Glavoboli: vrste, vzroki, zdravljenje

Kratek pregled

• Vzroki: Sprožilci, kot so stres, pomanjkanje tekočine, delo pred ekranom, kajenje, visok krvni tlak, virusne okužbe, vnetja, kap, poškodbe glave, zdravila, opustitev zdravil
• Kdaj k zdravniku? Vedno za otroke in nosečnice z glavoboli, po poškodbah glave, s ponavljajočimi se ali nenadnimi hudimi glavoboli, s spremljajočimi simptomi, kot je bruhanje.
• Diagnostika: anamneza, telesni in nevrološki pregled, morebitne krvne preiskave, slikovne preiskave, preiskave možganske tekočine, pregledi pri oftalmologu, zobozdravniku ali specialistu ORL
• Preventiva: dovolj spanja, zdrava prehrana, zadosten vnos tekočine, izogibanje alkoholu in nikotinu, dosledno uživanje kofeina, redna vadba, pisarniška gimnastika, sprostitvene vaje.

Katere vrste glavobolov obstajajo?

Na splošno ženske nekoliko pogosteje prizadenejo glavoboli kot moški. Vendar obstajajo razlike: medtem ko ženske pogosteje trpijo za migrenami, moški pogosteje doživljajo tako imenovane glavobole v grozdu. Tenzijski glavoboli so najpogostejša oblika glavobola.

Otroci včasih razvijejo tudi glavobole in migrene. Število primerov pa se s starostjo zmanjšuje: starejši od 45 let imajo statistično manj napadov glavobola.

220 različnih vrst glavobolov

90 odstotkov vseh ljudi z glavoboli trpi zaradi tenzijskih glavobolov. Druga najpogostejša vrsta glavobola je migrena. Obe obliki sta primarna glavobola.

Sekundarni glavoboli se pojavljajo veliko manj pogosto. Vzroki zanje so na primer stranski učinki zdravil, čezmerno uživanje zdravil, bolezni ali poškodbe.

Napetost glavobol

Ti blagi do zmerni glavoboli se pojavijo občasno in se postopoma poslabšajo. Razlog za to je domnevno oslabljena inhibicija bolečine, ki nastane na primer po draženju. Čeprav se pojavijo na obeh straneh glave, pogosto prizadenejo le predele, kot so čelo, templji ali temena.

Tenzijski glavoboli so topi in pritiskajo kot trak okoli čela in zatilja. Nekateri ljudje čutijo bolečino tudi v zgornjem delu lobanje.

Več informacij o tem najdete v članku o tenzijskih glavobolih.

migrena

Migrene prizadenejo obolele v povprečju enkrat do šestkrat na mesec. En sam napad migrene običajno traja od štiri do 72 ur. Začne se postopoma, običajno z enostranskim glavobolom. Včasih bolečina spremeni stran ali kasneje postane obojestranska.

Od deset do 15 odstotkov vseh bolnikov z migreno doživi tako imenovano avro pred napadom bolečine, ki jo spremljajo na primer motnje vida, kot so migetanje pred očmi, mravljinčenje v rokah in nogah ter težave pri iskanju besed.

Možno je, da se migrene in tenzijski glavoboli pojavijo v kombinaciji.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila

Bolečina se vedno pojavi, ko oboleli vzame zdravila. Pogosto se razvije začaran krog: iz strahu pred bolečino se pogoltnejo protibolečinske tablete, ki nato sploh povzročijo glavobol.

Prizadeti nato pogosto povečajo odmerek. Tudi druga zdravila, kot so nekateri antihipertenzivi, lahko povzročijo glavobol (nitratni glavobol).

Klaster glavobol

Cluster glavoboli se pogosto pojavijo večkrat na dan in nato spet izginejo več mesecev. Bolečina se v nekaj minutah poveča do maksimuma in običajno traja od 15 minut do treh ur.

Čeprav vzrok teh glavobolov ni jasen, se zdi, da alkohol, cigaretni dim ali utripajoča svetloba pri nekaterih bolnikih sprožijo napade. Na splošno so glavoboli v grozdih redki v primerjavi z tenzijskimi glavoboli in migrenami.

Slabost, navzea, bruhanje, občutljivost na hrup in svetlobo v nekaterih primerih spremljajo glavobole, kot tudi motnje vida ali depresijo. Ti spremljajoči simptomi ter lokacija, vrsta in trajanje glavobola dajo zdravniku začetno navedbo vzroka ali sprožilca simptomov.

Izvedite več o spolnih glavobolih tukaj.

Kaj pomaga proti glavobolu?

Odvisno od vzroka so lahko druge metode zdravljenja koristne za sekundarne glavobole, na primer operacija možganske anevrizme.

Zdravila za glavobole

Obstaja več zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje različnih oblik glavobola.

Zdravilo za tenzijske glavobole

Naslednja zdravila pogosto lajšajo tenzijske glavobole:

• Acetilsalicilna kislina (ASS)
• ibuprofen
• naproksen
• Paracetamol
• Kombinirani pripravki acetilsalicilne kisline, paracetamola in kofeina

Posvetujte se z zdravnikom ali farmacevtom glede izbire in odmerjanja ustreznega zdravila proti bolečinam. Povprašajte tudi o možnih neželenih učinkih in interakcijah z drugimi zdravili, ki jih jemljete.

Protibolečinskih tablet ne jemljite več kot tri zaporedne dni in ne več kot deset dni v mesecu. Če prepogosto jemljete zdravila proti bolečinam, tvegate, da se boste navadili in razvili glavobole, ki jih povzročajo zdravila.

Zdravila za migrene

Nekaterim ljudem z blagimi migrenami pomagajo naslednja zdravila:

• Acetilsalicilna kislina (ASS)
• ibuprofen
• Paracetamol
• Diklofenak
• Kombinirani pripravki acetilsalicilne kisline, ibuprofena ali paracetamola in kofeina
• Antiemetiki za slabost

Hude migrenske napade pogosto zdravimo s tako imenovanimi triptani v obliki tablet, kot pršilo za nos ali injekcijo. Druga možnost je, da zdravnik daje lizin acetilsalicilat (ASA lizinat) v obliki injekcije.

Za preprečevanje migrene se uporabljajo tudi učinkovine valprojska kislina, topiramat in amitriptilin. Spadajo v skupino antikonvulzivov: to so zdravila, ki se uporabljajo na primer za zdravljenje epilepsije.

Zdravilo za glavobole grozdov

Injekcije z botulinskim toksinom (botulinum neurotoxin, botox)

Injekcije botoksa lahko včasih pomagajo bolnikom s hudo migreno. Sredstvo se injicira na različne točke v predelu glave, vratu in ramen. Nevrotoksin ohromi živce in zmanjša napetost. To zmanjša resnost in število migrenskih napadov.

Ker telo postopoma razgrajuje botoks, so potrebne ponavljajoče se aplikacije.

Poseben primer glavobolov zaradi zdravil

V nobenem primeru ni priporočljivo, da sami poskušate odtegniti – zdravniška pomoč je tu nujna in olajša odvajanje.

Zdravljenje brez zdravil

Obstaja več načinov za boj proti glavobolu brez zdravil. Ti ukrepi so predvsem preventivni: z njimi lahko zmanjšamo število in pogostost napadov glavobola.

Sprostitev proti glavobolu

• Avtogeni trening
• Progresivna sprostitev mišic
• meditacija
• Tai chi
• Chi-Gong

Biofeedback za migrene

Biofeedback lahko pozitivno vpliva tudi na migrene. S pomočjo računalniškega programa, ki preslika možgansko valovanje, se pacient nauči nanje prostovoljno vplivati. Predvsem otroci se zelo dobro odzivajo na to metodo brez zdravil.

Tudi če so nekatera zdravila med nosečnostjo tabu, je biofeedback možnost proti migrenam.

Pri pogostih tenzijskih glavobolih je včasih vredno poskusiti akupunkturo. Akupunkturist zabada igle v določene točke. Obsežna študija inštituta Cochrane kaže, da zdravljenje z akupunkturo z vsaj šestimi tretmaji ponuja dobre možnosti za trajno olajšanje.

Manualna terapija in kiroterapija

To je tudi cilj kiropraktične terapije, ki je oblika alternativnega zdravljenja. Odpravlja predvsem blokade v hrbtenici.

Nekateri terapevti uporabljajo tudi akupresuro, z rahlim pritiskom na določene točke na glavi.

Ali kiropraktična terapija dejansko pomaga proti glavobolom, še ni jasno dokazano. Večje pregledne študije so dale protislovne rezultate.

Šport

Homeopatija za glavobole

Nekateri bolniki za lajšanje glavobolov prisegajo tudi na homeopatijo. Vrsta globul naj bo odvisna od natančne vrste in vzroka bolečine, na primer, ali je na levi ali desni strani, po pitju alkohola ali preveč sončenja.

Ni pa znanstvenih dokazov, da homeopatija deluje proti glavobolu.

Koncept homeopatije in njena specifična učinkovitost sta sporna in s študijami nista jasno dokazana.

Transkutana električna živčna stimulacija (TENS) se uporablja za zdravljenje glavobolov. Elektrode vodijo šibek tok v telo preko določenih predelov kože. Postopek je nežen, poceni in ima malo stranskih učinkov. Vendar znanstvenih dokazov o njegovi učinkovitosti še vedno ni.

Psihoterapija za glavobole

Dnevnik glavobolov / koledar glavobolov

Če imate pogoste glavobole ali migrene, je smiselno voditi dnevnik bolečine. V njem lahko zabeležite, kdaj se je bolečina začela in kako dolgo je trajala. Posnamete lahko tudi morebitne sprožilce, kot so hrana, stres, vreme in, če je primerno, stopnjo vašega menstrualnega ciklusa.

Zabeležite si morebitne spremljajoče simptome in zdravila, ki jih jemljete.

Domača zdravila za glavobole

Za glavobole niso vedno potrebna zdravila proti bolečinam – pomagajo lahko tudi domača zdravila. Kaj pa zares pomaga proti glavobolu?

Nič nenavadnega ni, da do glavobola pride, ker ste premalo popili – učinkovit ukrep proti glavobolu je zato pogosto ravnotežje vodne bilance. Če to ni dovolj, so učinkoviti tudi tretmaji z eteričnimi olji, prehladi in čaji.

Hladno za glavobole

Hladni obkladki na čelo in vrat pomirjajo prenapete možgane in so zato primerno domače zdravilo za glavobole. Proti glavobolu pa včasih pomagajo tudi drugi obkladki. Primerni so:

Hladen obkladek za čelo

Obkladki za tele

Telečji obkladki so včasih učinkoviti tudi proti glavobolom – še posebej, če so le-ti spremljajoči simptom vnetja z vročino. Dve bombažni krpi namočite v hladno (ne ledeno mrzlo!) vodo, ožemite in položite okrog telet. Pokrijemo s suho krpo in pustimo delovati približno deset minut.

Več o pravilni uporabi si lahko preberete v članku Telečji obkladki.

Utripna obloga

Namočene trakove ožemite, ovijte okoli pulznih točk na zapestjih in gležnjih ter vsakega pokrijte s suho brisačo. Pustite delovati deset minut, nato ponovite dvakrat (tj. skupno nanesite pulzne obloge trikrat).

Več o oblogah in njihovi uporabi najdete v članku Obkladki (komprese) in obkladki.

Hladna žitna blazina

Hladne prhe

Hladne prhe na rokah, nogah ali obrazu lahko uporabite tudi kot domače zdravilo za glavobole.

Odlitki rok in nog

Hladne prhe na rokah in nogah spodbujajo cirkulacijo in prekrvavitev ter včasih ublažijo glavobol. Najboljša je hladna voda s temperaturo približno 18 stopinj. Približno enkrat na dan se tuširajte s hladno vodo.

Polivanje obraza

Z zgornjim delom telesa, upognjenim naprej, pustite, da hladna voda teče čez desno tempelj, čelo, levo tempelj in nato spet nazaj. Nato trikrat poženite vodni curek gor in dol po desni in levi strani obraza. Na koncu trikrat obkrožite obraz. Obrišite ali rahlo popivnajte vodo, ne sušite.

Več o zdravljenju si lahko preberete v članku Hidroterapija.

Eterična olja lajšajo glavobole

Na primer, poživljajoča in hladilna olja poprove mete, sivke, rožmarina ali čajevca lahko pomagajo pregnati glavobole.

Drgnjenje čela

Masiranje čela z razredčenim oljem sivke, čajevca ali poprove mete deluje sproščujoče in lajša glavobole. Če želite to narediti, nežno vtrite nekaj kapljic razredčenega olja v čelo (in po možnosti v templje in vrat). Potem je najbolje počivati.

Drgnjenje stopal

Nanesite enkrat ali dvakrat na dan, najbolje po tem, ko se zbudite ali pred spanjem.

Eterično olje ne sme priti v oči ali na sluznico. Tudi eterična olja niso primerna za dojenčke in otroke – obstaja nevarnost nevarnih reakcij.

Obloga iz hrena

Nato pordel predel kože namažite z rastlinskim oljem (npr. olivnim oljem) in počivajte 30 minut do ene ure. Hrenov obkladek je priporočljivo uporabiti le enkrat na dan.

Sestavine dražijo sluznico. Zato oči prekrijte z vazelinom in vpojnimi vatnimi blazinicami.

Kopel za stopala iz gorčične moke

Včasih je kopel za noge iz gorčične moke dobra za glavobol.

Kako pravilno uporabljati kopel za stopala si lahko preberete v članku o zdravilnih rastlinah gorčica.

Kava in čaj za glavobole

Podobno kot kava naj bi tudi čaj blažil glavobole. Črni čaj vsebuje tudi kofein, ki širi zožene krvne žile v možganih.

Čaj iz limoninega balzama

Čaj iz melise se včasih uporablja tudi kot domače zdravilo proti glavobolu. To naredite tako, da poparek posušenih listov ali čajnih vrečk prelijete z vročo vodo in pustite stati deset do 15 minut. Dva do trikrat na dan lahko popijete skodelico melisinega čaja.

Ali seks pomaga pri glavobolih?

Morda ni klasično domače zdravilo, vendar lahko spolna aktivnost – s partnerjem ali sama – v nekaterih primerih ublaži glavobol. Vsaj zdi se, da tako velja za migrene in glavobole v grozdih. To je rezultat študije Univerze v Münstru.

Kateri so možni vzroki za glavobole?

Kljub intenzivnim raziskavam ni povsem jasno, kako nastanejo glavoboli. Predpostavlja se, da so moteni procesi nastajanja, prenosa in inhibicije bolečine.

Primarni glavoboli nimajo prepoznavnega vzroka. Običajno pa jih sprožijo različni dejavniki, kot npr

• stres
• Pomanjkanje tekočine
• Slabo prezračevane sobe
• Delo na zaslonu
• Sprememba vremena
• Pomanjkanje spanja in nereden spanec
• kajenje
• Alkohol
• Napor (npr. po športu)

Sekundarni glavoboli pa so vedno lahko posledica bolezni ali zunanjih vplivov. Najpogostejši vzroki vključujejo

• Poškodbe glave in vratne hrbtenice, npr. kraniocerebralna travma
• Vnetja: meningitis (vnetje možganskih ovojnic), encefalitis (vnetje možganov), temporalni arteritis (vnetje temporalnih arterij), sinusitis (tipični glavobol pri sklanjanju), vnetje zobne korenine.
• Virusne okužbe, kot je gripa
• Visok krvni tlak
• Herniated disk v vratni hrbtenici
• Napetost v vratnih mišicah
• Hipoglikemija pri diabetes mellitusu
• Nevralgija trigeminusa, kraniomandibularna disfunkcija (prej znana tudi kot Costenov sindrom)
• Toplotni udar
• Akutni glavkom (napad glavkoma)
• Možganska anevrizma (nenormalno širjenje stene možganske arterije)
• Možganska kap (ishemična kap ali možganska krvavitev)
• Možganski tumor
• Nestrpnost do nekaterih živil, kot je glutamat (»sindrom kitajske restavracije«)
• Umik zdravila

Možganski tumorji so izjemno redko odgovorni za glavobole. Tudi najhujši glavoboli imajo običajno neškodljive sprožilce. Poleg tega možganski tumorji običajno povzročajo dodatne simptome. Glavoboli, ki se pojavijo predvsem po ležanju (npr. zjutraj) in sčasoma postanejo hujši, so včasih znak tumorja. V tem primeru je priporočljivo zdravniško pojasnilo!

Glavoboli: kdaj morate k zdravniku?

• če se glavoboli pojavljajo stalno ali ponavljajoče se tedne in mesece

• če se bolečina pojavi po poškodbi glave ali se pojavi en ali več dni po pretresu možganov
• če sta prisotna tudi slabost in bruhanje
• če bolečino spremljata vročina in/ali otrdel vrat

Glavoboli pri otrocih

Otroci in mladostniki trpijo za glavoboli enako pogosto kot odrasli. V večini primerov gre tudi za nenevarne tenzijske glavobole ali migrene. Priporočljivo je, da glavobole pri otrocih vedno pregleda zdravnik. To še posebej velja, če se pojavljajo redno.

Glavoboli med nosečnostjo

O tem, ali so zdravila proti bolečinam dovoljena, se vedno posvetujte z zdravnikom, da ne ogrožate svojega otroka. Zdravilna učinkovina paracetamol se pogosto uporablja za glavobole med nosečnostjo. Nosečnice namreč ne smejo jemati acetilsalicilne kisline (ASK), ibuprofena, diklofenaka in drugih tako imenovanih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Resnejši zapleti, kot je preeklampsija (nosečniška zastrupitev), so manj pogosti za glavoboli med nosečnostjo. Če ste v dvomih, je vedno priporočljivo poiskati nasvet pri zdravniku.

Kaj naredi zdravnik za diagnosticiranje glavobolov?

Za razjasnitev vrste glavobola vas bo zdravnik najprej vprašal o vaši zdravstveni anamnezi (anamnezi):

• Kje točno je bolečina lokalizirana?
• Kakšen je občutek bolečine in kako intenzivni so simptomi?
• Ali poznate možne sprožilce, npr. nesrečo, stres, intenziven fizični napor ali občutljivost na vreme?
• Katere bolezni in družinska anamneza obstajajo?
• Kakšna zdravila (protibolečinska zdravila itd.) jemljete?

Če vodite dnevnik glavobolov (glejte zgoraj), bodo opombe, ki jih vsebuje, zagotovile tudi dragocene informacije o vaši zdravstveni anamnezi.

Za razjasnitev vrste in vzroka glavobola pogosto zadoščajo izvidi zdravstvene anamneze ter fizični in nevrološki pregled – zlasti v primeru tenzijskih glavobolov in migren. Nadaljnji pregledi so redko potrebni, na primer, če sumite na resnejšo osnovno bolezen.

Nato se uporabijo npr

• Krvni testi
• Ultrazvočni pregled, predvsem vratnih organov in vratnih arterij
• Rentgensko slikanje hrbtenice in lobanje (pri sumu na poškodbe)
• Računalniška tomografija (CT)
• Elektroencefalografija (EEG)
• Pozitronska emisijska tomografija (PET): metoda nuklearne medicine (preiskava z nizko radioaktivno snovjo)
• Lumbalna punkcija (odvzem hrbtenične tekočine) pri sumu na vnetje živcev ali možganskih ovojnic
• Angiografija (slikanje žil s kontrastnim sredstvom v rentgenski sliki) možganskih žil za malformacije, anevrizme in tromboze

Preprečevanje glavobolov

V mnogih primerih lahko preprosti ukrepi preprečijo nastanek glavobolov:

• Zadostno spanje z doslednim časom spanja
• Jejte uravnoteženo in redno
• Pijte veliko tekočine, zlasti vode, čaja ali razpršilcev soka
• Dosledno uživanje kofeina
• Malo alkohola
• Izogibajte se nikotinu
• Redno gibanje na svežem zraku
• Vztrajnostni športi
• Pisarniška gimnastika, pet minut večkrat na dan

Prav tako morate zmanjšati druge dejavnike tveganja, za katere je znano, da povzročajo glavobole, kot je bivanje v zatohlih ali hrupnih prostorih ali uživanje določene hrane.

Pogosta vprašanja o glavobolih

Kaj pomaga proti glavobolu?

Kaj lahko povzroči glavobole?

Sprožilnih dejavnikov za glavobole je veliko, med drugim stres, premalo spanja ali pomanjkanje tekočine. Glavoboli so tudi značilen simptom migrene. Lahko pa se pojavijo tudi pri drugih boleznih, kot je virusna okužba. Glavobol povzročajo tudi zdravila, alkohol in veliko kofeina. Glavoboli redko kažejo na resno bolezen, kot je možganski tumor.

Katera domača zdravila pomagajo pri glavobolih?

Kaj lajša hude glavobole?

Protibolečinske tablete, kot so ibuprofen, paracetamol ali ASK, pogosto uspešno lajšajo hude glavobole. Pomaga lahko tudi hladen obkladek na čelo. Obiščite zdravnika, če glavobol ne preneha, je zelo močan ali ga spremljajo drugi simptomi, kot so omotica, šibkost ali visoka temperatura.

Katera zdravila proti bolečinam pomagajo pri glavobolu?

Kateri čaj pomaga pri glavobolu?

Za glavobole so primerni čaji poprova meta, kamilica in ingver. Čaj poprove mete deluje sproščujoče in širi krvne žile. To izboljša prekrvavitev in lajša glavobol. Kamilični čaj deluje pomirjujoče in je zato še posebej koristen pri glavobolih, povezanih s stresom.

Kateri zdravnik za glavobole?

Kaj morate jesti, če vas boli glava?

Živila, bogata z magnezijem, kot so oreščki, semena in polnozrnati izdelki, lahko pomagajo proti glavobolu. Vendar posebne diete ni. Alkohol, veliko kofeina in sladka hrana lahko glavobole poslabšajo. Poskrbite tudi za dovolj vode.