Kaj je torakotomija?
Pri torakotomiji kirurg odpre prsni koš skozi rez med rebri. Obstajajo različne različice glede na lokacijo in velikost reza.
Posterolateralna torakotomija
Posterolateralna (»od zadaj in vstran«) torakotomija je najpogostejša vrsta torakotomije. Ker rez poteka v loku od lopatice do prsnega koša med petim in šestim rebrom (5. medrebrni prostor, 5. ICR), ima na eni strani velik dostop v prsni koš, na drugi strani pa številne strukture. kot so mišice in tkiva poškodovani.
Anterolateralna torakotomija
Anterolateralna (»spredaj in bočno«) torakotomija je najpomembnejša in tudi znosna alternativa posterolateralni torakotomiji. Rez se naredi v loku pod dnom prsnega koša od sredine aksile do prsnice. Tako je široka hrbtna mišica (latissimus dorsi mišica) prihranjena. Poleg tega so med tem postopkom rebra manj razmaknjena.
Torakotomija v obliki školjke
Aksilarna torakotomija
Aksilarna (»v pazduhi«) torakotomija je poseg, ki zelo varčuje z mišicami in pušča malo brazgotin. Ni pa primerna za večji kirurški poseg. Rez je v četrtem medrebrnem prostoru (medrebrni prostor).
Mala diagnostična torakotomija (minitorakotomija)
Minitorakotomija vključuje zarezo, ki je dolga le približno šest do osem centimetrov. Uporablja se na primer za odvzem vzorcev tkiva iz pljuč ali za namestitev cevk za odvajanje krvi ali drugih telesnih tekočin (prsni odtoki).
Srednja sternotomija
Pri srednji (»srednji«) sternotomiji kirurg prereže prsnico vzdolž njene dolge osi.
Kdaj opravite torakotomijo?
Torakotomija se opravi vedno, ko mora kirurg operirati znotraj prsnega koša. To vključuje posege na pljučih, srcu, aorti in požiralniku. Torakotomija pomaga tudi pri hitrem pregledu situacije v prsih v nujnih primerih, kot je krvavitev, in ukrepanju v skladu s tem.
Kaj počnete med torakotomijo?
Pri večini torakotomij pacient leži na boku (bočni položaj). Takoj ko splošna anestezija začne učinkovati, kirurg naredi kožni rez, odvisno od različice, in se prebije skozi podležeče maščobno tkivo do mišic. Te čim bolj nežno prerežemo, medrebrni prostor odpremo in počasi razširimo s pomočjo tako imenovanega retraktorja reber. Tako ima kirurg dostop do prsne votline, kjer lahko izvaja nadaljnje kirurške posege.
Pred zaprtjem torakotomije se lahko namestijo torakalni drenaži, da se omogoči odtekanje krvi ali drugih telesnih tekočin. Kirurg odstrani retraktor rebra in zašije medrebrni prostor. Na koncu se s šivi zaprejo plasti mišic in tkiv ter koža.
Pri mediani sternotomiji je treba prsnico prerezati z žago za kosti, da se odpre prsni koš. Med sternotomijo pacient leži na hrbtu. Žice se uporabljajo za stabilizacijo prsnice, tako da se lahko po operaciji pravilno zraste.
Kakšna so tveganja torakotomije?
- Pooperativna krvavitev
- Srčne aritmije
- Odpoved srca
- Pljučnica
- Zlomi reber
- Poškodbe živcev
- Motnje celjenja ran
Na kaj moram biti pozoren po torakotomiji?
Ukrepi po oskrbi po torakotomiji so odvisni tudi od razloga za poseg. Kirurg se bo na končnem posvetu z vami pogovoril o poteku operacije in spremljanju. Drenažne cevi ostanejo v rani približno en do pet dni. Šive običajno odstranimo po dveh tednih, ko se šiv zaceli.
Ker je torakotomija pomemben poseg, bi morali biti mirni v naslednjih tednih. Vaš lečeči zdravnik vam bo povedal, kdaj in kako lahko nadaljujete z obremenitvijo. Kasnejša fizikalna terapija lahko pomaga obnoviti gibljivost mišic in sklepov.
