Mesiodentes je presežen zob med zobmi 11 in 21 ali 31 in 41. Odvečni zob običajno preprečuje izraščanje sosednjih zob ali omejuje njihovo rast. V večini primerov je zdravljenje z mesiodensom kirurško odstranjevanje.
Kaj je mesiodens?
Različne vrste gneče zob pri človeku zobovje spadajo v skupino bolezni hiperdontonije. Mesiodens je ena takih zobnih hiperplazij. Latinski izraz v dobesednem prevodu pomeni "proti sredini zobnega loka". V večini primerov je odvečni zob netipične oblike ali tračnice in je pri mezodienih prednostno nameščen med zobom 11 in zobom 21, torej med zgornjimi centralnimi sekalci. Manj pogosto opazimo mezodien med zobom 31 in zobom 41. Pogostost naj bi bila največ dva odstotka. V razmerju 2: 1 moški dvakrat pogosteje vplivajo na pojav. V redkih primerih lahko diagnoza mezodiena vključuje več, odštetih zob. Mesiodens se imenuje tudi stožčasti zob in se običajno razvija hitreje kot njegovi sosednji zobje. Posledično se ponavadi zadrži odvečni zob. Mesiodens postane zobozdravstveno pomemben šele, ko je izraščanje normalnih zob moteno zaradi odvečnega zoba. Kljub nizki razširjenosti je mesiodens najpogostejša vrsta hiperdoncije.
Vzroki
Glede etiologije meziodentov obstajajo tri različne teorije. Nekateri avtorji predvidevajo pojav filogenetske reverzije. Po tej teoriji je mesiodens atavizem in izvira od človeških prednikov, ki so po tej teoriji imeli tri osrednje sekalce. Tako se mesiodens občasno pojavlja pri ljudeh z naključnim izražanjem prejšnjih genov. V tem času velja, da je ta teorija z embriološkimi študijami približno ovržena. Teorija dihotomije temelji na povezavi, ki jo zobni anlagen lahko deli med razvojem in na ta način pusti, da nastane dodatni zobni anlagen. Vendar je hipoteza o hiperaktivnosti tkiv zdaj najbolj sprejeta. V skladu s to hipotezo dodatni zobje nastanejo zaradi hiperaktivnosti lamina dentalis. Kapsulacija aktivnih celic v celice naj bi bila odgovorna za dodaten nabor zob. Teorije se polemično razpravljajo, tako da raziskave vzroka še ne veljajo za popolne.
Simptomi, pritožbe in znaki
Mesiodens se lahko pri otrocih pokaže z ektopičnim, asimetričnim ali zapoznelim izbruhom enega ali obeh sekalcev. Načeloma pa lahko meziodeni ležijo tudi obrnjeni. Koreninska konica nato kaže proti ustne votline. Čas simptomatske manifestacije meziodena se lahko razlikuje. Mesiodente se že lahko pojavijo v primarnem zobovje in se nato imenujejo dopolnilne. Ko se prvič pojavijo v stalnem zobovje, imenujejo se rudimentarni meziodenti. Meziodent ima lahko različne oblike. Najpogostejše oblike so stožčaste, cevaste in molariformne. Po potrebi meziodente simptomatsko izpodrinejo sosednje zobe. Vendar je ta simptom manj pogost kot zapoznelo izraščanje sosednjih zob. Le v najredkejših primerih mesiodeni izbruhnejo spontano.
Diagnoza in potek bolezni
V večini primerov so meziodente naključne ugotovitve. Skoraj vedno je odvečne zobe mogoče zaznati le radiografsko. Pri odraslih se diagnoza običajno pojavi kot naključna ugotovitev znotraj OPG. Diagnozo potrdita dve osvetlitvi apikalnega zobnega filma v različnih projekcijah. To slikanje se uporablja predvsem za določanje položaja zoba v neposredni povezavi s sosednjimi zobnimi koreninami. Alternativno diagnozo mesiodenov lahko naredimo z računalniško tomografijo. Vendar se ta alternativna diagnoza v zobozdravstvenih ordinacijah redko uporablja, ker je povezana z večjo izpostavljenostjo sevanju, poleg tega pa večina zobozdravstvenih ordinacij nima CT opreme. Napoved za bolnike z mesiodensom je ugodna.
Zapleti
Zaradi meziodenta je v pacientovem odvečen zob usta. To zelo negativno vpliva na zdravje drugih zob in v tem procesu lahko vodi do različnih zapletov in nelagodja v ustne votline.To praviloma povzroči motnje v rasti zob in premik zdravih zob. Prizadeti zato trpijo zaradi zobobol in bolečina v zobozdravstvu. V mnogih primerih to povzroči nesimetrično razporeditev zob, tako da ta bolezen pomembno vpliva tudi na estetiko bolnikov. Diagnoza te pritožbe je razmeroma hitra in enostavna, tako da lahko poteka tudi zgodnje zdravljenje. Praviloma ne pride do zapletov in odvečne zobe lahko preprosto odstranimo. Da bi se izognili posledični škodi, je treba zdravljenje opraviti v zgodnji mladosti. Mesiodente tudi ne vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnika. Pri otrocih lahko simptomi vodi do ustrahovanja ali draženja. Običajno se zapleti ne pojavijo v odrasli dobi, če zdravljenje poteka zgodaj.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If bolečina se pojavlja v usta ali grlo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do okvar vnosa hrane, a izguba apetita or bolečina v čeljusti je potreben zdravnik. Če pride do motenj spanja, glavoboli ali občutek pritiska v Glava, obstaja nepravilnost, ki jo je treba preučiti in zdraviti. Če se simptomi povečajo v več dneh ali tednih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je v usta ali če pus obstaja razlog za skrb. Če je neprijeten ključi v ustih oz slab zadah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če bolnik nosi naramnice ali ima proteze v ustih, ki nenadoma povzročajo nelagodje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Raziskati je treba premikanje zob ali občutek bolečine pri pritisku. O uporabi zdravila proti bolečinam se je treba vedno pogovoriti z zdravnikom. Zadevna oseba je izpostavljena različnim stranskim učinkom in zapletom, ki jih je treba pravočasno izključiti. Ker imajo splošno pojavne bolečine v predelu zob naraščajoč značaj in ni pričakovati spontanega celjenja, je obisk zdravnika priporočljiv že ob prvih znakih nepravilnosti. Če je čutiti ali opaziti, da se zobje postopoma in počasi prebijajo na nenavadnih mestih v čeljusti, je potreben obisk zdravnika.
Zdravljenje in terapija
V primerih spontano izraščenih meziodentov se običajno izločijo odvečni zobje. Ker pa meziodenti redko dosežejo spontani izbruh, je pogostejša možnost zdravljenja kirurška odstranitev. Če do spontanega izbruha ne pride, je edina možnost zdravljenja kirurški poseg. Izbira pravega časa določa uspeh odstranitve pri zdravljenju. Če se mesiodente odstranijo prezgodaj, se lahko med operacijo poškodujejo njihovi stalni zobje v koreninah. Če ga odstranimo prepozno, se tvorba ciste šteje za tveganje. Poleg tega, če se odstranitev odloži, lahko meziodeni resorbirajo sosednje zobne korenine. Če odvečni zob ne preprečuje izraščanja sosednjih zob in ne predstavlja ovire za ortodontsko zdravljenje, zobozdravniki običajno počakajo do kirurške odstranitve. Običajno se to naredi, ko se konča rast korenin sosednjih zob. V čakalni dobi redno Rentgen opravijo se prekomerni zob. Številne meziodente v življenju ostanejo brez simptomov. Kljub temu je treba mesiodente kirurško odstraniti najpozneje po zaključku rasti korenin, sicer se bolniki vse življenje soočajo s strahom pred nastankom zobne ciste.
Obeti in napovedi
Napoved meziodentov je ugodna. Pri velikem številu prizadetih posameznikov zdravstvena oskrba ni potrebna. Pod pogojem, da se pritožbe ne pojavijo, lahko prizadeta preživi celo življenje z večino obstoječih zob brez zdravje motnje. Če ne pride do nepravilnosti, ponavadi le naključna ugotovitev razjasni prisotnost odvečnih zob v čeljusti. Če se pojavijo pritožbe, na primer bolečina ali ukrivljenost zob, vam lahko olajša le zdravljenje. V nasprotnem primeru se napoved poslabša in poveča zdravje lahko pričakujemo okvare v celotni življenjski dobi. Takoj, ko prizadeta oseba poišče zdravniško oskrbo, se začne odstranjevanje prizadetih zob. Čeprav je kirurški postopek na splošno povezan s tveganji, je to običajno rutinski postopek, ki je običajno brez težav. V nekaj dneh ali tednih po kirurškem odstranjevanju odvečnih zob lahko pacient pričakuje, da nima simptomov. Če se rana zaceli brez težav, ne bo prišlo do nadaljnjih okvar. Ponovitev bolezni ni mogoča. Če pride do motenj v celjenje ran postopka, sicer se običajni postopek zdravljenja podaljša. Za počitek sta potrebna počitek in zaščita. Posledične bolezni ali psihološke stres ne pojavijo.
Preprečevanje
Vzroki za meziodente niso dokončno določeni, vendar ostajajo kontroverzni do danes. Ker vzrok ni bil nedvomno ugotovljen, ni obetavnih preventivnih ukrepov ukrepe saj lahko obstajajo mesiodente. Redno spremljanje za meziodente lahko olajša zgodnje odkrivanje. Vendar ta nadzor izvaja Rentgen slikanje, ki je povezano z visoko izpostavljenostjo sevanju. Ker je mesiodentes precej redek, se ta korak tudi skoraj ne splača.
Spremljanje
Mesiodentesis lahko vodi do številnih zapletov ali nelagodja, zato mora prizadeti vsekakor obiskati zdravnika za to bolezen. Tako zgodnja diagnoza zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek in s tem lahko tudi prepreči nadaljnje pritožbe in zaplete. Zaradi bolezni večina prizadetih trpi zaradi dodatnega zoba, ki se nahaja v ustne votline in lahko znatno oteži vnos hrane in tekočin. Če bolezni ne odkrijemo v zgodnji fazi, povzroči tudi razseljevanje mlečni zobje in fiksne zobe, tako da se lahko pojavijo tudi estetske težave. Še posebej pri mladostnikih in otrocih lahko to povzroči ustrahovanje ali draženje. Bolezen je mogoče relativno dobro zdraviti, tako da ob uspešnem zdravljenju ne pride do nadaljnjih zapletov. V tem primeru pričakovana življenjska doba prizadete osebe tudi ni omejena z boleznijo.
Kaj lahko storite sami
O terapija presežnega zoba je skoraj vedno informacija o kirurškem posegu. Bolnik lahko k izboljšanju prispeva le malo. Pomembno pa je, da motnjo odkrijemo pravočasno, saj lahko meziodent pogosto moti razvoj sosednjih zob ali upočasni njihovo izraščanje in negativno vpliva na estetiko čeljusti. Starši naj vedno upoštevajo zapoznelo izraščanje sprednjih zob kot priložnost za temeljit pregled zob. Če so mesiodenti resnično prisotni, je določitev časa za kirurško odstranitev ključnega pomena. Tu je treba vedno poiskati drugo mnenje. Če odstranitev izvedemo v otroštvo, obstaja nevarnost poškodbe korenin zob na kirurškem območju, ki še vedno rastejo. Po drugi strani pa pozno odstranjevanje poveča tveganje za nastanek cist in tudi tveganje, da meziodenti resorbirajo korenine sosednjih zob. Če mesiodenti ne ovirajo razvoja sosednjih zob in ne motijo ortodontskega zdravljenja, ki bi bilo morda potrebno iz drugih razlogov, lahko zaenkrat počakamo. Vendar je treba odvečni zob nenehno nadzirati. Pacient naj se torej dejansko udeleži vseh preventivnih pregledov, ki jih priporoča zobozdravnik.
