Koža in podkožje (L00-L99). Lyellov sindrom (sopomenke: epidermolysis acuta toxica; bulozna epidermoliza; sindrom oparjene kože) - redko stanje kože, za katero so značilni vezikularni odmiki povrhnjice (kožica). Smrtnost (smrtnost) je višja kot pri bolnikih z opeklinami z enakim obsegom kožnih poškodb. Dve obliki Lyellovega sindroma ločimo glede na etiologijo (vzrok): zdravilo povzročeno ... Burns: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispevajo opekline: Kožna in podkožna (L00-L99). Hiper/hipopigmentacija Keloid (izbočena brazgotina) Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Sepsa (zastrupitev s krvjo; najpogostejši vzrok smrti pri opeklinah). Okužba ran, nedoločeno onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve). Vdihavanje - poškodba pljuč zaradi… Opekline: posledične bolezni
Stopnja glede na globino opekline Ocena Simptom Opeklina Globina 1 Rdečica, edem (combustio erythematosa). Površinska epitelna poškodba 2a mehurčki na pordela koži (combustio bullosa); zelo boleča povrhnjica (obnohtna kožica) in površinski deli dermisa (dermis) s sekvestracijo 2b mehurčki na svetlem ozadju; boleč dermis; ohranjeni lasni mešički in žlezasti dodatki 3 drobnice povrhnjice, ... Opekline: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Opečena površina in določitev opečene telesne površine (KOF) kot odstotek KOF in njena stopnja opekline Test z iglo (preverjanje občutljivosti na bolečino) -… Opekline: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Elektroliti - kalcij, klorid, kalij, magnezij, natrij, fosfat glucose Glukoza na tešče (glukoza v krvi na tešče). Analiza plinov v krvi (ABG); vključno s karboksihemoglobinom (COHb) v arterijskem ABG za odkrivanje zastrupitve z ogljikovim monoksidom Skupni protein, albumin Urea i. Serum [> 35:… Opekline: Laboratorijski test
Terapevtski cilj Najboljša možna oskrba in izboljšanje prognoze Priporočila za terapijo Nega ran (previjanje se vedno spreminja pod ustrezno analgezijo/anestezijo): Odprite rano in jo ohladite (ne uporabljajte ledene vode zaradi nevarnosti hlajenja; glejte »Nadaljnja terapija«) Od stopnje 2b opekline (glejte spodaj opekline/razvrstitev): odstranite nekrotično tkivo (debridman; kirurški, hidroskirurški, encimski). Prekrivanje ran z nelepljivimi… Opekline: terapija z zdravili
Zgodovina bolezni (anamneza bolnika) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi opeklin. Družinska zgodovina Družbena zgodovina Kaj ste po poklicu? Ste v svojem poklicu izpostavljeni škodljivim delovnim snovem? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kje so lokalizirane kožne lezije? Kako so nastale opekline? Vegetativno… Opekline: anamneza
Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Analiza konture arterijskega pulza - metoda za spremljanje hemodinamike pri bolnikih, ki potrebujejo intenzivno nego. Elektrokardiogram (EKG; snemanje električnih aktivnosti miokarda) Opomba: če obstaja anamneza ... Opekline: diagnostični testi
Priporočeni ukrepi za zdravljenje toplotnih poškodb: Opekline 2a: Konzervativni okluzivni povoji (povoj, pri katerem je površina rane, ki jo je treba obdelati, prekrita z neprepustno ali polprepustno plastično folijo). Začasen sintetični/biološki nadomestek kože. Običajno se dobro zdravi. Opekline stopnje 2b: Kirurški debridman (kirurško čiščenje rane za odstranitev odmrlega tkiva ... Opekline: kirurška terapija
Da bi preprečili opekline, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski / z boleznijo povezani dejavniki tveganja. Ogenj Vroče tekočine / plini Vroča telesa / predmeti Trenje Sevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na opekline: globina opekline je opisana na naslednji način: stopnja klinična slika globina opekline 1 pordelost, edem (combustio erythematosa). Površinska epitelna poškodba 2a mehurčki na pordela koži (combustio bullosa); zelo boleča povrhnjica (obnohtna kožica) in površinski deli dermisa (dermis) s sekvestracijo 2b mehurčki na svetlem ozadju; boleče… Opekline: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Opekline se nanašajo na poškodbe tkiva zaradi izpostavljenosti toploti. Toploto lahko povzročijo vroča telesa, trenje, segreti plini ali tekočine ali sevanje. Pojavijo se kapilarne poškodbe, ki povzročijo edem (kopičenje vode) in posledično veliko izgubo volumna. Poleg primarne opekline je treba pozornost nameniti tudi… Opekline: Vzroki
