Predstavitev
Skodle povzroča tako imenovana herpes zoster virusi. Te povzroča virus Varicella Zoster. Ta virus sproži norice ko je prvič okužen.
Potem je virusi ostanejo v telesu. Običajno tam počivajo in ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar jih je mogoče ponovno aktivirati desetletja po začetni okužbi.
To se lahko zgodi zaradi imunske pomanjkljivosti, rak, Okužbo s HIV ali brez razloga. Ponovna aktivacija le-teh virusi se kaže kot skodle. Zdravljenje z zdravili skodle ima v bistvu tri različne cilje.
Akutni bolečina je treba olajšati. Poleg tega je cilj omejiti širjenje kožne spremembe. Poleg tega je cilj preprečiti zaplete, kot so post-zosterični nevralgija. Za dosego teh ciljev so na voljo različna zdravila. Kako nalezljiva je skodla, lahko ugotovite v našem članku Kako nalezljiva je skodla?
Katera zdravila na recept so na voljo?
Zdravila na recept za zdravljenje skodle so virustatiki in glukokortikoidi nekateri pa močnejši proti bolečinam. Ker skodle povzročajo virusi, se uporabljajo protivirusna zdravila. Ti niso namenjeni le lokalnemu izboljšanju simptomov na koži, temveč tudi sistemskemu boju proti virusom v telesu.
Zdravila na recept so Aciclovir, zostex (Brivudin), Famciklovir in Valaciklovir. Peroralni recept glukokortikoidi, Kot je kortizon, so včasih tudi del zdravljenja skodle. Lahko imajo protivnetne učinke.
Vendar pa je treba njihovo uporabo zmanjšati na minimum zaradi neželenih učinkov kortizon. Če post-zosteric nevralgija je možno, da bo za njegovo zdravljenje potrebno zdravilo na recept. V okviru tega zapleta lahko bolniki trpijo zaradi nevropatije bolečina tedne po celjenju izpuščajev.
O bolečina zdravljenje je običajno razdeljeno na 4 faze. Za napredne, hujše bolečine (3. in 4. stopnja), recept proti bolečinam iz skupine opioidi se včasih uporabljajo. Tu so primeri aktivnih snovi morfin ali buprenorfin.
Koanalgetiki na recept se lahko dajejo tudi v vseh fazah zdravljenja bolečine. To so zdravila, ki se dejansko uporabljajo za druge bolezni, vendar imajo dodaten učinek lajšanja bolečin. Na primer amitriptilin, triciklen antidepresiv, se uporablja kot soanalgetik.
O antidepresiv učinek ni pomemben pri skodlah. V skladu s tem je zdravilo predpisano v veliko nižjem odmerku, kot bi bilo v primeru depresija. Amitriptilin med drugim zavira natrijev Kanalov.
Ker te natrijev kanali so vedno bolj vgrajeni v možganov med razvojem nevropatske bolečine ima zaviranje kanalov analgetični učinek. Aciclovir je tako imenovani nukleozidni analog. Nukleozidni analogi posnemajo komponento DNA.
Če ta nukleozidni analog vstavimo namesto "prave" komponente DNA, se konstrukcija DNA prekine. Aciclovir je specifičen za zgradbo virusne DNA, zato aktivna sestavina običajno ne uniči človeških celic, temveč le zgradbo virusne DNA. Posledično se lahko pojavi manj neželenih učinkov.
Aciclovir se praviloma dobro prenaša. Odmerek je med 200 - 800 mg na tableto. Odmerjanje je odvisno od resnosti skodle.
Praviloma so predpisane 4 - 5 tablet na dan. V posameznih primerih se lahko pojavijo neželeni učinki. Po navedbah proizvajalca se 1 - 10 od 100 zdravljenih oseb pritožuje zaradi izpuščajev, srbenja, glavoboli, slabost ali omotica.
Trenutno ni znanih interakcij z drugimi zdravili in zdravilno učinkovino aciklovir. Ker v Ljubljani ni zadostnih študij nosečnostje treba - tako kot pri vseh zdravilih, ki jih jemljete med nosečnostjo - z lečečim ginekologom pretehtati razmerje med koristjo in škodo. V obdobju dojenja se zdi, da je zdravilna učinkovina razmeroma neškodljiva.
O jemanju zdravila je treba vedno razpravljati skupaj z zdravnikom. Pri bolnikih z omejeno ledvice funkcijo, je treba prilagoditi odmerek. Zdravilna učinkovina valaciklovir je nadaljnji razvoj učinkovine aciklovir.
To je tako imenovano predzdravilo. To pomeni, da se aktivna snov aktivira le v telesu. Ker se valaciklovir aktivira le v telesu, ima boljšo tako imenovano biološko uporabnost, kar pomeni, da je učinkovina bolj razširjena v telesu in ima lahko močnejši učinek.
Vendar pa se zaradi povečanega učinka lahko neželeni učinki teoretično pojavijo pogosteje. Ker pa se učinkovina bolje absorbira, bi morali biti stranski učinki na splošno manj pogosti. Izkusi več kot 1 od 10 bolnikov slabost in glavoboli pri zdravljenju z valaciklovirjem.
Občasno zmeda, bruhanje in bolečine v trebuhu lahko pojavijo. Valaciklovir je kontraindiciran pri otrocih, nosečnicah, starejših od 65 let, osebah s kardiovaskularnimi boleznimi in osebam z ledvice or pljuč disfunkcija. Če se jemljejo druga zdravila, ki pritiskajo na ledvice oz jetra, bo morda treba prilagoditi odmerek.
Običajno se zdravilo jemlje 7 dni. Odmerjanje je odvisno od resnosti skodle. Običajno je 1000 mg 3-krat na dan. Komercialna zdravila, ki vsebujejo valaciklovir, so na primer Valtrex®, Viropel®, Valdacir® in Valaciclomed®.
Vsi članki v tej seriji:
