Izbuljene oči: opis
Izbočenje očesa – popularno znano kot »šrljaste oči« – zdravniki imenujejo eksoftalmus ali protrusio bulbi (izbočenje zrkla).
Običajno je v očesni votlini lobanje, orbiti, dovolj prostora za namestitev zrkla skupaj z mišicami, živci in maščobnimi oblogami. Vendar pa kostna votlina ne omogoča nadaljnjega povečanja velikosti. Če torej obstoječe tkivo nabrekne zaradi vnetja ali bolezni, se zrklo lahko premakne samo navzven.
To nima samo estetskih posledic – večinoma so druge resne težave posledica "hroščevih oči":
- Zaradi nepopolnega zaprtja vek se oko (zlasti roženica) izsuši (kseroftalmija).
- Pogosta so očesna vnetja in raztrganine roženice.
- Motnje vida v obliki dvojnega vida (diplopija) so lahko posledica deformacije zrkla, raztezanja očesnih mišic ali poškodbe vidnega živca.
"Očesne oči" se lahko pojavijo enostransko ali dvostransko, odvisno od vzroka. Pri sistemskih boleznih (tj. boleznih, ki prizadenejo celoten organski sistem ali celotno telo) običajno izstopita obe zrkli. Če pa je eksoftalmus samo na eni strani, je to lahko znak tumorja, vnetja ali poškodbe.
Zabuhle oči: Vzroki in možne bolezni
Endokrina orbitopatija
Endokrina (presnovna) orbitopatija se imenuje tudi endokrini eksoftalmus. Gre za imunološko povzročeno vnetje vsebine orbite. Simptomi vključujejo enostranski ali obojestranski eksoftalmus (enostranski ali obojestranski), motnje v gibljivosti zrkla (z videnjem dvojne slike) in značilne spremembe vek.
V veliki večini primerov se endokrina orbitopatija pojavi v okviru Gravesove bolezni. To je avtoimunska bolezen ščitnice, ki je povezana s hipertiroidizmom in se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. Za bolezen je značilno kombinirano pojavljanje treh simptomov (imenovanih "Merseburška triada"): zabuhle oči, povečana ščitnica (golša ali golša) in palpitacije (tahikardija).
Ni še popolnoma pojasnjeno, zakaj se oči pri Gravesovi bolezni izbočijo. Verjetno avtoimunski procesi (napadi imunskega sistema na lastne telesne strukture) vodijo do vnetja in povečanja maščobne blazinice za zrklom in očesnih mišic.
Tudi redko se endokrina orbitopatija pojavlja kot samostojna bolezen.
Očesna vnetja
Tudi različna vnetja v očesnem predelu so lahko vzrok za "šurčaste oči".
- Orbitaflegmon: To bakterijsko vnetje orbite je običajno posledica sinusitisa. Zdraviti ga je treba čim prej, saj je lahko v nekaj urah vidni živec popolnoma uničen. Simptomi orbitalne naflegmone so omejena gibljivost očesa, huda bolečina, motnje vida, otekanje očesa, eksoftalmus, povišana telesna temperatura in slabost.
- Pseudotumor orbitae: nebakterijsko vnetje neznanega vzroka prizadene tkivo v orbiti in povzroči simptome, kot so enostranski eksoftalmus, bolečina in motnje vida.
- Granulomatoza s poliangiitisom: Ta zelo redka revmatična bolezen se je prej imenovala Wegenerjeva bolezen. Je kronična vnetna žilna bolezen, ki lahko prizadene oči in tudi druge organe. To se lahko med drugim kaže s "šlepimi očmi" in motnjami vida.
Orbitalni tumorji
- Meningiom (meningeom): To je običajno benigni možganski tumor, ki lahko glede na lokacijo pritiska tudi na oko in povzroča glavkom.
- Kavernom (kavernozni hemangiom): To je benigna vaskularna malformacija, ki se načeloma lahko na novo razvije v katerem koli organu – tudi v očesni votlini. Tankostenske žile kavernoma predstavljajo tveganje za krvavitev.
- Nevrofibrom: To je benigni tumor, ki nastane iz podpornih celic perifernega živčnega tkiva (Schwannove celice). Lahko nastane v orbiti in drugih predelih, vendar se najpogosteje pojavi v koži.
- Metastaze: Hčerinski tumorji rakavih tumorjev se lahko pojavijo tudi v očesu in nato povzročijo "slepe oči".
- Hand-Schüller-Christianova bolezen: To je zastarelo ime za manifestacijo histiocitoze Langerhansovih celic – redke bolezni neznanega vzroka, pri kateri pride do proliferacije določenih imunskih celic (granulociti). Bolezen prizadene predvsem otroke in je običajno benigna, lahko pa tudi maligna. Klasični simptom je "izžarevanje oči", redko pride do motenj vida ali strabizma. Poleg eksoftalmusa pogosto opazimo kronična vnetja ušes.
Drugi vzroki
- druge poškodbe: udarci v oko zaradi padcev ali pestnih bojev lahko privedejo do zloma kostne orbite in "očesa". Pogost znak takšne rupture je "monokularni hematom" ("hematom očal"), pri katerem sta eno ali obe očesi obkroženi s krožno modrico. To je bistveno večje od običajnega "črnega očesa". Običajno se pojavijo tudi motnje vida. Prizadete osebe naj čim prej poiščejo zdravniško pomoč!
- (Iatrogena) retrobulbarna krvavitev: Med operacijo oči bolnikom običajno vbrizgajo lokalni anestetik na rob očesne votline. To lahko privede do krvavitve za zrklom (retrobulbarna krvavitev) z nastankom eksoftalmusa.
Mote oči: kdaj morate k zdravniku?
Izstop enega ali obeh očes iz orbite je vedno razlog za obisk zdravnika – ne glede na to, ali se eksoftalmus razvija počasi (kot pri Gravesovi bolezni) ali pa se pojavi akutno po udarcu v oko ali drugi poškodbi obraza. V drugem primeru se je treba čim prej celo posvetovati z zdravnikom. Možno je, da so krvavitve za zrklom ali zlomi kostne očesne votline vzrok za "glubschauauge". Če je bil vidni živec poškodovan ali utesnjen, je slepota neizogibna.
Glube oči: Kaj počne zdravnik?
Sledi natančen pregled oči. Med drugim se uporablja eksoftalmometer. To omogoča zdravniku, da izmeri, koliko je oko štrleče. Za patološke spremembe štejemo vrednosti 20 milimetrov ali več ali stransko razliko več kot dva milimetra.
Merjenje z eksoftalmometrom je zelo primerno tudi za spremljanje napredovanja endokrinega eksoftalmusa.
Poleg tega se izvajajo še drugi oftalmološki pregledi, kot so očesni test, določitev vidnega polja in pregled očesnega dna. Med temi preiskavami zdravnik išče tudi značilne značilnosti endokrine orbitopatije. Eden od teh je znak Dalrymple: Ko gledate naravnost, je med robom zgornje veke in zgornjim robom roženice viden ozek trak očesne beločnice (beločnice).
Krvni testi lahko razjasnijo sum o motnjah v delovanju ščitnice kot vzroku za "zasteklene oči". Tu so informacije zlasti različne vrednosti ščitnice. Spremenjeni vnetni parametri v krvi lahko kažejo na vnetne procese. Ali v ozadju tovrstnih vnetij stojijo bakterije in katere točno, lahko ugotovimo z brisom.
Eksoftalmus - zdravljenje
Zdravljenje eksoftalmusa je odvisno od osnovnega vzroka. Na primer, presnovne motnje, povezane s ščitnico, se pogosto zdravijo z zdravili, čeprav to v mnogih primerih ne izboljša eksoftalmusa. V tem primeru je pomembno sprejeti ukrepe, ki pomagajo pri težavah z očmi in preprečujejo nadaljnje poškodbe oči. To lahko vključuje kapljice za oči in zdravila, ki preprečujejo izsušitev oči in izboljšajo gibljivost.
V primeru bakterijske okužbe zdravnik običajno predpiše antibiotike.
V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija, na primer pri Gravesovi bolezni, ki se ne odziva na zdravila, ali če je tumor vzrok za "izbuljene oči".
Zdravljenje eksoftalmusa ali osnovne bolezni pogosto zahteva sodelovanje različnih specialistov, kot so oftalmolog, nevrolog, otorinolaringolog, internist in/ali oralni in maksilofacialni kirurg. Poleg tega je lahko psihoterapevtska oskrba koristna, če prizadete osebe psihološko zelo trpijo zaradi "glubschauaugen".
Glubschauugen: Kaj lahko storite sami
Izbočene oči vedno sodijo k zdravstveni oskrbi. Vaše lastne možnosti za aktiven boj proti obstoječim "glubschauugen" ali za preprečevanje eksoftalmusa so omejene:
- Zelo pomembno je vzdrževati roženico očesa vlažno (npr. s kapljicami za oči). To lahko prepreči vnetje, razjede in poškodbe ali raztrganine na roženici.
- Redno testiranje ravni ščitnice lahko hitro odkrije nenormalne spremembe, kar omogoči zgodnje zdravljenje.
- Če ste nagnjeni k Gravesovi bolezni, se morate izogibati dejavnikom tveganja, ki bi lahko bili vpleteni v nastanek bolezni. Ti vključujejo stres in kajenje.
- Če imate slab vid, so priporočljivi redni obiski očesnega zdravnika. Spremembe vida in očesnega zrkla lahko zaznamo že v zgodnji fazi. Tudi v primeru nenadnega pojava motenj vida, dvojnega vida ali slabovidnosti se vsekakor nemudoma posvetujte z oftalmologom!
