Prenajedanje: opis
Za razliko od bulimikov (prenajedcev) prenajedci ne poskušajo nadoknaditi zaužitih kalorij z bruhanjem, zdravili ali prekomerno telesno vadbo. Zato ima večina prenajedcev prekomerno telesno težo. Vendar pa imajo lahko ljudje z normalno težo tudi redno prenajedanje.
Na koga vpliva prenajedanje?
Motnja prenajedanja se običajno pojavi pozneje kot anoreksija ali bulimija. Prizadene predvsem mlade odrasle ali ljudi v srednjih letih. Vendar pa lahko celo otroci doživijo epizode prenajedanja. Vendar pa je popolna motnja prenajedanja zelo redka v otroštvu.
Motnje hranjenja prizadenejo ženske in moške v približno enakem številu. V nasprotju z bulimijo in anoreksijo nervozo je tako razlika med spoloma bistveno manjša.
Prenajedanje: simptomi
Za diagnozo prenajedanja se mora prenajedanje pojavljati vsaj enkrat na teden v obdobju treh mesecev.
Diagnostična merila motnje prenajedanja
A) Ponavljajoče se epizode prenajedanja.
B) Epizode prenajedanja se pojavijo skupaj z vsaj tremi od naslednjih simptomov:
- Prehranjevanje veliko hitreje kot običajno
- Prehranjevanje do neprijetnega občutka sitosti
- Uživanje velikih količin hrane, ko človek fizično ne čuti lakote
- Jejte sami zaradi zadrege glede količine, ki jo zaužijete
- Občutek gnusa do samega sebe, depresija ali občutek velike krivde po prenajedanju
D) Epizode prenajedanja se v povprečju pojavljajo vsaj en dan na teden tri mesece.
E) Epizode prenajedanja ne spremlja redna uporaba neustreznega kompenzacijskega vedenja (npr. namerno bruhanje, postenje ali pretirana vadba) ne pojavljajo se izključno med potekom anoreksije nervoze (anoreksije) ali bulimije nervoze (bulimije).
Ponavljajoče se epizode prenajedanja.
- Zaužitje količine hrane v določljivem časovnem obdobju (npr. dve uri), ki je vsekakor večja, kot bi večina ljudi pojedla v podobnem časovnem obdobju v podobnih okoliščinah.
- Občutek izgube nadzora nad hrano, zaužito med epizodo (npr. občutek, da ne morete prenehati jesti ali nadzorovati, kaj jeste).
Razlikovanje prenajedanja od bulimije in debelosti.
Za razliko od bulimije prenajedci običajno ne sprejmejo protiukrepov, da bi nadomestili zaužite kalorije. V skladu s tem hrana ni redno povrnjena, odvajala ali pretirana vadba pa se ne uporabljajo za zmanjšanje telesne teže. Indeks telesne mase (ITM) je zato pogosto višji kot pri ljudeh z bulimijo.
Prenajedci so tudi bolj nezadovoljni s svojim telesom in imajo nižjo samozavest kot ljudje, ki imajo zgolj močno prekomerno telesno težo. Druge razlike vključujejo ponavljajoče se epizode prenajedanja in bolj nepravilno in kaotično prehranjevanje kot pri čisti debelosti. Ljudje s prenajedanjem so tudi bolj psihološko prizadeti in pogosto hkrati trpijo za drugimi duševnimi motnjami, kot so anksiozne motnje.
Najpogostejša spremljajoča bolezen (komorbidnost) prenajedanja je posledica sočasne debelosti. 40 odstotkov bolnikov, ki se prenajedajo, ima močno prekomerno telesno težo. Ljudje veljajo za debele, če imajo indeks telesne mase več kot 30. BMI se izračuna tako, da se telesna teža deli s kvadratom višine. Ženska z višino 1.68 m in težo 85 kg bi torej imela ITM 30.
Povečana teža škodi tudi sklepom in hrbtenici. Ob obremenitvi trpijo zlasti kolenski in kolčni sklepi ter medvretenčne ploščice. V primerih hude debelosti se pojavijo tudi motnje dihanja in spanja.
Psihološka komorbidnost in posledice prenajedanja
Najpogostejše sočasne duševne motnje prenajedanja so afektivne motnje (20 do 30 odstotkov), to so motnje, ki vplivajo na razpoloženje in nagon. Sem spadajo depresija, manija in bipolarna motnja. Poleg tega približno 20 odstotkov ljudi z motnjo prenajedanja trpi za anksiozno motnjo. To vključuje fobije in panične motnje. Deset odstotkov prenajedcev je odvisnih od substanc, predvsem alkohola.
Zakaj nekateri ljudje postanejo odvisni od prehranjevanja, ni jasno. Verjetno ima več bioloških, socialnih in psiholoških vidikov skupaj vlogo pri razvoju prenajedanja.
Teorije o razvoju motnje prenajedanja
Raziskave kažejo, da obstajata dva glavna dejavnika, ki skupaj prispevata k razvoju motnje prenajedanja.
- Prekomerna teža in debelost v otroštvu.
Ogroženi so tudi ljudje, ki se veliko držijo diet, ker so nezadovoljni s svojim telesom. Vitki ideal lepote v naši družbi vodi številna dekleta in ženske k razvrednotenju lastnega telesa. Z omejenim prehranjevanjem se krčevito poskušajo približati idealu. Vendar pa abstinenca od hrane, zlasti nekaterih živil, poveča željo po hrani in spodbuja razvoj prenajedanja.
Zlasti stres igra pomembno vlogo pri razvoju prenajedanja. V času napetosti in negativnega razpoloženja ima hrana na prenajedce kratek sproščujoč učinek. Ker prizadeti nimajo drugih mehanizmov za obvladovanje stresa, se polnijo s hrano. Nato razvijejo občutke sramu in gnusa, ki še dodatno škodijo njihovi samozavesti. To posledično poveča tveganje za prenajedanje.
Druga teorija kaže na povezavo med stilom prehranjevanja in prenajedanjem. Prenajedci se pogosto izogibajo hrani z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov med pojedi. Prvič, prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov poveča dovzetnost za stres. Po drugi strani pa pomanjkanje kalorij, ki ga povzroči prehranjevanje, poveča občutek lakote in s tem tveganje neomejenega prehranjevanja.
Prenajedanje: pregledi in diagnoza
Prvi stik je lahko družinski zdravnik. Na začetnem posvetu z anamnezo bo zdravnik poskušal ugotoviti, ali je odvisnost od prehranjevanja dejansko prisotna. Družinski zdravnik vam lahko zastavi naslednja vprašanja:
- Ali imate epizode prenajedanja, ko se vam zdi, da ne morete nehati jesti?
- Ali med epizodami prenajedanja jeste hitreje kot običajno?
- Kdaj spet nehaš jesti?
- Kako se počutite med temi popivanja in po njih?
- Ali povračate hrano, ki ste jo zaužili?
- Jemljete odvajala za zmanjšanje telesne teže?
- Ste zadovoljni sami s seboj in s svojim telesom?
Zdravniški pregled
Poleg tega lahko družinski zdravnik ugotovi, ali obstajajo kakršne koli posledične škode zaradi motnje prenajedanja. Izračunal vam bo ITM in pregledal kri (npr. izmeril krvni sladkor, raven lipidov v krvi in sečno kislino).
Če imate prekomerno telesno težo, je koristen tudi pregled srčno-žilnega sistema z elektrokardiografijo (EKG). Če obstajajo dokazi o motnji, lahko specialist opravi nadaljnje preiskave.
Psihološki pregled
Preiskava motenj hranjenja (EDE) Fairburna in Cooperja se pogosto uporablja v klinikah kot test za prenajedanje. Ta vprašalnik temelji na merilih DSM-IV (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj) in se je izkazal za zelo zanesljiv diagnostični instrument. Med drugim zajema naslednje teme:
- Zadržano prehranjevalno vedenje
- Miselna preokupacija s hrano
- Skrbi zaradi teže
- Skrbi za postavo
Prenajedanje: zdravljenje
Kognitivno-vedenjska terapija in medosebna terapija (glejte spodaj) sta se izkazali za učinkoviti pri zdravljenju bolnikov, ki se prenajedajo. Poleg tega je za zmanjšanje telesne teže potrebna vedenjska terapija.
Terapevtske metode
Dolgo časa so se za zdravljenje prenajedanja uporabljale iste terapevtske metode kot za zdravljenje bulimije. So učinkoviti, a ker je prenajedanje duševna motnja sama po sebi, so v zadnjih letih ustvarili posebne načrte zdravljenja. Zdravniki in psihologi upajo, da bo to vodilo k še večji uspešnosti zdravljenja. Glavna področja, na katera se osredotoča terapija prenajedanja, vključujejo:
- spremeniti prehranjevalne navade
- vnesti telesno vadbo v vsakdanje življenje
- spremeniti negativno mišljenje o svojem telesu in povečati samospoštovanje
- naučite se strategij za preprečevanje ponovitve bolezni doma
Kognitivno vedenjska terapija (CBT)
Medosebna terapija (IPT)
Zdravljenje z drogami
Če bolnik trpi tudi za afektivno motnjo, na primer za depresijo, se včasih najprej zdravi to. To je zato, ker bolnik, ki trpi za hudo depresijo, ni sposoben aktivno delati na premagovanju motnje hranjenja.
Prenajedanje: potek bolezni in prognoza
Motnja prenajedanja pogosto napreduje v fazah. Nekateri prenajedci lahko jedo skoraj normalno več tednov, nato pa se napadi prenajedanja ponovijo. Dolgoročno se zelo malo prenajedcev spopade s prenajedanjem samih brez strokovne podpore.
