Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok ledvic (ultrazvočni pregled ledvic) - za osnovno diagnozo. [Policistična ledvična bolezen: večkratne, odmevne, gladko omejene, cistične strukture s tipičnim povečanjem hrbtnega zvoka; za določitev tveganja za napredovanje bolezni ("tveganje ... Cistična ledvična bolezen: diagnostični testi
Asimptomatska enojna ledvična cista ne zahteva zdravljenja. Kirurško odstranjevanje cist 2. reda - indicirano samo v primeru bolečin ali zapletov, kot so okužba ciste, ruptura ("trganje") itd. Presaditev ledvic
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na cistično ledvično bolezen (policistična bolezen ledvic): Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Mikrohematurija - samo mikroskopsko vidna kri v urinu. Makrohematurija - kri v urinu, vidna s prostim očesom. Zmerna proteinurija (izločanje beljakovin v urinu: < 1 g/d). Zmerna poliurija – povečano izločanje urina (volumen … Cistična ledvična bolezen: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Oblike avtosomno dominantne policistične ledvične bolezni (ADPND) povzročajo genetske mutacije. V večini primerov je mutacija v genu PKD1; v približno 15 % je mutacija v genu PKD2. Bistveni mehanizem za rast ciste pri ADPND je transport tekočine v notranjost ... Cistična ledvična bolezen: vzroki
Splošni ukrepi Vsako sočasno zdravstveno stanje je treba skrbno spremljati in zdraviti. Krvni tlak je treba optimalno prilagoditi. Lipide v krvi (krvne maščobe) je treba nadzorovati in po potrebi znižati na nizko raven. Urin je treba redno pregledovati za okužbe sečil! Omejitev nikotina; kajenje je škodljivo za ledvice! Omejeno uživanje alkohola (moški: največ … Cistična ledvična bolezen: terapija
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi cistične ledvične bolezni (policistične ledvične bolezni). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših sorodnikov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutni… Cistična ledvična bolezen: anamneza
Naslednje so glavne bolezni ali zapleti, h katerim lahko prispeva ADPKD (avtosomno dominantna policistična ledvica, ADPKD): Srčno-žilni sistem (I00-I99) Anevrizma aorte – izboklina stene aorte. Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) – v >80 % primerov; začetek: mladostna odraslost. Spremembe srčnih zaklopk, kot je prolaps mitralne zaklopke (sistolična izboklina … Cistična ledvična bolezen: zapleti
Ledvične ciste so razvrščene po Bošnjakovi klasifikaciji preprostih in zapletenih cist: Tip ciste Opis Postopek (pristop) Enostavne ciste Tip I Benigna (benigna) ledvična cista: S tekočino napolnjena, nevidna ali filmska stena ciste, Pri ultrazvočnem ojačanju zvoka za cisto, brez septuma (septuma/prečnih sten), brez kalcifikacije (odlaganja kalcija) v steni ciste, brez trdnih delov, brez kontrasta ... Cistična ledvična bolezen: klasifikacija
Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled): koža, sluznice in beločnice (beli del očesa). Palpacija (palpacija) trebuha (občutljivost?, trkajoča bolečina?, bolečina pri kašljanju?, obrambna napetost?, hernialne odprtine?, trkanje ledvičnega ležaja?) Zdravje … Cistična ledvična bolezen: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Mala krvna slika Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein). Status urina (hitri test za: nitrite, beljakovine, hemoglobin, eritrocite, levkocite, urobilinogen) vklj. sediment, po potrebi urinska kultura (odkrivanje patogena in rezistogram, to je testiranje ustreznih antibiotikov na občutljivost/rezistentnost). Elektroliti - kalcij, natrij, kalij, fosfat. Ledvična … Cistična ledvična bolezen: test in diagnoza
Terapevtski cilji Znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji (visok krvni tlak). Terapija ledvične insuficience (proces, ki vodi do počasi progresivnega zmanjšanja ledvične funkcije). Terapija okužbe sečil Priporočila za zdravljenje Antihipertenzivi pri hipertenziji (glejte spodaj Hipertenzija ali kronična ledvična odpoved). Zaviralci renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema (RAAS) lahko ugodno vplivajo na napredovanje ledvične odpovedi: … Cistična ledvična bolezen: terapija z zdravili
