Kratek pregled
- Simptomi: luskasta koža, rdeči vozliči in vezikli, rumena skorja, zlasti na lasišču.
- Vzroki in dejavniki tveganja: dedna nagnjenost in zunanji dejavniki
- Diagnoza: Fizični pregled, ali obstajajo značilne značilnosti, družinska anamneza
- Zdravljenje: posebne kreme in mazila, ki zavirajo vnetje in lajšajo srbenje
- Potek in napoved: trajanje do dveh let, možen prehod na druge simptome nevrodermatitisa
- Preprečevanje: Dojenje je lahko ena od metod preprečevanja. Dobra nega kože pomaga preprečiti poslabšanje mlečnih krast.
Kaj je pokrovček zibelke?
Izraz cradle cap se nanaša na rumeno-rjavkaste skorjaste predele kože na glavi in obrazu mnogih dojenčkov. Skorja po videzu spominja na zažgano mleko – od tod tudi ime "mlečna skorja". Razen imena pa vnetne kožne spremembe nimajo nobene zveze z mlekom.
Cradle cap kot znanilec nevrodermatitisa
Več kot polovica otrok z atopijskim dermatitisom je imela kot prvi simptom, ko so bili še dojenčki. Včasih pa se prvi znaki nevrodermatitisa razvijejo šele v šolski dobi. Približno 10 do 15 odstotkov predšolskih otrok vsaj začasno prizadene atopijski ekcem. Zaradi tega je atopijski ekcem pri otrocih ena najbolj razširjenih kožnih bolezni.
Osupljiva je pogosta kombinacija nevrodermatitisa, senenega nahoda (alergijskega rinitisa) in alergijske astme. Zdravniki te tri bolezni povzemajo pod izrazom »atopična skupina oblik«. Ni nenavadno, da se pri dojenčkih kot prvi znanilec pojavi zibelka, iz katere se v odrasli dobi razvijejo druge alergijske bolezni. Vendar pa se atopične bolezni pojavljajo tudi posamezno.
Kako se manifestira zibelka?
Cradle cap je ime za rumenkaste do rjave skorje, ki se tvorijo na izpuščaju. Pri mnogih dojenčkih se ekcem razširi na roke, noge in zgornji del telesa. Plenično območje je redko prizadeto.
Tako kot sam atopijski dermatitis tudi cradle cap povzroča močno srbenje. Pri zelo majhnih dojenčkih se to najprej kaže v pogostem joku in zelo nemirnih nočeh. Takoj ko se dojenček začne praskati, se razvoj zibelke pospeši. Praskanje kože ustvarja vstopne točke za bakterije, kar pogosto privede do večjih žarišč vnetja.
Urtikarija na glavi ali zibelka: kakšna je razlika?
Kaj je vzrok za napenjanje?
Vzroki za cradle cap – tako kot za nevrodermitis – še niso dokončno pojasnjeni. Vendar pa obstajajo znaki genetske predispozicije in zunanjih dejavnikov tveganja. Zdravniki domnevajo, da je za nastanek bolezni skupaj odgovornih več dejavnikov in govorijo o multifaktorski genezi.
Dedna nagnjenost k atopijskemu dermatitisu in cradle cap se prenaša na potomce preko več različnih genov. Če oba starša trpita za nevrodermitisom, obstaja 60- do 80-odstotna verjetnost, da bo otrok zbolel. Vendar pa vsak otrok z ustrezno nagnjenostjo ne razvije zibelke in nevrodermitisa.
Izpuščaj, srbenje in skorjice pri bolnikih z atopijskim dermatitisom so posledica različnih kompleksnih procesov v koži. Običajno gre za kombinacijo treh dejavnikov:
- Imunološki vzroki: Pri mnogih ljudeh z atopijskim dermatitisom so v krvi povišane vrednosti imunoglobulina E (IgE). Ta razred protiteles igra pomembno vlogo pri razvoju alergij. Dojenčki z zibelko so na primer pogosto alergični na kokošje jajce ali kravje mleko. Obrambne reakcije se odvijajo na koži in vodijo do vnetnih procesov.
- Nevrovegetativni vzroki: Živčni sistem prizadetih se bolj občutljivo odziva na različne zunanje dražljaje, kot so hladno in suho podnebje, draženje kože, na primer zaradi volnenih tkanin, pa tudi na psihološke dejavnike, kot so stres, žalost ali strah. Ti dejavniki pri mnogih bolnikih poslabšajo atopijski dermatitis.
Kako se diagnosticira cradle cap?
Najpomembnejši namig za diagnozo zibke in nevrodermatitisa je zdravniku na podlagi stanja otrokove kože. V primeru pokrova zibelke obstajajo:
- Rdeči vozlički in mehurčki
- Rumenkaste skorje, značilne za zibelko
- Drobno luščenje kože
Poleg tega zdravnik išče tako imenovane stigme. To so značilnosti, ki se pogosto pojavljajo pri nevrodermitisu in drugih atopičnih boleznih. Sem sodijo na primer bolj izrazite gube na dlaneh in podplatih, dvojna guba spodnje veke (znak Dennie-Morgan) in natrgane ušesne mečice.
Pri nekaterih nevrodermitisih se obrvi zelo stanjšajo tudi ob straneh (Hertoghejev znak) ali pa so ustnice bolj razbrazdane in hitro postanejo suhe in razpokane. Otroci imajo pogosto tudi ekcem na konicah rok in nog, ki ga včasih zamenjujejo z glivičnimi obolenji.
Nadaljnji pregledi običajno niso potrebni za diagnozo cradle cap in nevrodermitisa. V nejasnih primerih histološki pregled kože izključi druge kožne bolezni. V krvnih preiskavah so v mnogih primerih ugotovljene povišane vrednosti IgE.
Kaj storiti v primeru zibelke?
O tem, ali morate odstraniti pokrovček z dojenčkovega lasišča in kako ga zdraviti, si lahko preberete v članku Odstranjevanje pokrovčka.
Kakšen je potek cradle cap?
Cradle cap se pojavi na koži od nekaj mesecev do dveh let. Značilno je, da se simptomi atopičnega dermatitisa spreminjajo v poteku bolezni: po prvem letu življenja se ekcemi pogosteje pojavljajo na rokah in kolenih, na vratu in v predelu dimelj.
V nekaterih primerih se kasneje razvije kronična oblika nevrodermatitisa. Pri mnogih otrocih pa se zaceli v prvih dveh letih življenja, tako da drugi simptomi izginejo hkrati z zibelko.
Preprečevanje
Dojenčki, ki imajo le blage zibelke, imajo koristi od skrbne nege kože, ki preprečuje, da bi se otrok praskal in vnetil prizadeta območja. Posebna mazila pomagajo preprečiti poslabšanje zibelke. Pogovorite se z lečečim pediatrom, katera mazila so najboljša za vašega otroka.
