Kratek pregled
- Simptomi: najprej srbenje, bolečina, občutek napetosti na ustnici, nato tipičen nastanek mehurjev z nabiranjem tekočine, kasneje nastanek skorje, v primeru začetne okužbe so možni splošni znaki bolezni, kot je vročina
- Potek bolezni in prognoza: Običajno neškodljiv potek brez brazgotin, ni ozdravljiva, trajanje bolezni pogosto krajše zaradi protivirusnih zdravil, hud (včasih življenjsko nevaren) potek je možen pri imunski pomanjkljivosti ali pri novorojenčkih.
- Diagnoza: Običajno vizualna diagnoza na podlagi tipičnih simptomov, po potrebi laboratorijske preiskave.
- Zdravljenje: okužb s herpesom simpleksom ni mogoče pozdraviti, lahko pa jih zdravimo s protivirusnimi zdravili, skrajšano trajanje bolezni
Kaj je vročina?
Ko govorimo o »herpesu«, običajno mislimo na klinično sliko, ki jo sprožijo virusi herpes simplex. Povzročitelji, ki jih nadalje delimo na tip 1 (HSV-1) in tip 2 (HSV-2), povzročajo predvsem genitalni herpes in herpes na ustnicah.
Do prenosa herpesa običajno pride z okužbo z brisom, na primer z neposrednim prenosom virusov z ene osebe na drugo. Po začetni okužbi, ki je običajno najhujša, se pogosto pojavijo ponavljajoči se izbruhi herpesa. Zdravniki to imenujejo reaktivacija. To je mogoče, ker virusi herpesa po začetni okužbi ostanejo v telesu vse življenje.
Kako pogosta je herpes?
Tako približno dve tretjini otrok v Evropi doživita spolno aktivno starost brez okužbe s herpesom z virusom tipa 1. Ker se število primerov genitalnega herpesa, ki ga povzroča virus herpes simplex tipa 1, povečuje, se tveganje za genitalni herpes, ki ga povzroča HSV-1, za to skupino ljudi poveča.
Kako se manifestira herpes?
Zgodnji simptomi herpesa
Herpes na ustnici se pogosto pojavi še pred dejanskim izbruhom. Zgodnji simptomi vključujejo:
- Napetost in otrplost
- Mravljinčenje in srbenje
- Pekoč in pekoč
- Pordelost kože na prizadetem območju
Obseg teh zgodnjih simptomov je zelo različen, občasno pa so popolnoma odsotni. Pred tem se včasih pojavijo nespecifični znaki bolezni, znani kot prodromalni simptomi, zlasti pri prvih okužbah.
Glavni simptomi
Mehurčke herpesa običajno zlahka ločimo od mozoljev, saj se navadno ne pojavi samo en mehurček herpesa. Poleg tega so ti napolnjeni s tekočino. Mehurčki po enem do dveh dneh počijo sami od sebe, kar povzroči majhne odprte rane.
Te rane se po nekaj dneh spet zaprejo in prekrijejo. Po približno enem tednu skorje postopoma odpadejo, za seboj pa ostane nova, zdrava koža. Po približno desetih dneh se afta običajno pozdravi.
Kakšen je potek herpesa?
Herpes labialis je pogosto zelo nadležen za prizadete, nenazadnje tudi iz kozmetičnih razlogov. Najkasneje po dveh tednih je afta zaceljena, če poteka brez zapletov.
V primeru akutnega izbruha herpesa je pomembno, da se v tem času izogibate tesnemu fizičnemu stiku z drugimi ljudmi (kot je poljubljanje ali crkljanje). To še posebej velja pri stiku z otroki in dojenčki ter osebami s šibkim imunskim sistemom, na primer po presaditvi organov ali okužbi s HIV.
Pod nobenim pogojem ne pikajte in ne praskajte herpesnih mehurčkov, saj je tekočina zelo nalezljiva. To le olajša širjenje herpesa.
Herpes na ustnici je načeloma neškodljiv, v nekaterih primerih pa pride do tako imenovane superinfekcije. V tem primeru se prizadeta območja dodatno okužijo z bakterijami. Odprte rane in oslabljen imunski sistem spodbujata bakterijsko okužbo. Simptomi se okrepijo in trajajo veliko dlje.
Pri hudih tečajih virusi herpes simpleksa (HSV-1 in HSV-2) včasih povzročijo:
- Vnetje osrednjega živčnega sistema, kot so možgani ali cerebralne membrane (herpetični encefalitis)
- Poškodbe roženice v primeru herpesa na očesu
- Vnetje kože pri dojenčkih (eczema herpeticum)
- Pljučnica ali hudi izbruhi herpesa na sluznicah pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, kot je AIDS, ali jih povzročajo zdravila (imunosupresivi)
Kako nastane herpes?
Pri herpesu se virusi nahajajo neposredno na okuženem mestu, zlasti v vezikularni tekočini, in se porazdelijo tudi v slini. Okužena slina je torej glavni vir okužbe pri tej obliki herpesa. Poljubljanje nosi visoko tveganje prenosa, če je aktivno izločanje virusa.
Možna je tudi posredna okužba s herpesom preko okuženih predmetov, kot so kozarci, serviete in jedilni pribor. Virus herpesa preživi zunaj telesa do dva dni.
Pri začetni okužbi virusi vstopijo v telo skozi najmanjše razpoke na koži in sluznicah ter se sprva razmnožijo v epitelijskih celicah na površini kože, kar vodi do tipičnih simptomov. Tudi po tem, ko se ti simptomi pozdravijo, ostanejo virusi herpesa v telesu vse življenje.
Pri herpesu virusi običajno vstopijo v ganglije trigeminalnega živca preko njegovih vlaken. Ta živec je v veliki meri senzorični živec in je odgovoren za občutke na koži obraza.
Zakaj afta ponovno izbruhne?
Takšna oslabitev imunskega sistema ima različne vzroke. Med njimi so:
- prehlad ali gripi podobne okužbe: herpes se zato še posebej pogosto pojavi ob povišani telesni temperaturi, zato mehurčke herpesa pogosto imenujemo herpes.
- Psihični ali fizični stres: afta se pogosteje pojavi po intenzivnem fizičnem naporu in ob večjih psihičnih obremenitvah.
- Nekatera zdravila in bolezni, ki zavirajo ali oslabijo imunski sistem, kot je jemanje imunosupresivov ali splošna imunska pomanjkljivost, ki jo povzroči AIDS.
- Hormonske spremembe: Ženske pogosto poročajo o povečanih izbruhih herpesa med menstruacijo ali nosečnostjo.
Ustnica kot šibka točka?
Razlogi, zakaj se herpes pojavi predvsem na zgornji ali spodnji ustnici, so:
- Koža je še posebej občutljiva na prehodu med kožo ustnic in obraza.
Tudi herpes v ustnem kotu je razmeroma pogost, saj je to področje še posebej izpostavljeno mehanskim obremenitvam. Poleg tega se zlahka trga, še posebej v suhem mrazu in nizkih temperaturah.
Kako pregledati herpes?
Ob prvi okužbi je priporočljiv obisk zdravnika, še posebej pri otrocih. Vendar pa v primeru ponavljajočih se izbruhov herpesa, torej preprostih ponovnih aktivacij herpesa, obisk zdravnika običajno ni potreben. Če pa pride do zapletov ali možnih drugih bolezni s podobnimi simptomi, so priporočljive posebne laboratorijske preiskave pri zdravniku.
Kako zdraviti herpes?
Možnosti za zdravljenje herpesa so omejene. Herpes lahko zdravimo s tako imenovanimi protivirusnimi zdravili, ne moremo pa ga pozdraviti. Pogosto pa lahko skrajšajo trajanje bolezni. Protivirusna zdravila zavirajo razmnoževanje virusov, vendar virusov ne ubijejo. Različne učinkovine protivirusnih zdravil se lahko dajejo bodisi v obliki tablet ali kot krema za nanos na ustnice.
Ali je herpes mogoče preprečiti?
Običajno je težko preprečiti začetno okužbo s herpesom.
Da bi čim bolje preprečili izbruhe (reaktivacije) herpesa, je pomemben dober imunski sistem. Naslednji dejavniki podpirajo vaš imunski sistem in pomagajo preprečiti ponovno aktivacijo herpesa ali vsaj zmanjšati pogostost:
- Če je mogoče, se izogibajte kakršnemu koli stresu, tako fizičnemu kot psihičnemu.
- Prehranjujte se zdravo, torej uravnoteženo prehrano z veliko vitaminov
- Poskusite dovolj spati
- Redno vadite
