Of hiperuricemija (HU; sopomenke: Sečna kislina motnja presnove; ICD-10-GM E79.0 Hiperuricemija brez znakov vnetja artritis ali tofično protin: asimptomatsko hiperuricemija) je, če je povišan koncentracija of Sečna kislina v kri nad normalno vrednostjo. protin (sopomenke: Protin diateza; Protin; Omagra; Podagra; Uratnefropatija; Urikopatija; ICD-10-GM M10.9-: protin, neopredeljeno) se uporablja, kadar artritis urica (Sečna kislinas tem povezano vnetje kosti) ali topikalni protin (odlaganje protinskega tofi / urata v mehkih tkivih oz hrustanec) je prisoten. Protin je ena od revmatskih bolezni. V skladu s smernico S2e je protin povezan s hiperurikemijo, ki je opredeljena kot povišanje sečne kisline v serumu za ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Spodaj so hiperurikemija in protin opisani v skupnem poglavju. Pri ženskah pred menopavzo (menopavzi) naj bi se hiperurikemija pojavila, ko raven sečne kisline preseže 5.7 mg / dl; pri moških se pojavi šele, ko koncentracija presega 7 mg / dl. V mednarodni literaturi se o hiperurikemiji govori neodvisno od spola, ko gre za sečno kislino koncentracija je več kot 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Hiperurikemija, katere vzrok ni zaznan s kliničnimi metodami, se imenuje primarna. Sekundarni protin se pojavi kot posledica drugih bolezni ali motenj, povezanih s povečano sintezo purina ali zmanjšano razgradnjo purina ob prisotnosti velikega celičnega prometa, kar povzroči povečanje količine sečne kisline. Motnje ledvice delovanje ali ledvične bolezni, pri katerih je zmogljivost izločanja zmanjšana, so lahko tudi vzrok za sekundarno hiperurikemijo / protin Glede na vzrok ločimo naslednje oblike hiperurikemije:
- Primarna družinska hiperurikemija (idiopatska ali družinska hiperurikemija):
- Motnja izločanja sečne kisline skozi ledvice - 99% primerov; zdi se, da je poligensko podedovan in je precej pogost (bolezen bogastva)
- Povečana sinteza sečnine kisline v prisotnosti določene encimske napake (npr. pomanjkanje encima hipoksantin-gvanin-fosforiboziltransferaza; HGPRTaza na kratko) <1%.
- Sekundarna hiperurikemija - pridobljena kot posledica:
- Zmanjšano izločanje sečne kisline skozi ledvice: npr. Kronično odpoved ledvic (proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije).
- Povečano tvorjenje sečne kisline: npr. Hemoblastoze (skupni izraz za maligne bolezni hematopoetskega sistema, npr. Levkemije) ali previsok vnos purina s hrano (meso, fižol).
Simptomatska hiperurikemija z odlaganjem kristalov urata v spoji, tkiv ali organov se imenuje protin artritis je najpogostejša oblika artritisa v Nemčiji. Razmerje med spoloma: moški in ženske je 4: 1 do 9: 1. Samice v predmenopavzi so zaščitene z urikozurikom (spodbuja izločanje sečne kisline) estrogeni. Najvišja incidenca: največja pojavnost protina je v 40. letu življenja pri moških in približno med 50. in 60. letom življenja pri ženskah. Povprečna starost za prvo napad protina je med 30. in 45. letom življenja pri moških in med 50. in 60. letom življenja pri ženskah. Razširjenost (pojavnost bolezni) pri hiperurikemiji je 20%, pri protinu pa pri moških 1-2% (v zahodnih državah). Razširjenost protina je odvisna od starosti in spola in se po vsem svetu povečuje. V starostni skupini starejših od 65 let je razširjenost simptomatskega protina 7%. V nasprotju s tem se razširjenost protina pri ženskah poveča šele po 85. letu starosti (2.8%). V bogatih državah ima približno 20% moških hiperurikemijo. Potek in napoved: Hiperurikemija, ki je prisotna že vrsto let, je lahko asimptomatska ali lahko vodi za protin in s tem povezane zaplete, kot je artritis urica (protinski artritis; vnetje spoji povzroča sečna kislina; se pojavi kot monarritis / vnetje enega sklepa) zaradi izločanja soli sečne kisline v različnih delih telesa. V eni študiji je le 22% tistih z ravnjo sečne kisline ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) razvilo napad protina (v 5 letih). Prej ko je bolezen diagnosticirana, boljša je prognoza. Če je bolezen že dobila kronični potek in se spremeni v spoji Mogoče je pričakovati omejitve gibanja. Moški s protinskim artritisom imajo celo povečano kardiovaskularno tveganje (tveganje za bolezni srca in ožilja). Če so ledvice poškodovane (protin ledvice; nefrolitiaza (ledvični kamni); uratna nefropatija (protinska nefropatija)), dializo morda celo potrebno. Bolniki, ki po začetnem zdravljenju ne prejemajo zdravila za zniževanje sečne kisline protin napad doživijo ponovitev v prvem letu v 1% primerov, 62% v 78 letih in 2% v 89 letih. Komorbidnosti (sočasne bolezni): protin je povezan (povezan) s povečanim tveganjem za tip 5 sladkorna bolezen mellitus. Druge pomembne sočasne bolezni vključujejo: bolezni srca in ožilja (bolezen koronarnih arterij (CAD), srce neuspeh /srčno popuščanje, atrijsko fibrilacijo), nefrološka bolezen (odpoved ledvic/ledvice odpoved, nefrolitiaza /ledvični kamni), dislipidemija (hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija), In osteoporoza/ osteopenija (zmanjšanje kostna gostota; predhodnik osteoporoza) (zaradi glukokortikoidov); poleg tega, bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in kronično atrijsko fibrilacijo (AF).
