Kratek pregled
- Zdravljenje: Simptomatsko, konzervativno s protibolečinskimi zdravili, gibalnimi terapijami in drugim; kirurška ohranitev sklepa ali v nekaterih primerih sklepna proteza.
- Simptomi: Bolečina v kolku, zlasti pri prenašanju teže, povečana negibnost kolčnega sklepa, upogibanje je težko; tipično je šepanje do počitka
- Vzroki in dejavniki tveganja: s starostjo povezana obraba, prekomerna in nepravilna uporaba zaradi športa ali poklica; nepojasnjeni dejavniki; sekundarni osteoartritis zaradi predhodne poškodbe ali bolezni
- Diagnoza: anamneza, fizični pregled, rentgenski pregled, slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija
- Prognoza: Osteoartritis ni ozdravljiv; s konzervativno terapijo in operacijo lajšamo bolečine in ohranjamo gibljivost sklepov.
- Preventiva: Izogibajte se prekomernemu in nepravilnemu stresu pri športu in na delovnem mestu; uporabljajte tehnike dela, ki so lahke za sklepe; pravilno pozdraviti in zdraviti poškodbe in bolezni sklepov in okončin.
Kaj je koksartroza?
Pri koksartrozi (koksartroza, artroza kolka) pride do obrabe kolčnega sklepa. Sestavljen je iz dveh delov:
- Vtičnica kolčnega sklepa (ki jo tvori medenična kost).
- @ glava kolčnega sklepa (ki jo tvori stegnenica)
Koksartroza je pogosta bolezen, katere tveganje narašča s starostjo. Vendar pa lahko koksartrozo razvijejo tudi mladi ljudje z določenimi že obstoječimi boleznimi.
Kako zdraviti koksartrozo?
Zdravniki priporočajo nekatere splošne ukrepe za koksartrozo, tako kot za druge oblike artroze. Ti vključujejo zmanjšanje pritiska na prizadeti sklep. Zdravniki zato bolnikom s prekomerno telesno težo svetujejo hujšanje. Takrat manjša telesna teža obteži kolčni sklep. Pripomočki za hojo, kot so palice ali bergle, podpirajo kolčni sklep.
Pomembno je tudi, da kolčni sklep redno premikamo, ne da bi ga preveč obremenjevali. Za to so še posebej primerni športi, kot je plavanje. Fizioterapija, telesni ukrepi (kot so ultrazvok, elektroterapija ali hidroterapija, toplotne in hladne aplikacije) in zdravila prav tako pomagajo zmanjšati simptome koksartroze.
Med drugim obstajajo nasprotujoči si ali nezadostni znanstveni podatki o alternativnih pristopih zdravljenja (kot so zeliščna zdravila) in injekcijah v sklep (s "kortizonom" ali hialuronsko kislino). Ne glede na to lahko pomagajo v posameznih primerih, pogosto kot dopolnilo konvencionalni terapiji. Najbolje je, da se za nasvet posvetujete z zdravnikom.
Več o splošnih in konzervativnih ukrepih pri koksartrozi in drugih oblikah artroze si lahko preberete v članku Osteoartritis.
Včasih simptomov koksartroze ni mogoče izboljšati z zgornjimi ukrepi. Takrat je morda smiselna vstavitev umetnega kolčnega sklepa. V tem primeru zdravnik s protezo nadomesti glavico stegnenice, acetabulum ali oba dela kosti.
Obstajajo različne kolčne proteze, ki so različno konstruirane, oblikovane in pritrjene. Katera proteza je v posameznem primeru najprimernejša, je odvisno od različnih dejavnikov. Pomembna je na primer starost pacienta, struktura kosti, stopnja bolezni in morebitne alergije na določene materiale proteze.
Anchorage
Pri mlajših ljudeh zdravnik raje uporablja brezcementne proteze. Pri starejših bolnikih pa pogosto cementira umetni kolčni sklep.
Brezcementne proteze imajo prednost, da jih je lažje zamenjati. To je še posebej pomembno za mlajše. Navsezadnje umetni kolčni sklep ne traja v nedogled in ga je treba potem zamenjati.
Za sidranje proteze je potrebna tudi močna kostna struktura, kar je običajno pri mlajših ljudeh. Starejši bolniki pa pogosto trpijo zaradi osteoporoze. Pri njih je zato protezo pogosto mogoče pritrditi le s cementom.
materiali
Kolčne proteze so izdelane iz različnih materialov. Zaradi tega so trpežni in odporni na različne načine.
Majhen drsni disk med glavo stegnenice in acetabulumom je običajno izdelan iz polietilenske plastike ali keramike. Ostali deli proteze so izdelani iz različnih kovin (kot so titan, krom, kobalt) ali keramike.
Kombinacija materialov se imenuje obrabni par. Drsna kombinacija kovina-polietilen je zelo pogosta. V tem primeru kovinska spojna glava drsi v posodi, obloženi s polietilenom. Polietilen je zelo mehak in se hitro obrabi, če se bolnik veliko giblje.
Druga možnost je, da pacient izbere ležajni par kovina na kovino. Slabost tega je, da kovina lažje pride v telo. Zato ni primeren za bolnike z alergijami na kovine. Poleg tega so možni zvoki klikanja, ko se bolnik premika.
Keramični drsni par ne povzroča alergij na kovino in se redko obrabi. Vendar se hitreje zlomi. Zato je uporaben le v nekaterih primerih.
Porodna oskrba
Operaciji kolka praviloma sledi rehabilitacija. Tam pacient posebej trenira svoje mišice. Poleg tega se nauči pravilne obremenitve in gibanja kolčnega sklepa. To je med drugim odvisno od izbrane operacije.
Zapleti
Namestitev kolčne proteze lahko povzroči zaplete:
- Takoj po operaciji lahko zlahka nastane krvni strdek. V nekaterih primerih ta strdek zamaši žilo (tromboza, embolija). Vendar pa je to običajno mogoče preprečiti z ustreznimi zdravili za redčenje krvi.
- Pri nekaterih bolnikih s koksartrozo pride do poškodbe živca med operacijo. To v nekaterih primerih spremeni občutek v nogi.
- Pogosto noge po operaciji niso več enako dolge. Zato mora veliko bolnikov z osteoartritisom kolka po operaciji nositi čevlje z uravnoteženimi podplati.
- Pri nekaterih operiranih bolnikih s koksartrozo pride do zakostenitve kolčnega sklepa. Nato se lahko premakne le v omejenem obsegu.
- Pri nekaterih bolnikih se nadomestek umetnega sklepa zrahlja in ga je treba zamenjati.
- V nekaterih primerih glava stegnenice zdrsne iz jamice. Zdravniki to imenujejo dislokacija. Možno je tudi zlom kosti okoli proteze (periprotetični zlom).
- Operacija kolka zaradi koksartroze torej prinaša določena tveganja in zahteva dobro izobrazbo in nasvet zdravnika.
Operacije za ohranjanje sklepov
Med endoskopijo sklepa (artroskopija), na primer, zdravnik odstrani ločene sklepne delce. Na ta način lahko pregledamo in po potrebi zdravimo tudi druge sklepne strukture. Posegi za ohranjanje sklepov običajno niso več primerni pri napredovali koksartrozi.
Simptomi
Ljudje s koksartrozo imajo pogosto bolečine v kolku in so bolj nepokretni. To pogosto opazijo, ko si zavežejo čevlje ali obujejo nogavice.
Za artrozo kolčnega sklepa je značilno predvsem tako imenovano razbremenilno šepanje ali varčno šepanje. Bolniki šepajo, da bi manj obremenjevali poškodovani sklep. Poleg tega pogosto prizadeti kolčni sklep obrnejo navzven, tako da tudi konica stopala kaže navzven. Mnogi bolniki občutijo bolečino tudi ob pritisku na dimlje ali zunanji gleženj stegna.
Več o možnih simptomih koksartroze (in drugih oblik osteoartritisa) najdete v članku Simptomi osteoartritisa.
Vzroki in dejavniki tveganja
Različne bolezni lahko poškodujejo kolk in spodbujajo koksartrozo. Sem sodijo zlomi kosti kolčnega sklepa, vnetja sklepov in presnovne bolezni.
Velikokrat konkretnega vzroka ni mogoče določiti, vendar se kot glavni vzroki štejejo starostna obraba ter preobremenitev in nepravilna obremenitev sklepa. Koksartroza velja za najpogostejšo obliko obrabe sklepov pri ljudeh.
Pregledi in diagnoza
Če obstaja sum na koksartrozo, zdravnik najprej vpraša bolnika o anamnezi. Da bi to naredil, se podrobno pogovarja s pacientom in postavlja na primer naslednja vprašanja:
- Koliko metrov prehodite brez bolečin?
- Ali se lahko skloniš do tal?
- Imate težave pri vzpenjanju po stopnicah?
- Ali imate težave z obuvanjem nogavic ali čevljev?
- Vas boli, ko sedite ali ležite?
- Ali imate ali ste imeli že obstoječa stanja ali poškodbe v predelu kolka?
Temu sledi fizični pregled. Zdravnik pregleda pacientov vzorec hoje in preveri gibljivost v kolčnem sklepu. Slikovni testi, kot je rentgen, kažejo znake obrabe kolčnega sklepa v primerih koksartroze.
Več o tem, kako se diagnosticira koksartroza ali druge oblike artroze, si lahko preberete v članku Osteoartritis.
Prognoza in potek bolezni
Kot vsi osteoartritisi tudi koksartroza običajno ni ozdravljiva. Vendar pa lahko v mnogih primerih konzervativna terapija in zlasti vadba ublažita bolečino in ohranita gibljivost kolka.
V določenih okoliščinah in odvisno od aktivnosti koksartroza vpliva na delovno sposobnost. Ali in kako koksartroza vpliva na morebitno poklicno invalidnost ali celo hudo invalidnost, je odvisno od posameznega primera, aktivnosti in izraženosti simptomov. Odvisno od poklicne dejavnosti je možno tudi priznanje kot poklicna bolezen, če je artrozo mogoče natančno izslediti do določenih poklicnih obremenitev sklepov, na primer.
Prva kontaktna oseba, tudi za ugotavljanje nezmožnosti za delo, je običajno družinski zdravnik ali ortoped.
Po operaciji je pogosto potrebno obdobje počitka in rehabilitacije, ki lahko traja več tednov ali celo mesecev, odvisno od primera.
Preprečevanje
Na splošno se je za preprečevanje artroze koristno izogibati preobremenitvi in nepravilni obremenitvi ali enostranski obremenitvi sklepov. Uporabne so na primer določene tehnike nošenja ali dela ter tehnični pripomočki, ki razbremenijo sklepe.
Redna, uravnotežena vadba, predvsem športna, ima tudi številne preventivne učinke. Predvsem plavanje je primeren šport tudi za tiste, ki že trpijo zaradi koksartroze.
Da bi preprečili nastanek sekundarne koksartroze kot posledice poškodbe ali bolezni, je pomembno, da jo ustrezno pozdravimo in pozdravimo. Rehabilitacijski ukrepi so lahko v zvezi s tem v pomoč.
