene rizične skupine (npr. diabetike), skrbno zdravljenje in nega kožnih bolezni.
Kaj je erizipel (erizipel)?
Ker se vnetje širi okoli vstopnega mesta povzročitelja, videz spominja na cvetni list vrtnice, od tod tudi ime erizipel.
Na splošno je možno, da se erizipele oblikujejo na vseh vrstah kože. Pogosto se erizipele oblikujejo na nogi, včasih na obrazu.
Ali je erizipela nalezljiva?
Tudi če nekateri tako mislijo - erizipel ni nalezljiv. Torej ne prehaja z ene osebe na drugo.
Številne druge bolezni, ki jih povzročajo iste bakterije (predvsem Streptococcus pyogenes), pa so zelo nalezljive – na primer škrlatinka in kožna bolezen impetigo contagiosa. Vendar so v teh primerih poti okužbe in širjenja povzročitelja različne.
Erizipel je vnetje različnih plasti kože, ki ga povzročajo bakterije, ki se širi na vse strani in povzroči rdečkast vnetni halo. Najpogosteje erizipel povzroča določena vrsta streptokokov: Streptococcus pyogenes.
Vendar pa tudi drugi streptokoki in v nekaterih primerih stafilokoki (drug rod bakterij) včasih povzročijo erizipele. Vendar pa so ti povzročitelji veliko redkejši kot vzroki.
Streptokoki se naravno pojavljajo na koži in sluznicah večine ljudi, ne da bi povzročali simptome. Tudi druge bakterije se naselijo na naši koži, ne da bi zboleli. Nepoškodovana koža je naravna pregrada, ki nas ščiti pred potencialnimi patogeni.
Če pa pride do poškodbe kože, te bakterije prodrejo v kožo in povzročijo vnetje.
Naravna »preproga« mikroorganizmov na nepoškodovani koži (kožna flora) ni samo neškodljiva, ampak celo koristna – prispeva k zaščiti pred okužbo s škodljivimi patogeni.
Ugodni dejavniki za erizipele
- Odpoved srca
- Poškodba ledvic
- Krčne žile
- Motena limfna drenaža, npr. po operaciji raka dojke (možna posledica limfedema)
- Podhranjenost
- Motnje cirkulacije
Dejavniki tveganja za erizipel so tudi kožne bolezni in poškodbe, ki poslabšajo zaščitno funkcijo kože:
- Kožne glive
- @ Suha, razpokana koža
- @ Nevrodermatitis
- Manjše poškodbe kože ali podnohtja
- Po ugrizu žuželke ali zaradi ugriza živali
Običajno erizipel nima psihološkega vzroka. Vendar hud duševni stres včasih prispeva k oslabitvi obrambe telesa.
Nepoškodovana krvna oskrba zagotavlja tudi hitro celjenje rane in s tem zaprtje vstopnega mesta. To pomeni, da bolezni in terapije, ki oslabijo imunski sistem in/ali oskrbo s krvjo, potencialno spodbujajo erizipel. Ti vključujejo na primer:
- Sladkorna bolezen
- @ Kemoterapija za raka
- Arterioskleroza
- HIV / AIDS
Predvsem otroci in starejši ljudje pogosteje obolevajo za smrkavostjo. Po eni strani zaradi manj učinkovitega imunskega sistema, po drugi pa zato, ker se hitreje poškodujejo.
Kakšni so simptomi erizipel (erizipel)?
V hudih primerih erizipel nastanejo mehurčki (bulozne erizipele). Poleg tega sosednje bezgavke nabreknejo in so občutljive na pritisk.
Pogosto niso kožne spremembe tiste, ki obolele spodbudijo k obisku zdravnika, temveč nespecifični spremljajoči simptomi erizipel:
Čeprav se erizipel pojavlja skoraj na vseh delih kože, je pogostejši na nogah, spodnjih nogah, stopalu ali obrazu.
Kako dolgo traja erizipel?
Na splošno ni mogoče reči, kako dolgo traja erizipel ali koliko časa je oseba na bolniškem dopustu zaradi erizipel. Potek je med drugim odvisen od tega, kako zgodaj se začne zdravljenje in ali je učinkovito.
Če je erizipel zgodaj prepoznan in pravilno zdravljen, je prognoza na splošno dobra.
Zato jim pogosto priporočajo redno medicinsko nego stopal. To lahko zmanjša tveganje za (ponavljajoče se) erizipele.
Možni zapleti
Če je erizipel neustrezno ali neuspešno zdravljen, so možne resne posledice:
Obstaja tveganje, da bo ta oteklina spodbudila ponovno erizipelo. Učinkovita terapija prekine ta začarani krog.
Če se erizipela ne zdravi, se včasih razširi v globlje plasti kože (flegmona) in povzroči precejšnjo poškodbo tkiva.
Če se erizipel na obrazu ne zdravi, včasih povzroči meningitis ali krvne strdke v možganskih žilah (cerebralna venska tromboza).
Vse te potencialno smrtno nevarne zaplete je mogoče preprečiti, če se erizipel zdravi zgodaj in dosledno.
Kako zdraviti erizipele?
Kako se zdravi erizipel, si lahko preberete v članku Erizipel – terapija.
Kako zdravnik diagnosticira erizipele?
Bakterijska kultura iz krvi običajno daje rezultate šele, ko bakterije vstopijo v krvni obtok v velikem številu.
Pomembno je najti vstopno točko bakterij. V primeru erizipel na obrazu so na primer mozolji ali majhne raztrganine v kotičkih ust (rhagades) pogosto omogočile klicam vstop v tkivo. Poleg tega zdravnik pojasni, kateri dejavniki tveganja so lahko prispevali k erizipelam.
Izključitev drugih vzrokov
Možne diferencialne diagnoze erizipel vključujejo:
- flebitis (tromboflebitis)
- Stazni dermatitis (vnetje kože kot posledica venskega zastoja, običajno pri kroničnem venskem popuščanju)
- Borelioza po ugrizu klopa
- Kontaktni ekcem (kontaktni dermatitis)
- Herpes zoster v začetni fazi
- Erizipeloid ("prašičji erizipel"): podoben erizipelu, vendar običajno blažji in ga povzroča druga bakterija.
- Vnetni karcinom dojke (vnetna oblika raka dojke)
Za ljudi z dejavniki tveganja za erizipele obstajajo določeni preventivni ukrepi.
Za diabetike, po potrebi pa tudi za starejše ljudi, je na primer priporočljivo redno obiskovati zdravstveni center za nego nog. To omogoča odkrivanje in zdravljenje točk pritiska ali neopaženih kožnih lezij v zgodnji fazi.
Prav tako je priporočljivo, da se ljudje z nekaterimi kožnimi obolenji, kot je nevrodermitis, takoj obrnejo na zdravnika, če se stanje kože poslabša.
