Bronhialna astma: simptomi, pritožbe, znaki

Značilen je pojav tako imenovane triade astme, ki jo sestavljajo:

  1. Bronhospazem - krč bronhijev s povezanim povečanjem bronhialne muskulature.
  2. Otekanje sluznice z infiltracijo tako imenovanih eozinofilnih granulocitov.
  3. Diskrinija - zgostitev bronhialne sluzi.

Druge pritožbe lahko vključujejo:

  • Dispneja - težko dihanje, težko dihanje, morda prisiljeno sedeti in podpirati (ortopneja) (bolniki tukaj govorijo tudi o „tesnosti v v prsih«Ali» tesnost v prsih «).
  • Kašelj ustreza 1,2, zlasti ponoči.
  • Suhi hrbti - giemen 2 (sopenje): dvostranski, povsod podaljšan izdih (podaljšan čas izdiha).
  • Težko izkašljevanje
  • Tesnost v prsih
  • Podaljšan izdih (podaljšan izdih).
  • Hipersonični trkanje
  • Zmanjšanje druge zmogljivosti
  • Zmanjšanje vitalne zmogljivosti
  • Povečanje preostale prostornine
  • V hujših primerih se lahko razvije status asthmaticus, kar je posledica astma napadi, ki se končajo z nenehnim krčem. Lahko trajajo ure, morda tudi dneve in so lahko življenjsko nevarne
  • Osrednja cianoza (modra obarvanost koža in sluznice / jezik).

1 Povečano kašelj pogostnost je pokazatelj težje in težje obvladljive bolezni. Opomba: Skupina bolnikov, pri katerih astma diagnoza pogosto zamuja ali zamuja, ali so bolniki zkašelj-variantna astma”(Astma tipa kašlja, kašelj kot ekvivalent astme). 2 Kazalnik nastopa astme v šolski dobi ali neodvisnega dejavnika tveganja je pihanje ("piskanje"), ki mu sledi nočna razdražljivost kašelj (tj. neproduktivni kašelj). Značilnost bronhialna astma je, da se zgoraj navedeni simptomi pojavljajo občasno in je bolnik med napadi brez simptomov. Posledica hude dispneje so naslednje klinične ugotovitve:

  • Ortopenija (najhujša oblika dispneje, ki zahteva uporabo pomožnih dihalnih mišic v pokončnem položaju).
  • Medrebrna ("med rebra“) Ali supraklavikularni (“ nad ključnico ”) umiki.
  • Govorna dispneja (zasoplost med govorom).
  • Tahipneja (povečana hitrost dihanja)> 25 / min
  • Tahikardija (povečan srčni utrip)> 110 / min

Diferenciacija bronhialne astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)

Starost <40 let 0 točke
40-60 let 2 točke
> 60 let 4 točke
Stalna zasoplost Ne: 0 točk Da: 1 točka
Dnevna sprememba kratke sape. Da: 0 točk Ne: 1 točka
Spremembe pljučnega emfizema Ne: 0 točk Da: 1 točka

Ocena:

  • 0-2 točke: Verjetnost bronhialne astme
  • 3-4 točke: težko jih je razlikovati
  • 5 do 7 točk: Verjetnost KOPB

Močno grozeč napad astme

  • Povečanje dispneje in povečano delo dihanje ("v prsih tesnost "): podaljšan izdih, po možnosti z uporabo pomožnih dihalnih mišic; morda govorna dispneja (huda oblika zasoplosti (dispneja), ki jo sproži samo napor govora).
  • Zvok vdihavanja ("giemen") Opomba: V hudih poslabšanjih (izrazito poslabšanje klinične slike) lahko zvoki vdihavanja popolnoma odsotni ("tiho pljuč").
  • kašelj
  • Alarmni znaki: Cianoza (modra obarvanost koža) ali duševni simptomi, kot so vznemirjenost (bolezen nemir), zmedenost; izčrpanost.

Opozorilni znaki (rdeče zastavice) pri odraslih

  • Zdravstvena zgodovina:
    • Sprejet kot stacionar zaradi poslabšanja astme.
    • Življenjsko nevarni (skoraj usodni) napad astme.
    • Zdravila:
      • Prekomerna uporaba agonistov beta-2
      • Tekoča ali pred kratkim prekinjena sistemska terapija s steroidi
      • Nezadostna skladnost s terapijo
  • Bradipneja (dihanje prepočasi: <10 / min) + vedno bolj plitko, razočarano dihanje → takojšnje intubacija in mehanska obdelava.
  • Bradikardija (srčni utrip prepočasen: <60 utripov na minuto) + vedno bolj plitko, razočarano dihanje → takojšnja intubacija in mehanska obdelava
  • Globalna respiratorna insuficienca (močno okvarjena pljučna funkcija) s hiperkapnično komo (povišane ravni ogljikovega dioksida v krvi zaradi neustreznega prezračevanja) → takojšnja intubacija in mehansko zdravljenje

Opozorilni znaki (rdeče zastavice) pri majhnih otrocih

  • Nosna krila
  • Stoči
  • Bledica
  • Letargija
  • Težave pri pogovoru, hranjenju, igranju.

Razlike med spoloma (spolna medicina)

  • Fantje (do 12. leta): pogosteje kot dekleta trpijo zaradi dispneje (zasoplosti); po adolescenci se to obrne (zaradi Samice imajo nižjo povprečno vitalno sposobnost ali enosekundno sposobnost) 4
  • Glede na enako pljuč funkcije, to je "resnost astme", imajo ženske več dispneje (težko dihanje) kot moški.
  • Približno 20% vseh astmatik trpi za perimenstrualno astmo (PMA), tj. menstruacija.