Scalenus medius mišica je najdaljša mišica scalenus in je razvrščena kot a vratu mišice in dihalna dodatna mišica. Skeletna mišica se imenuje tudi dvigalo srednjega rebra in ob dvostranskem krčenju poveča prsni koš, da olajša prisilno navdih. S sprednjo mišico skalenusa mišica tvori skalenusno režo, ki ima pri patološkem sindromu patološki pomen.
Kaj je mišica scalenus medius?
Cervikalni ali ventralni vratu mišice so sestavljene iz različnih skeletnih mišic, ki prispevajo k anterolateralni mišici masa vratu. Neck mišice včasih imenujemo tudi vratne mišice, ki so v bistvu bolj podobne hrbtnim mišicam. Ena od skeletnih mišic vratu je mišica scalenus medius. Latinski pridevnik "scalenus" pomeni nekaj takega kot "neenakomerno" ali "ukrivljeno" in se tako že nanaša na morfologijo vratne mišice. Scalenus medius mišica je bolj znana kot medialna mišica rebrne kletke. Od nosilca srednjega rebra se loči sprednja mišica skalenusa, ki je prav tako uvrščena v del vratne muskulature in skupaj z mišico scalenus medius tvori tako imenovano skalenusno režo. Skupaj obstajajo tri sluznice. Tretja mišica skalenusa je zadnja mišica skalenusa. Vsi trije mišični kamni se imenujejo hipaksialne skeletne mišice in se nahajajo v prsnem predelu. Vsaka polovica telesa je opremljena z dvigalom za srednje rebra.
Anatomija in zgradba
Izvor mišice scalenus medius ustreza prečnim procesom vratnih vretenc. Natančneje, gre za vratna vretenca od treh do sedmih. Njegov vstavitev zavzame medialni nosilec reber v večini primerov na prvem ali drugem rebru. Mišica teče od tu hrbtno do subklavijsko arterije in se občasno pritrdi na zunanjo površino rebra. Scalenus medius mišica je najdaljša mišica scalenus v človeški anatomiji. Med nosilcem medialnega rebra in krajšo sprednjo mišico skalene je prostor, znan tudi kot zadnja reža skalenusa. Na tej točki je subklavija arterije gre skozi ob brahialni pleksus za vstop v aksilo. Innervacijo mišice scalenus medius zagotavljajo sprednje veje različnih hrbtenic živci. Natančneje, hrbtenica živci iz hrbtenjača segmenti C4 do C7 sodelujejo pri inervaciji vratne mišice.
Funkcija in naloge
Mišica scalenus medius pomembno prispeva k motorični funkciji vratu. Med enostransko mišico mišica premakne vrat na stran popadki. Tako medialno rebro dvigalo nagne vratno hrbtenico med enostranskim krčenjem. Po drugi strani pa, če se skeletne mišice krčijo na obeh straneh telesa, povleče vrat navzdol. The popadki mišice ne vplivajo samo na motorično funkcijo vratu, temveč kažejo tudi vpliv na splošno motorično funkcijo trupa. Še posebej dvostransko krčenje skeletne mišice spremeni nekaj v morfologiji trupa in prsnega koša. Med dvostranskim krčenjem mišica scalenus medius dvigne zgornji del rebra. Ta povezava je pomagala mišici, da jo imenujemo "dvigalo srednjega rebra". Dvignjen rebra samodejno spremeni prsni koš. Kostni prsni koš se predvsem poveča Obseg zaradi krčenja mišic. Tako kot drugi dve musculi scaleni tudi musculus scalenus medius spada v pomožno dihalno muskulaturo, ki med navdihom opravlja pomembne naloge. Na primer, mišica skalenusa spredaj dvigne prvo rebro, kadar je dvostransko krčena in je vratna hrbtenica fiksirana, zaradi česar se tudi razširi prsni koš. Scalenus zadnja mišica pomaga pri razširitvi kostnega prsnega koša, kadar je obojestransko krčena, mišica scalenus medius pa razširi kostni prsni koš, kadar se dvostransko krči. Posledično tako kot vsi drugi deli mišičja za podporo dihanja vdihavanju podpira mišica scalenus medius dihanje med povečanim ali prisilnim navdihom. Mišice za podporo dihal ne smemo zamenjevati s pravilno dihalno muskulaturo, ki jo sestavljajo membrana in medrebrna muskulatura.
Bolezni
Mišica scalenus medius lahko dobi patološki pomen v okviru različnih kompresijskih sindromov. Včasih je najbolj znan pojav v tem kontekstu skalenusov sindrom. Kompresijski sindrom se v literaturi včasih imenuje sindrom materničnega vratu ali Naffzigerjev sindrom. Ta sindrom stiskanja živcev je iz skupine sindromov torakalnega izhoda. V pojavu je brahialni pleksus se zatakne v skalenusni reži med mišicami medija in sprednje skalene. Rezultat so lahko različni primanjkljaji na nevrološkem področju. Ker je brahialni pleksus inervira ramo in v prsih mišic motorično in je vključen tudi v občutljivo motorično inervacijo rok in rok, bolniki s skalenusovim sindromom pogosto trpijo zaradi obremenitve bolečina v predelu ramen in rok. V posameznih primerih lahko senzorična inervacija roke moti stiskanje živca. Rezultat so hipestezije in parestezije. V nekaterih primerih so senzorične motnje povezane z motnjami krvnega obtoka. Slednje še posebej velja, če je subklavijska arterije vpliva tudi stiskanje. Poleg otrplosti in občutkov teže, paralize roke oz v prsih lahko se pojavijo mišice. V skrajnih primerih se lahko med boleznijo pojavi atrofija muskulature, ki je povezana s paralizo, zlasti pri majhnih mišicah roke. Območje med mišicami skalenusa spredaj in mediusa je ozko grlo za brahialni pleksus, zlasti kadar imajo bolniki dodatna vratna rebra. Takšna dodatna rebra so eden najpogostejših vzrokov skalenusnega sindroma. Vzročne so lahko tudi hipertrofične mišice. Hipertrofije mišic povzročijo povečanje zaradi povečanja celic Obseg medtem ko število celic ostaja enako. Ta pojav se običajno razvije v kontekstu mišic iz funkcionalnih stres ali hormonska stimulacija.
