Kaj je sečevod?
Ureter je medicinski izraz za sečevod. Vsaka ledvica ima sečevod, skozi katerega se prenaša urin: Ledvična medenica v vsaki ledvici se zoži navzdol in tvori cevasti sečevod.
Dva sečevoda sta vsaka debela od dva do štiri milimetre in dolga od 24 do 31 centimetrov. Spuščajo se za peritonej (retroperitonealno) in se odpirajo v sečni mehur.
Tečaj
Vsak ureter je razdeljen na dva dela:
Del za ledvično čašo je pars abdominalis. Spodnji del, ki se odpira v sečni mehur, se imenuje pars pelvetica. Oba dela sečevoda ne kažeta nobenih funkcionalnih razlik, delitev je opravljena izključno na anatomskih razlogih.
Med svojim potekom ima sečevod tri zožitve, imenovane zgornja, srednja in spodnja zožitev:
- Zgornja zožitev se nahaja na stičišču ledvičnega pelvisa in sečevoda.
- Srednja zožitev nastane s križanjem z iliakalno arterijo (Arteria iliaca externa).
- Spodnja zožitev nastane, ko sečevod prehaja skozi steno sečnega mehurja.
Spojišče sečevoda in sečnega mehurja je tako vtkano v steno mehurja, da deluje kot ventil. Poleg tega je ustje aktivno zaprto z mišicami, kar dodatno preprečuje povratni tok urina iz sečnega mehurja v sečevod.
Struktura stene sečnice
- Tunica mucosa, sestavljena iz urotelija in lamine proprie
- Tunica muscularis
- Tunica adventitia
Tunica mucosa (sluznična plast) je sestavljena iz posebnega pokrovnega in žleznega tkiva (urotelija) ter spodaj ležeče plasti vezivnega tkiva (lamina proporia). Urotelij je zelo odporen na učinke urina in njegove celice so še posebej trdno povezane med seboj (preko »tesnih stikov«). Tako urin ne more prodreti v prostor med celicami (medceličnino).
Lamina propria (plast vezivnega tkiva) je odgovorna za zvezdasto obliko notranjosti sečevoda (lumen) z oblikovanjem vzdolžnih gub. To omogoča, da se notranja stena sečevoda ugnezdi skupaj, vendar se lumen med transportom urina razpre.
Tunica muscularis (mišična plast) je močna plast gladkih mišic. Ustvarja peristaltične valove in s tem zagotavlja aktiven transport urina skozi sečevod proti sečnemu mehurju.
Tunica adventitia (vezivno tkivo) služi za integracijo sečevoda v okoliško vezivno tkivo. Poleg tega tu potekajo oskrbovalne žile in živci.
Kakšna je funkcija sečevoda?
Peristaltični val gre skozi sečevod večkrat na minuto in je dovolj močan, da potisne urin skozi zožitve.
Ko se sečni mehur med uriniranjem izprazni, pride do samodejnega zaprtja sečevoda zaradi vpetosti sečnega konca v mišice sečnega mehurja. Tako urin ne more teči iz sečnega mehurja nazaj skozi sečevod proti ledvicam.
Kje se nahaja sečevod?
Pri vsaki ledvici se sečevod začne v ledvičnem pelvisu, v višini 2. ledvenega vretenca in leži po vsej dolžini izven trebušne votline (retroperitonealno). V svojem zgornjem delu (pars abdominalis) sečevod poteka vzdolž ledvene mišice (musculus psoas), med njeno fascijo in peritoneumom. Od meje z malo medenico se imenuje pars pelvetica sečevoda.
V svojem poteku ureterji podrejo in prečkajo več krvnih žil ter mejijo na trebušno aorto na levi in spodnjo veno cavo na desni.
Sečevodi se sčasoma približajo sečnemu mehurju od zadaj zgoraj in prehajajo skozi steno pod poševnim kotom.
Kakšne težave lahko povzroča sečevod?
Če pride do težav v sečevodu, je transport urina moten ali pa urin teče nazaj proti ledvicam.
Ureteralna kolika
Tumorji
V predelu sečnice se lahko razvijejo različni benigni ali maligni tumorji.
Malformacije
Ureterji pogosto kažejo malformacije. Te se lahko pojavijo kot dilatacija sečevodov (dilatacija), zožitev (stenoza) ali okluzija (atrezija). Obstajajo tudi izrastki stene sečevodov (divertikuli).
refluks
Če je sečevod razširjen ali je obstrukcijski mehanizem na stičišču z sečnim mehurjem moten, lahko pride do vztrajnega povratnega toka urina v sečevod. Na ta način se lahko bakterije dvignejo iz sečnega mehurja v sečevod in naprej do ledvic. Možne posledice so vnetje sečevoda in ledvičnega pelvisa.
Poškodbe
Sečevod lahko poči v primeru hudih poškodb trupa zaradi nesreč ali kirurških posegov.
