Kakšen je Cushingov prag?
Cushingov sindrom opisuje skupino simptomov, ki jih povzroča pretirana raven kortizon v kri. Simptomi so na primer razvoj sladkorna bolezen mellitus ali obraz polne lune, trup debelost, strije o želodec or osteoporoza. Najpogostejši razlog za pojav Cushingov sindrom je pretiran vnos zdravil, kot je kortizon ali podobno delujoče snovi, ki vse spadajo v skupino tako imenovanih glukokortikoidi.
To je razlog za Cushingov prag za ta zdravila. Označuje največji dnevni odmerek zadevnega zdravila. Če je ta odmerek, tj Cushingov prag, je presežena raven Cortion v kri narašča in tveganje za razvoj Cushingov sindrom povečuje.
O Cushingov prag za vnos kortizon pri odraslih je približno 30 mg na dan. Umetno proizvedeno glukokortikoidi ki delujejo enako kot na primer kortizon prednizolona or deksametazon. Ko jemljete prednizolona, je Cushingov prag 7.5 mg na dan in s deksametazon je 1.5 mg na dan. Pri otrocih se glede na starost in težo približno četrtina tega odmerka šteje za Cushingov prag.
Simptomi Cushingovega sindroma
Med simptomi, ki se pojavijo pri ljudeh, ki trpijo za Cushingovim sindromom, je povečanje telesne mase z razdelitvijo maščobe, ki je značilna za Cushingov sindrom: pogosto bolnik pridobi težo predvsem na trupu, obraz postane okrogel in na vratu in nad ključnica (bikov vrat). Koža kaže tudi simptomatske spremembe, pordelost obraza, akne, Slaba celjenje ran in na koži se lahko pojavijo temno rdeče črte (strije). Pri ženskah moški lasje rast lahko opazimo na obrazu, v prsih in nazaj zaradi spremenjene hormonske situacije, ki jo povzroča Cushingov sindrom.
Bolniki s Cushingovim sindromom pogosto trpijo zaradi osteoporoza v mladosti in se pritožujejo nad bolečine v kosteh. Podobno mišična oslabelost in mišice bolečina so pogosti simptomi Cushingovega sindroma. Bolniki se počutijo nemočne in jim primanjkuje pogona.
Na koži so vidni naslednji znaki bolezni: Celjenje ran pri poškodbah je slaba in koža se stanjša, kar je opazno predvsem na zadnji strani roke. Tudi bolniki imajo rdečo barvo strije na koži (strije). Pogosto se razvijejo bolniki s hiperkortizolizmom (preveč kortizola) sladkorna bolezen (sladkorna bolezen), saj kortizol povzroči sproščanje sladkorja v krvni obtok, kar lahko privede do visokih vrednosti kri raven sladkorja.
Cushingovi bolniki so visok krvni tlak v 85% primerov. Razvoj depresija je nenavaden simptom pri Cushingovem sindromu. Spremembe v krvna slika lahko opazimo tudi pri Cushingovem sindromu: število trombocitov in rdečih krvnih celic ter skupno število belih krvnih celic so povišane, pri posebnih oblikah bele krvničke, eozinofilcev in limfocitov, je število nižje.
Razvoj endokrine hipertenzije (s hormoni visok krvni tlak) lahko povzroči tudi povečana količina kortizola, hormona nadledvične žleze, v krvi. Pri ženskah lahko Cushingov sindrom povzroči simptome, kot so menstrualne motnje in akne nastanek. Lahko vodi tudi do maskulinizacije (androgenizacije).
V 80% primerov imajo moški s Cushingovim sindromom erektilna disfunkcija in oba spola izgubita svoj libido. Kadar otroke prizadene Cushingov sindrom, pride do motenj rasti in zastoja v razvoju. Cushingova triada je kombinacija treh simptomov, opisanih tudi kot Cushingov refleks.
To so: Vse jih povzroča zvišanje intrakranialnega tlaka, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Cushingova triada ni nujno povezana s Cushingovim sindromom, lahko pa ga povzroči. Povišanje intrakranialnega tlaka, ki je lahko posledica zastajanja vode, možganske krvavitve oz možganov tumorjev, vodi do zmanjšanega pretoka krvi v možganih.
Da se živčne celice oskrbijo z zadostno krvjo, krvni tlak se refleksno zviša na izredno visoke vrednosti, nato pa se možganski tlak lahko poveča zaradi nadaljnjih edemov. To zvišanje intrakranialnega tlaka povzroča tudi nepravilen dihanje in počasen srčni utrip, lahko pa ga spremljajo tudi omotica in izguba zavesti, nevrološki primanjkljaji vseh vrst in kasneje tudi koma. - zvišan krvni tlak
- Upočasnil srčni utrip in
- Neredna dihanje.
Obraz polne lune je klasičen simptom Cushingovega sindroma. Povzroča ga dejstvo, da visoka raven kortizona v krvi močno vpliva na človeški metabolizem. Prav tako vodi do prerazporeditve maščob po telesu.
To običajno zmanjša maščobne blazinice na rokah in nogah. V zameno se na prtljažniku shrani več maščobe, vratu in obraz. Tako nastane obraz polne lune.
Poleg tega se izloča manj soli. Soli nato pritegnejo vodo v telo in vodijo do zadrževanja vode. Zaradi tega je tudi bolnik videti otekel in poln.
