Kaj je C-peptid?
C-peptid nastaja v trebušni slinavki med tvorbo inzulina: tako imenovane beta celice proizvajajo neaktivni prekurzor proinzulina. Da bi ga aktivirali, ga razdelimo – na hormon inzulin, ki znižuje krvni sladkor, in C-peptid. Izraz pomeni povezovalni peptid, ker povezuje gradnike proinzulina.
Za razliko od insulina se C-peptid razgrajuje veliko počasneje, zaradi česar je idealno merilo delovanja trebušne slinavke in proizvodnje insulina.
Kdaj se določi C-peptid?
V laboratoriju se raven C-peptida določa predvsem za oceno delovanja beta celic trebušne slinavke. Če so beta celice sposobne proizvajati insulin, je mogoče zaznati tudi C-peptid. Ocena delovanja trebušne slinavke je pomembna tudi pri načrtovanju terapije sladkorne bolezni – torej pri odločitvi, ali si mora sladkorni bolnik inzulin vbrizgati ali ne.
Zelo redko se lahko hipoglikemija diagnosticira kot hipoglikemija factitia. To je duševna bolezen, pri kateri bolniki namerno znižujejo raven glukoze v krvi z insulinom. Na ta način prizadeti običajno želijo pridobiti večjo pozornost in nego zdravnikov, bolnišnic ali svojcev. V tem primeru so ravni C-peptida normalne, medtem ko je insulin previsok in glukoza v krvi prenizka. Če bolnik uporablja sulfonilsečnine za znižanje glukoze v krvi, sta C-peptid in inzulin povišana.
C-peptid – normalne vrednosti
Laboratorijska vrednost se praviloma meri na tešče. Veljajo naslednje normalne vrednosti:
|
Pogoji |
C-peptid: Norm |
|
12-urni post |
0.7 – 2.0 µg/l |
|
dolgotrajno postenje |
< 0.7 µg/l |
|
Najvišje vrednosti pri stimulaciji z glukozo ali glukagonom |
2.7 – 5.7 µg/l |
Izvaja se stimulacija z glukozo ali glukagonom, da se oceni, ali mora bolnik s sladkorno boleznijo injicirati insulin. To naredimo tako, da bolniku pred merjenjem ravni C-peptida damo glukozo ali glukagon.
Kdaj je C-peptid nizek?
C-peptid je naravno nizek, ko trebušni slinavki ni treba proizvajati insulina, tj. raven glukoze v krvi je nizka in bolnik ni ničesar jedel.
Drugi možni vzroki za znižanje C-peptida so Addisonova bolezen in jemanje nekaterih zdravil (alfa-simpatomimetiki).
Kdaj je C-peptid povišan?
Ob zaužitju hrane, bogate z ogljikovimi hidrati ali sladkorjem, trebušna slinavka izloča inzulin in hkrati C-peptid, da spodbudi telesne celice, da absorbirajo krvni sladkor. Laboratorijska vrednost je takrat naravno povišana.
V zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2 je povišan tudi C-peptid. To je posledica dejstva, da so pri prizadetih posameznikih telesne celice vse bolj odporne na inzulin, kar pomeni, da se malo ali sploh ne odzivajo na njegov signal za absorpcijo glukoze v krvi. V odgovor beta celice proizvajajo vedno več inzulina in C-peptida, dokler se dokončno ne izčrpajo in proizvodnja preneha.
Veliko redkeje so insulinomi vzrok za povečanje C-peptida. Drugi možni vzroki so oslabelost ledvic (ledvična insuficienca), presnovni sindrom in zdravljenje s kortikosteroidi.
Kaj storiti, če je C-peptid povišan ali zmanjšan?
Zdravljenje je odvisno od vzroka spremenjenih laboratorijskih vrednosti. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o rezultatih meritev in tudi o nadaljnji terapiji.
Če insulinom povzroča povišano raven C-peptida, ga kirurško odstranimo, če je to mogoče.
