Menstruacija ali medmenstrualna krvavitev?
Noseča ali ne? Mnoge ženske so odgovor na to vprašanje odvisne od odsotnosti ali nastopa menstruacije. Ženske pa pogosto ne vedo, da so krvavitve razmeroma pogoste, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti. Ni vedno lahko ločiti, kaj je krvavitev iz nožnice: začetek menstruacije, zgodnji spontani splav ali neškodljivo krvavitev?
Nosečnica: vedno imejte razčiščeno krvavitev!
Krvavitev med nosečnostjo – bodisi rahlo ali močno – je treba vedno jemati resno. Glede na čas nosečnosti, v katerem pride do krvavitve, so verjetni različni vzroki. To bi morali imeti vedno razjasnjeno. To še posebej velja, če krvavitev med nosečnostjo spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha ali povišana telesna temperatura. Potem morate takoj k zdravniku ali v bolnišnico! Tudi če je veliko svetlo rdeče krvi in/ali velika izguba krvi, po možnosti s krvnimi strdki (krvni strdki), je potrebna nujna medicinska pomoč. Ti znaki kažejo na resen vzrok krvavitve.
Zgodnja nosečnost: možni vzroki krvavitve
- Implantacijska krvavitev: pojavi se 7. do 12. dan po oploditvi, ko se jajčece vsadi v maternico zaradi poškodbe drobnih žil; običajno svetlo rdeča, kratka krvavitev
- hormonske spremembe med nosečnostjo
- Cervikalni polip: s polipom povezano krvavitev v zgodnji nosečnosti je mogoče zlahka zamenjati s spontanim splavom. Polipi spodbujajo okužbe in s tem povezana tveganja
- Okužbe nožnice ali materničnega vratu: ne ogrožajo otroka, vendar jih je treba zdraviti, da preprečite prezgodnji porod ali prezgodnji porod
- Ektopija: protruzija endometrija na maternični vrat; neboleč
- Kontaktna krvavitev: poškodba majhnih žil zaradi spolnega odnosa ali vaginalnega pregleda; naklonjen okužbam in ektopiji; ponavadi se kaže kot madeži
- Zunajmaternična nosečnost: implantacija oplojenega jajčeca v jajcevod; bolečine v spodnjem delu trebuha, madeži, smrtno nevarne, če se kri izgublja v trebuh!
- Krtica v mehurju: zelo redka nerazvitost posteljice; ni živega otroka
- Ciste jajčnikov (večinoma ciste rumenega telesca): ob poku se lahko poškodujejo krvne žile; boleče; življenjska nevarnost v primeru hude notranje krvavitve!
- Spontani splav (splav): Zgodnji splav (do 12. SSW) ali pozen splav (13. do 24. SSW).
- Rak materničnega vratu: v zgodnjih fazah predvsem kontaktna krvavitev; napredovali karcinomi se kažejo z vmesnimi pikami ali krvavitvami.
Nosečnice morajo izgubo krvi vedno jemati resno, tudi v prvih nekaj tednih. Še posebej, če krvavitev med nosečnostjo spremljajo bolečine, krči ali povišana telesna temperatura, je ginekološki pregled nujno potreben.
Krvavitev v drugi polovici nosečnosti
- Placenta praevia (posteljica sprednje stene): posteljica pomotoma sedi blizu materničnega vratu ali pred njim; običajno neboleča, nenadna krvavitev; ne do blagih popadkov
- Prezgodnja abrupcija posteljice: posteljica se prezgodaj loči od stene maternice (npr. zaradi nesreče); boleča krvavitev spremenljive jakosti
- Ruptura maternice: popolna ali delna ruptura maternične stene; boleče; nevarnost za življenje matere in otroka!
- Pokanje krčnih žil v predelu sramnice ali nožnice po vaginalnem pregledu ali med porodom: možna smrtno nevarna izguba krvi
- Vlečna krvavitev: rahla vaginalna krvavitev pred 35. tednom nosečnosti, po možnosti z odvajanjem krvavega sluznega čepa; lahko nakazuje bližajoči se prezgodnji porod!
- Pozni splav, prezgodnji porod ali mrtvorojenost: običajno porodu podobna bolečina v spodnjem delu trebuha, bolečina v križu in odvajanje amnijske tekočine
- Kontaktna krvavitev: po vaginalnem pregledu ali spolnem odnosu
- Krvavitev v posteljici: manjša krvavitev brez kontrakcij
- "Risanje" po 35. tednu nosečnosti: s krvavim čepom sluzi ali lahkimi madeži se napove začetek poroda (obdobje odpiranja)
Kako razjasniti krvavitev v nosečnosti?
Ali krvavitev ogroža nosečnost ali zdravje matere in otroka, lahko ginekolog ugotovi z natančnim pregledom. Zlasti pri močnih krvavitvah med nosečnostjo je ključnega pomena čim hitrejša ugotovitev izvora. Ginekolog lahko že z natančnim otipom dobi prvi vtis o resnosti situacije. Pri iskanju vzroka pomagata tudi zapisovalnik popadkov (CTG) in ultrazvočni pregled.
Nosečnost: kaj storiti v primeru krvavitve?
Če bo zdravnik ocenil, da je krvavitev med nosečnostjo nenevarna, vam bo svetoval, da poskrbite za počitek, se izogibate stresu in se vzdržite spolnih odnosov.
V primeru resne krvavitve med nosečnostjo obstaja nevarnost za življenje matere in otroka. Zlasti pri veliki izgubi krvi je treba krvavitev hitro ustaviti, saj v najslabšem primeru grozi tako imenovani hemoragični šok. V primeru neizbežnega spontanega splava lahko zdravila, ki zavirajo porod, in počitek v postelji običajno preprečijo hujše. V primeru hudih zapletov v drugi polovici nosečnosti, kot so placenta praevia, prezgodnja abrupcija posteljice ali razpoka maternice, je običajno treba opraviti urgentni carski rez. Če je krvavitev med nosečnostjo posledica madeža na mehurju, bo morda potrebna kiretaža.
