Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi ekstrakranialne karotidne stenoze (stenoze karotidne arterije). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših sorodnikov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutni… Ekstrakranialna karotidna stenoza: anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Hipoglikemija (nizek krvni sladkor). Kožni in podkožni (L00-L99) Vaskulitis (žilno vnetje), nedoločeno. Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Apopleksija (možganska kap) Hipertenzivna encefalopatija-hipertenzivna situacija, za katero je značilno povečanje intrakranialnega (v lobanji) tlaka s posledičnimi znaki intrakranialnega tlaka. Reverzibilni možganski vazokonstrikcijski sindrom (RCVS, sinonim: Call-Flemingov sindrom); zaradi zožitve (krčenje ... Ekstrakranialna karotidna stenoza: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči ekstrakranialna karotidna stenoza (stenoza karotidne arterije): Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Apopleksija (možganska kap)-nevarnost ipsilateralne ("na isti strani telesa") apopleksije odvisno od stopnje stenoze; to je: <50% stenoza pri <1 odstotku/leto. > 50% stenoze pri ... Ekstrakranialna karotidna stenoza: zapleti
Stopnja stenoze notranje karotidne arterije (notranja karotidna arterija). Stopnja stenoze (definicija NASCET) [v %]. 10 20-40 50 60 70 80 90 Zaključek Stopnja stenoze, stara (definicija ECST) [v %]. 45 50-60 70 75 80 90 95 Zapiranje Glavni kriteriji 1. b-slika +++ + 2. barvna doplerska slika + +++ + +… Ekstrakranialna karotidna stenoza: klasifikacija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled-vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Cvetenje (kožne spremembe)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidne posode? Brazgotine? Kile (zlomi)? … Ekstrakranialna karotidna stenoza: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda-obvezni laboratorijski testi. Skupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol. Trigliceridi Homocistein lipoprotein (a) - elektroforeza lipoproteinov, če je potrebno [pri moških zadostuje enkratna določitev lipoproteina (a); pri ženskah je potrebna odločitev pred menopavzo in po njej]. Majhna krvna slika Vnetni parameter-CRP (C-reaktivni protein) Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče) HbA1c… Ekstrakranialna karotidna stenoza: test in diagnoza
Terapevtski cilj Preprečevanje apopleksije (možganske kapi). Priporočila za terapijo Zaviranje agregacije trombocitov, če je primerno; upoštevajte: Pri> 50% asimptomatske arteriosklerotične karotidne stenoze (zožitev žil, ki oskrbujejo možgane): acetilsalicilna kislina (ASA) in statini (zdravila za zniževanje holesterola). Pri moških se tveganje za miokardni infarkt (srčni infarkt) in apopleksijo (kap) zmanjša z antiagregacijskimi zdravili. Pri simptomatski karotidi… Ekstrakranialna karotidna stenoza: terapija z zdravili
Da bi preprečili ekstrakranialno karotidno stenozo (stenozo karotidne arterije), je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Podhranjenost in prenajedanje, na primer prekomerni vnos kalorij in prehrana z visoko vsebnostjo maščob (visok vnos nasičenih maščob). Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte aterosklerozo / preprečevanje z mikrohranili. Poraba stimulansov Alkohol (ženska:> 40 g/dan;… Ekstrakranialna karotidna stenoza: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na ekstrakranialno karotidno stenozo (stenoza karotidne arterije): Glavni simptomi Ishemija mrežnice (pomanjkanje oskrbe mrežnice s krvjo). Enostranska pareza (paraliza) Enostranske senzorične motnje Govor / govorne motnje Povezani simptomi Diplopija (dvojni vid, dvojne slike). Cefalgija (glavobol) Okvara spomina Vrtoglavica (omotica)
Patogeneza (razvoj bolezni) Ateroskleroza (arterioskleroza, utrjevanje arterij) je podlaga za karotidno stenozo v več kot 90% primerov. Majhne lezije (poškodbe), ki so lahko prisotne v arterijski steni že v mladosti, tvorijo asimptomatski začetek ateroskleroze. Na prvem mestu je poškodba endotelijskih celic (tako imenovana endotelna disfunkcija; endotel ... Ekstrakranialna karotidna stenoza: vzroki
Splošni ukrepi Omejevanje nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Omejena poraba alkohola (moški: največ 25 g alkohola na dan; ženske: največ 12 g alkohola na dan). Cilj za normalno težo! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance in po potrebi sodelovanje pri telesno nadzorovani teži ... Ekstrakranialna karotidna stenoza: terapija
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Dopler dupleks ultrazvok - za pojasnitev tveganja za apopleksijo (tveganje za možgansko kap) sonografija (ultrazvok) ni primerna za odkrivanje asimptomatske karotidne stenoze (zožitev karotidne arterije); v zvezi s tem obstaja veliko število lažno pozitivnih ugotovitev [plaki z nizkim odmevom bodo verjetno povezani z večjim tveganjem za apopleksijo kot ... Ekstrakranialna karotidna stenoza: diagnostični testi
