Dismorfofobija je pretirana duševna preobremenjenost s samoumevno fizično iznakaženostjo. Gre torej za napačno zaznavanje telesa. Za to psihiatrično motnjo, imenovano tudi sindrom iznakaženosti, je značilna kompulzivna in pretirana želja po dojemanju sebe kot neprijetnega ali grdega. Dolgo znanstveno kontroverzna telesna dismorfična motnja postaja vse bolj v središču medicinske razprave.
Kaj je dismorfofobija?
Beseda dismorfofobija je sestavljena iz treh sestavljenih grških zlogov - "dys", "morphe" in "phobios". Nanaša se na sramežljivost, tesnobo ali strah pred lastnim zunanjim videzom, pred lastno zunanjo obliko. Danes je tako imenovana telesna dismorfična motnja razvrščena in priznana kot neodvisna, psihiatrična klinična slika. Če ima torej bolnik diagnozo dismorfofobija, je upravičen do ustreznega zdravljenja terapija. Zaradi napačnega zaznavanja lastne samopodobe je duševna bolezen pogosto zelo negativno vpliva na življenje prizadete osebe in pogosto vodi do depresija; dokazani so tudi primeri samomorov zaradi dismorfofobije. Zaradi možnosti lepotne plastične kirurgije, ki je v zadnjih letih izjemno napredovala, se ta psihiatrična motnja spet bolj osredotoča. Če je lastna samopodoba trajno motena, pa je vprašljivo, ali je bolnikom s takim posegom res mogoče trajno pomagati.
Vzroki
Predpostavlja se, da gre pri dismorfofobiji za nepredelani, notranje-psihični konflikt. Učinkovitost in kakovost življenja vse bolj upadata, saj se miselne zanke prizadetih vrtijo samo okoli domnevnega iznakaženosti obraza ali drugih delov telesa. Tudi če sorodniki ali zdravniki prizadetim verodostojno zagotavljajo, da obstaja izkrivljena slika njihovega lastnega zaznavanja in resničnosti, pacienti to zanikajo. Poleg tega se pogosto zgodi, da se bolniki s strahom izogibajo nasvetom strokovnjakov, na primer specializiranih psihiatrov. Telesne dismorfične motnje so pogosto povezane s pomanjkanjem samozavesti in hipohondrijo. Ker se veliko prizadetih oseb izogiba stikom z zdravniki zaradi njihove napačne telesne percepcije, je treba domnevati, da obstaja veliko število neprijavljenih primerov. Vsaka oseba ima določene fizične lastnosti, ki jo zaznamujejo in jo naredijo edinstveno. Tudi večina ljudi se s tem dobro spopada, toda zaskrbljenost bolnikov z dismorfofobijo v zvezi s tem je vedno značilna z očitnim pretiravanjem.
Simptomi, pritožbe in znaki
V medicinski literaturi ni zanesljivih podatkov o spolu distribucija sindroma iznakaženosti, saj natančnih študij do danes še ni bilo. Strokovni avtorji predvidevajo enako distribucija pri moških in ženskah, drugi pa opisujejo rahlo prevlado ženskega spola. Vendar se šteje za gotovo, da se dismorfično vedenje lahko začne že v letu otroštvo in mladostništvo. Ko se sproži pretirano ukvarjanje z lastnim fizičnim videzom, se simptomi in pritožbe poslabšajo s starostjo. Dlje, ko pritožbe vztrajajo, težje je začeti ustrezno psihiatrijo terapija. Trpijo sebe kot domnevno smešne, odbijajoče ali grde, čeprav so objektivno videti povsem normalno. Zaznavanje lastne grdote se pogosto nanaša na celotno telo, redkeje na posamezna področja. Izprašujejo se zlasti oblika, simetrija, velikost ali položaj nekaterih telesnih con ali okončin. Tipični primeri so maščobne blazinice distribucija, nezadovoljstvo s položajem zob, nagnjenost k rdečici ali napačna domneva, da ustnice, brada, lica, ustaali nos so grde.
Diagnoza in potek
Prizadeti trpijo zaradi duševno samostvarjenega začaranega kroga samozavračanja in mučne skrbi. Običajno se videz nenehno sprašuje ali preverja v ogledalih. Poglobljena psihiatrična diagnoza pogosto razkrije narcistične osebnostne lastnosti in globoko manjvrednost. Zaradi splošnih odtegnitvenih tendenc in sramežljivosti so psihosocialne posledice za prizadete pogosto velike. V mnogih primerih je splošni zdravnik tisti, ki s svojim dobrim poznavanjem pacientov postavi okvirno diagnozo, ki jo mora nato potrditi zdravnik psihiater ali psihološkega psihoterapevta. Začetek ustreznega terapija treba zgoditi tudi v zgodnji fazi, da se lahko učinkovito prepreči težnja k kronizaciji. Ker se potek bolezni šteje za dolgotrajen, redko prizadete osebe ostanejo zaporniki svojih patoloških strahu pred življenjem vse življenje.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Tisti, ki jih prizadene dismorfofobija, praviloma trpijo zaradi številnih različnih psiholoških pritožb. Zaradi tega se je treba za to posvetovati z zdravnikom stanje kadar obstajajo pomembni kompleksi manjvrednosti ali zmanjšana samozavest. Nujno zdravljenje je še posebej potrebno, kadar se te pritožbe pojavijo brez posebnega razloga. Zdravljenje je priporočljivo tudi pri draženju ali ustrahovanju, da bi se izognili nadaljnjim zapletom in nelagodju. Poleg tega lahko tudi dismorfofobija vodi do samomorilnih misli. V mnogih primerih se morajo pacientovi starši in sorodniki seznaniti s pritožbami in se obrniti na zdravnika. V hujših primerih je priporočljivo bivanje v zaprti kliniki. To lahko znatno omili simptome. Najpogosteje diagnozo dismorfofobije postavi psiholog. Zdravljenje lahko izvaja tudi psiholog. Prej ko je bolezen diagnosticirana in zdravljena, večje so možnosti za popolno okrevanje bolnika.
Zdravljenje in terapija
Shematsko psihiatrično zdravljenje lažne slike telesa še ni znano, zato mora vsaka terapija dismorfične motnje temeljiti na bolnikovem posameznem položaju in težavah. Terapevt mora najprej doseči, da se mu bolnik odpre, si pridobi zaupanje in si želi, da mu v prvi vrsti pomagajo. Vzročna terapija ni mogoča, ker psihološko ozadje dismorfofobije še vedno ni znano. Samo če depresija pojavi hkrati, uprava of psihotropna zdravila je upravičena. Terapija je sicer omejena na dodatne psihoterapevtske seanse vedenjska terapija. Če bolniki izrazijo spreminjajoče se, nejasne ali razpršene pritožbe, kozmetična kirurgija močno odsvetujemo. To je zato, ker psiholoških motenj, skritih za pritožbami, ne more odpraviti želeni zdravnik kozmetična kirurgija postopek.
Obeti in napovedi
V primeru dismorfofobije obstaja možnost okrevanja takoj, ko se stanje se strokovno zdravi s terapijo in diagnoza in terapija potekata v zgodnji fazi. S kognitivnimi vedenjska terapija, se pri večini bolnikov zdravje izboljša. Terapija lahko poteka v bolnišnici ali ambulantno. Kadar se bolniki uporabljajo skupaj z zdravili, znatno olajšajo simptome. The uprava zdravila brez psihoterapija je bil manj uspešen. V večini primerov pride do nazadovanja simptomov takoj, ko je predpisano droge se ukinejo. Najboljša možnost za ozdravitev je kombinacija terapije in uprava zdravil. Terapija traja več mesecev ali let. Simptomi se postopoma umikajo, dokler ni mogoče doseči osvoboditve od simptomov. Če se dismorfofobija ne zdravi, lahko preide v kronični potek. Napoved se znatno poslabša. Spontano zdravljenje je zelo malo verjetno. Simptomi bolezni med potekom bolezni nihajo po intenzivnosti. Hkrati pa kljub temu simptomi postanejo močnejši, dlje ko je bolezen prisotna. S povečanjem simptomov se pacientova nevarnost samomora postopoma povečuje. Za preprečitev kritične ali življenjsko nevarne situacije je pravočasno zdravljenje ključnega pomena.
Preprečevanje
Dismorfofobija je zelo zapletena in včasih bizarna stanje z vztrajno negativno zaznavo telesa. Ker je treba v mnogih primerih domnevati, da je vzrok za pritožbe že naveden otroštvo, pri otrocih in mladostnikih z odtegnitvami ali nenehno duševno zaskrbljenostjo zaradi lastnih pomanjkljivosti je treba izvesti socioterapevtske popravke oz. pogovor psihologijo je treba ponuditi v zgodnji fazi.
Porodna oskrba
Ker je dismorfofobija resna in predvsem resna psihološka motnja prizadete osebe, je običajno najprej odvisen od intenzivne psihološke obravnave zdravnika. V večini primerov samozdravljenje ni mogoče, zato je treba zdravljenje vedno izvajati. Ukrepi ali pa možnosti za nadaljnjo oskrbo prizadeti osebi običajno niso na voljo v primeru dismorfofobije. V vsakem primeru je treba prepoznati sprožilce te bolezni in se jim izogibati. Prej ko bolezen prepoznamo in zdravimo, boljši je običajno nadaljnji potek. Dismorfofobijo zdravimo s pomočjo zdravil in psihološkega svetovanja. Pomembno je biti pozoren na pravilen odmerek in reden vnos zdravil, da se izognete nadaljnjim zapletom. Svojci in družina prizadete osebe morajo v vsakem primeru razumeti bolezen in se z njo tudi spoprijeti. Pogosto so potrebni intenzivni pogovori s prizadeto osebo. V hujših primerih naj svojci pacienta prepričajo, da se zdravi v zaprti ustanovi, da prepreči nadaljnje pritožbe. Dismorfofobija ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
To lahko storite sami
V primeru dismorfofobije so možnosti samopomoči v vsakdanjem življenju prizadetega zelo omejene. Običajno prizadeta oseba sploh ni sposobna izvesti zdravje-promoviranje ukrepe na lastno pobudo. Motnja temelji na psiholoških vzrokih in nemogoče prave ocene samega sebe. Zato je le malo različic ukrepov za prizadeto osebo. Telo lastnega telesa ni namerno napačno zaznano. Motnje torej ni mogoče obvladati z voljo. Del videza motnje je, da prizadeti človek sam ne more realno videti lastnega telesa in prepoznati njegove konture. Iz tega razloga so ljudje iz bližnjega družbenega okolja pogosto vedno bolj odgovorni. Za nujno pomoč naj se obrnejo na bolnika. To zahteva stabilen odnos zaupanja. V hujših primerih tudi svojci potrebujejo nasvet in pomoč strokovnega osebja. Informacije o bolezni in njenih manifestacijah so potrebne, da se naučimo in uporabimo pravi pristop pri obravnavi bolne osebe. Potrpežljivost, mirnost in izčrpne informacije o bolezni so za to bistvenega pomena. Vsakodnevni komentarji prizadete osebe ne smejo nadlegovati ali pritiskati. Kadar koli je to mogoče, se je treba izogibati sramoti, krivdi ali predavanjem.
