Kako deluje amfotericin B
Protiglivično sredstvo amfotericin B povzroča pore v membrani glivičnih celic. Minerali, kot sta kalij in natrij, lahko prosto prehajajo skozi te pore in s tem iztirijo strogo regulirano mineralno ravnovesje glivične celice – ta propade.
Celična membrana živih organizmov je sestavljena predvsem iz lipidov. Poleg tega so shranjene snovi, ki ohranjajo membrano gibljivo in prožno, da lahko celica deluje optimalno. V živalskih (in s tem tudi človeških) celicah je ta snov holesterol, v celicah gliv pa kemično podobna spojina, imenovana ergosterol. Amfotericin B se specifično veže na ergosterol in tvori pore v celični membrani gliv.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Amfotericin B se pri lokalnem dajanju na ustno sluznico in pri zaužitju skoraj ne absorbira v kri.
Kdaj se uporablja amfotericin B?
Amfotericin B je odobren za zdravljenje:
- glivične okužbe ustne sluznice, gastrointestinalnega trakta in vaginalne sluznice
- @ hude sistemske (ki prizadenejo celotno telo) glivične okužbe
Glivične okužbe notranjih organov se pogosto pojavijo pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, kot so okuženi z virusom HIV ali tisti z organom darovalca.
Zdravljenje poteka, dokler okužba ni varno ozdravljena.
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) prav tako priporoča amfotericin za zdravljenje nekaterih parazitskih okužb, kot so lišmanioza, okužbe s trihomonadi in tripanosomi.
Kako se uporablja amfotericin B
Za lokalno zdravljenje ustne votline deset do sto miligramov amfotericina B posesamo v obliki pastile ali v obliki suspenzije namažemo v ustno votlino štirikrat na dan po obroku in pred spanjem.
Pri intravenskem zdravljenju v bolnišnici se lahko odmerek večkrat poveča pod zdravniškim nadzorom. Trajanje zdravljenja je običajno približno dva tedna, včasih pa tudi dlje.
Kakšni so stranski učinki amfotericina B?
Pri uporabi kot terapevtsko sredstvo za sluznico učinkovina težko prehaja v kri, zato zdravljenje običajno dobro prenaša. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, bruhanje, driska, izpuščaj in srbenje.
Pri intravenski uporabi amfotericina B je stopnja neželenih učinkov veliko večja. Pri več kot desetih odstotkih zdravljenih se pojavi nizka raven kalija, visoka raven kreatinina, oteženo dihanje, slabost in bruhanje, sprememba v delovanju ledvic, nizek krvni tlak, mrzlica in vročina.
Eden od desetih do stotih bolnikov lahko razvije tudi anemijo, kožne izpuščaje, nizko raven magnezija v krvi in slabo delovanje jeter.
Kaj je treba upoštevati pri uporabi amfotericina B?
Kontraindikacije
Amfotericin B je kontraindiciran pri:
- preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli sestavino zdravila
- huda okvara delovanja jeter in ledvic (velja le za intravenske pripravke)
Medsebojno delovanje z zdravili
Pri uporabi amfotericina B proti glivičnim okužbam ustne sluznice ali prebavnega trakta niso znane interakcije z drugimi učinkovinami.
Med intravenskim zdravljenjem z amfotericinom B pa lahko pride do interakcij z drugimi učinkovinami. Na primer sredstva za dehidracijo (diuretiki, kot sta hidroklorotiazid in furosemid) in sredstva, ki poškodujejo ledvice, kot so zdravila proti raku (npr. flucitozin, cisplatin), antibiotiki (kot je gentamicin) in sredstva za zaviranje imunskega sistema (kot je ciklosporin). lahko v kombinaciji z amfotericinom B povzroči večjo poškodbo ledvic.
Starostna omejitev
Amfotericin B se lahko uporablja tudi pri dojenčkih in otrocih. Odmerek prilagodimo telesni masi malega bolnika.
Nosečnost in dojenje
Na voljo so le omejeni podatki o zdravljenju z amfotericinom B med nosečnostjo in dojenjem. Zato se uporaba pri nosečnicah in doječih ženskah sme izvajati le po natančni oceni tveganja in koristi.
Po mnenju strokovnjakov lokalna ali peroralna terapija ne zahteva omejevanja dojenja. Če je potrebna sistemska uporaba v obdobju dojenja, je dovoljeno tudi dojenje.
Kako pridobiti zdravila, ki vsebujejo amfotericin B
Pripravki z učinkovino amfotericin B so v Nemčiji, Avstriji in Švici na voljo na recept v vseh oblikah in odmerkih.
Od kdaj poznamo amfotericin B?
Amfotericin A, ki ga prav tako vsebuje izdelek, nima skoraj nobenega fungicidnega učinka. Nasprotno pa se zdaj lahko učinkovina amfotericin B uporablja za uspešno zdravljenje skoraj vseh glivičnih okužb.
