Disocialna osebnostna motnja: opis
Disocialna osebnostna motnja, ki jo strokovnjaki imenujejo tudi antisocialna osebnostna motnja, je huda in potencialno nevarna motnja. Nekateri prizadeti so tako razdražljivi, da jih že manjše nesoglasje lahko spodbudi k nasilnemu dejanju.
Disocialna osebnostna motnja je opazna že v otroštvu in mladostništvu. Prizadeti otroci mučijo živali ali ustrahujejo svoje sošolce. Tudi kot odrasli so do sočloveka videti brezčutni. Ne bojijo se posledic za svoje pogosto neodgovorno ravnanje. Tudi kaznovanje ne spremeni njihovega prepričanja, da imajo prav – ravno nasprotno: po njihovem mnenju so žrtve napadov pogosto same krive. Za antisocialno osebnostno motnjo je značilno izjemno nizko do popolno pomanjkanje empatije.
Partnerstvo je torej še eno težavno področje življenja prizadetih: razmerja oseb z antisocialno osebnostno motnjo praviloma ne trajajo dolgo.
Disocialna osebnostna motnja: pogostost
V splošni populaciji ima disocialno osebnostno motnjo okoli tri do sedem odstotkov moških in en do dva odstotka žensk. V zaporih je ta odstotek bistveno višji. Med zlorabami v zaporu je na primer več kot polovici diagnosticirana disocialna osebnostna motnja. Vendar pa vsi z disocialno osebnostno motnjo ne storijo kaznivih dejanj.
Posebna oblika psihopatije
Psihopatija je skrajna oblika disocialne osebnostne motnje. Prizadeti običajno zelo dobro skrivajo svoj asocialni odnos: na prvi pogled so na primer pogosto videti očarljivi in dostopni. V resnici pa manipulirajo s svojim okoljem in nimajo občutka krivde, ko škodijo drugim ali se vedejo nezakonito.
Psihopatijo je pogosto težko prepoznati tudi strokovnjakom. Do sedaj ga ni bilo mogoče ustrezno zdraviti. Poleg tega prizadeti ne menijo, da potrebujejo zdravljenje: svojega socialnega vedenja ne dojemajo kot motečega.
Več o tej posebej manipulativni obliki disocialne osebnostne motnje si lahko preberete v članku Psihopatija.
Disocialna osebnostna motnja: simptomi
Diagnostična merila
Diagnozo »disocialne osebnostne motnje« postavimo po Mednarodni klasifikaciji duševnih motenj (ICD-10) na podlagi naslednjih simptomov:
Najprej morajo biti izpolnjena splošna merila za osebnostno motnjo. Toda kaj je osebnostna motnja? Ljudje z osebnostno motnjo kažejo značajske lastnosti in vedenja, ki močno odstopajo od družbenih norm. Prizadeti ne morejo prilagoditi svojega vedenja in prihajajo v konflikt s svojim socialnim okoljem.
Osebnostne motnje se razvijejo že v otroštvu. Vsi simptomi običajno postanejo očitni v zgodnji odrasli dobi. Pomembno je razlikovati, ali ni asocialno vedenje posledica druge duševne motnje ali poškodbe možganov.
Po drugi strani pa morajo za diagnozo "disocialne osebnostne motnje" veljati vsaj tri od naslednjih značilnosti in vedenj:
- Zadevna oseba se obnaša brezčutno in brez skrbi za čustva drugih.
- Obnašajo se neodgovorno in ne upoštevajo družbenih norm, pravil in obveznosti.
- Ne zna vzdrževati trajnih odnosov, čeprav jih zlahka vzpostavi.
- Ima nizko frustracijsko toleranco in se hitro obnaša agresivno in nasilno.
- Nagnjen je k temu, da krivi druge ali ponudi verjetne razlage za svoje antisocialno vedenje.
Disocialna osebnostna motnja: vzroki in dejavniki tveganja
Disocialna osebnostna motnja se razvije zaradi kombinacije bioloških dejavnikov in vplivov okolja. Ker se začne zgodaj v življenju, starši kot vzorniki in njihove vzgojne metode pomembno vplivajo na nadaljnji razvoj.
Disocialna osebnostna motnja: biološki vzroki
V parih enojajčnih dvojčkov se disocialna osebnostna motnja pojavlja pogosteje pri obeh bratih in sestrah kot pri dvojajčnih dvojčkih. To nakazuje, da je tveganje za disocialno osebnostno motnjo delno podedovano.
Na vedenje pomembno vplivajo tudi nevrotransmiterji v možganih. Na primer, nizka raven hormona sreče serotonina je pogosto povezana z večjo agresijo.
Disocialna osebnostna motnja: psihosocialni vzroki
Ljudje z disocialno osebnostno motnjo pogosto poročajo o travmatičnih izkušnjah v otroštvu (npr. fizična ali psihična zloraba). Zaradi teh izkušenj so prizadeti sčasoma postali neobčutljivi za nasilje.
Določene družinske značilnosti so povezane tudi s kasnejšim asocialnim vedenjem. Otroci, ki so bili deležni malo naklonjenosti ali katerih starši že kažejo antisocialno vedenje, imajo večjo verjetnost za razvoj disocialne osebnostne motnje. Tudi če starši posvečajo malo pozornosti pozitivnemu vedenju svojih otrok, manjše kršitve pa pretirano kaznujejo, krepijo disocialno vedenje. Otroci se naučijo, da so deležni pozornosti le, če se slabo vedejo. Če pa so lepo vzgojeni, so zanemarjeni.
Številni ljudje z disocialno osebnostno motnjo v otroštvu tudi niso bili poučeni o moralnih vrednotah. Od staršev se niso naučili, kaj je prav in kaj ne. Posledično niso ponotranjili nobenih družbenih norm. Že kot otroci se do ljudi in živali vedejo asocialno in agresivno. Ko pridejo v puberteto, se nekateri podajo v kriminalno kariero. Kradejo, zažigajo ali drugače kršijo zakon.
Disocialna osebnostna motnja: pregledi in diagnostika
Čeprav se motnja pogosto razvije v otroštvu in mladostništvu, se diagnoza »disocialne osebnostne motnje« običajno postavi šele po 16. letu starosti. To je zato, ker so otroci in mladostniki še vedno podvrženi velikim razvojnim spremembam.
Zdravniški pregledi
Da bi izključil druge vzroke deviantnega vedenja, bo zdravnik opravil številne zdravstvene preglede. Analizirali bodo kri in urin, da bi ugotovili, ali je vedenje na primer posledica uživanja drog. Računalniška tomografija (CT) lahko izključi morebitno poškodbo možganov.
Antisocialna osebnostna motnja: test
Terapevti in psihiatri za diagnosticiranje disocialne osebnostne motnje uporabljajo vprašalnike, kot je strukturirani klinični intervju (SKID). Težava pri diagnosticiranju osebnostnih motenj je v tem, da prizadeti pogosto vedo, kaj hoče terapevt slišati od njih, in temu primerno tudi odgovorijo. Za pridobitev realne slike o osebi pa terapevti pogosto za podatke povprašajo tudi svojce.
Terapevt ali psihiater lahko zastavi naslednja vprašanja:
- Imate vtis, da ste hitro razdražljivi in hitro postanete agresivni?
- Se počutite slabo, ko prizadenete druge ljudi?
- Vam je težko imeti dolgoročna razmerja?
Disocialna osebnostna motnja: zdravljenje
Disocialno osebnostno motnjo je težko zdraviti. Ni zdravil, ki bi se izkazala za posebej učinkovita pri disocialni osebnostni motnji. Kljub temu zdravniki predpisujejo antidepresive in stabilizatorje razpoloženja, ki v nekaterih primerih prispevajo k izboljšanju simptomov.
Kot del kognitivno-vedenjske terapije skuša terapevt obolelega naučiti sočustvovanja z drugimi ljudmi. Če pa za to nimajo osnovnih predpogojev, jim ne bo uspelo spremeniti pogleda. V teh primerih je mogoče pomagati ljudem z disocialno osebnostno motnjo, da se naučijo bolje nadzorovati svoje vedenje. To vključuje tudi pridobivanje strategij med terapijo, ki jim pomagajo bolje obvladati impulzivne in agresivne reakcije.
Program R&R (Reasoning Rehabilitation Program) je namenjen izboljšanju samokontrole, socialnih veščin in sposobnosti reševanja problemov, razvoju vrednot in prevzemanju odgovornosti za lastna dejanja.
Disocialna osebnostna motnja: potek bolezni in prognoza
Strokovnjaki menijo, da so najboljše možnosti za uspeh, če disocialno vedenje odkrijemo in zdravimo v otroštvu. Veliko težje je pozitivno vplivati na popolno disocialno osebnostno motnjo v odrasli dobi. Začetni napredek pri zdravljenju disocialne osebnostne motnje je bil dosežen z metodo, pri kateri terapevt pacienta uči, da lahko bolje izkoristi svoj potencial s spremembo svojega vedenja.
Na splošno se življenja ljudi z disocialno osebnostno motnjo pogosto otečejo slabo: mnogi od njih vedno znova končajo v zaporu. Šele v srednjih letih se zmanjša nagnjenost k asocialnemu vedenju in kriminalu. Poleg tega so osebe z disocialno osebnostno motnjo pogosteje žrtve nasilja. In pogosteje naredijo samomor.
