Diagnostika
Poleg Zdravniški pregled, slikovna diagnostika ponuja največjo stopnjo gotovosti pri diagnozi psevdoartroze. V večini primerov preprosto x-ray prizadetega območja. V primeru psevdoartroze bi to pokazalo preostanek Zlom vrzel in po potrebi aksialni odmiki kosti. Poleg tega lahko ciste postanemo vidne na ta način: pomanjkanje celjenja povzroči, da se kost odzove s prekomerno, neusmerjeno tvorbo kosti, kar je razvidno iz Rentgen slika v obliki tako imenovanih gramoznih cist na robovih. Če psevdartroza ni mogoče potrditi v x-ray, je še vedno mogoče narediti magnetnoresonančno tomografijo, ki pokaže še podrobnejšo sliko kosti in okoliškega mehkega tkiva.
Terapija
Tudi vsak Zlom stegnenice se običajno operira in popravi z osteosintezo (tj. s ploščami, vijaki ali žeblji). Zmanjšana kri pretočni ali nalezljivi psevdartroza so možni zapleti tega kirurškega posega. Kot rezultat, atrofičen psevdartroza se razvije in okvarjena stegnenica ne more popolnoma zaceliti.
Zdravljenje tega zapleta je sestavljeno iz druge operacije (revizijska operacija), pri kateri se odstrani stari vsadek in Zlom stran je temeljito očiščena. Izrežemo odvečno brazgotinsko tkivo ali nekrotični material in mesto zloma obdelamo z intramedularnim nohtom. Pri hudih in zapletenih zlomih golenice se lahko zaradi prizadetosti pojavi psevdoartroza kri pretok v kostno tkivo.
Toda hipertrofične psevdartroze se pojavijo tudi, kadar so prizadeti noga je izpostavljen nepravilnim mehanskim obremenitvam. Zelo redko je psevdartroza prirojena v golenici, tako imenovana kongencialna tibialna psevdoartroza. Pri tej bolezni je moten metabolizem kosti in prizadete osebe že v prvih letih življenja trpijo zaradi psevdartroze v golenici in fibuli.
O kosti v spodnjem noga še naprej upogibati, kar ima za posledico hude malformacije. Zlomi nadlaket kost (nadlahtnica) se lahko zdravi konvencionalno (tj. s počitkom) ali kirurško. Težave v terapiji, kot so pomanjkanje fizične zaščite, nepravilni postopki osteosinteze ali odvijanje vijakov ali plošč, lahko privedejo do razvoja psevdartroz.
Bolniki trdijo, da so vztrajni bolečina ki se ni izboljšal niti tednov po začetnem zdravljenju zloma. Zdravljenje nadlahtnica psevdartroza se običajno izvede kirurško: zlom se stabilno poveže in fiksira z osteosintezo. Zapletene zlome v bližini rame bo morda treba zdraviti z ramensko protezo.
V medicini je psevdoartroza zlom, ki se ne združi, pri čemer dva premična kostna fragmenta tvorita nekakšen "lažni sklep" (psevdoartroza). Scaphoid kost (Os scaphoideum) spada v karpalno kosti, tako da scaphoidni zlom predstavlja tri četrtine vseh zlomov zapestja in se na primer zgodi v okviru padca na preraztegnjeni (hrbtno podaljšani) zapestje. Če skafoid zloma spregledamo ali ga ne zdravimo ustrezno, lahko pride do psevdoartroze.
V tem primeru kostni deli ne rastejo več trdno in med drobci so možni majhni premiki. Rezultat je propad karpusa z naknadno nepravilno obremenitvijo in artroza roke. Številne prizadete osebe se počutijo le zmerno odvisne od obremenitve bolečina, ki se nahaja na strani palca zapestje.
Lahko se zgodi tudi zmanjšanje moči. Dvoravninski rentgen je revolucionarno diagnostično orodje pri diagnozi skafoid psevdoartroza. Ker tu psevdoartroza v mnogih primerih ni vidna, se po Stecherju naredi nadaljnja slika, na kateri se roka stisne v pest in ugrabi proti ulnarju (proti malemu prst).
Računalniška tomografska slika scaphoid je namenjen načrtovanju operacije ali natančnejši oceni. Ključno je, da se pregled opravi po vzdolžni osi scaphoid da bi dobili čim natančnejše informacije o napačnem položaju, velikosti napake in lokaciji psevdoartroze. Pri starejših psevdoartrozah in močnem sumu nezadostne ali ne kri oskrba s kostnimi deli, slikanje roke z magnetno resonanco (MRI roke) s kontrastnim sredstvom je primeren postopek za oceno oskrbe s krvjo.
Tudi če ima prizadeta oseba le mladoletno osebo bolečina ali nelagodje zaradi psevdoartroze, skafoid psevdoartrozo je treba vedno kirurško stabilizirati. Tu je glavni poudarek na izogibanju dolgotrajni škodi, ki je posledica nepravilne obremenitve, kot je npr artroza. Z operacijo dosežemo kostno združitev drobcev in obnovo prvotne scaphoidne oblike.
V večini primerov je treba napako zapolniti s funkcionalnim kostnim materialom iz iak greben ali polmer. Če preostali del kosti ni preskrbljen s krvjo plovila (vaskularizirane) se z mikrokirurškimi tehnikami odstrani kostni blok, ki ga je treba presaditi, vključno z žilnim slogom, in presadi v skafoid. Operacija je običajno povezana s približno tridnevnim bivanjem v bolnišnici, čemur sledi štiri do šesttedenska imobilizacija v obliž igralsko zasedbo.
Na rentgenski sliki naj bi bil po treh mesecih viden kostni razvoj scaphoida. Po zlomljenem rebru (zlomu) lahko nezadostno celjenje povzroči tako imenovano psevdoartrozo. Kostni fragmenti, ki se niso zrasli, so mobilni in tako tvorijo "lažni sklep". Najpogostejši vzrok za to, da fragmenti kosti ne rastejo, je nezadosten krvni obtok.
Nepravilno vedenje po zlomu kosti ali operaciji, na primer prehitro nalaganje in prekratko počitek za pacienta, je lahko tudi razlog za razvoj psevdoartroze. Dejavniki tveganja niso pomembni: simptomi psevdoartroze, tako kot bolezen sama, se pogosto pojavijo le postopoma. Sem spadajo rdečina, oteklina in bolečina, ki se pojavijo predvsem pri kašljanju ali kihanju, nato pa tudi v mirovanju.
Poleg tega se lahko stabilnost kosti močno zmanjša, to aksialno odstopanje je vidno tudi od zunaj. Konzervativne metode zdravljenja psevdoartroze, kot je imobilizacija z a obliž gips, jih je težko obvladati v primerih psevdoartroze rebra. Če prizadeta oseba čuti bolečino in omejuje gibljivost, lahko pseudoartrozo zdravimo kirurško.
Sorazmerno nov, neinvaziven postopek je nizkofrekvenčen ultrazvok zdravljenje, ki se uporablja vsak dan v obdobju nekaj mesecev in je namenjeno spodbujanju rasti kosti tudi pri starejših psevdoartrozah. Uspeh zdravljenja lečeči zdravnik redno beleži z rentgenskimi žarki.
- Nezdrav način življenja
- Prekomerno uživanje alkohola
- kajenje
- Sladkorna bolezen mellitus.
Zlomi ključnica (ključnico) običajno zdravijo konzervativno.
V primeru ključnice to običajno pomeni povoj z nahrbtnikom, ki ostane na mestu 3 - 4 tedne. V približno 2 - 6% primerov lahko to privede do razvoja psevdartroze. Pri kirurških posegih je stopnja psevdoartroze celo nekoliko višja (kar je običajno posledica bolj zapletenih zlomov, pri katerih je v prvi vrsti potrebna operacija).
Vsako leto samo v Nemčiji ta klinična slika prizadene 4,000 - 8,000 bolnikov. Posledično so bolečine in zmanjšanje funkcije rame zelo pogosti pritožbi. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za pojav psevdoartroze ključnice, so predvsem zapleteni zlomi, okužbe in neustrezno kirurško zdravljenje.
Ali in kako je treba zdraviti psevdoartrozo ključnice, je odvisno predvsem od tega, ali ima bolnik sploh kakšne pritožbe. Če je psevdoartroza asimptomatska, torej ne povzroča kakršnih koli pritožb, lahko ostane nezdravljena ali konzervativno zdravljena. Če temu ni tako, je indicirana operacija.
Konci loma so običajno povezani s kovinskimi ploščami in vijaki. Drug kirurški postopek, ki ga je mogoče uporabiti, je intramedularna fiksacija, npr. Uporaba nohta v kostni mozeg. Če je to mogoče, obstaja več prednosti (vključno s kozmetičnimi), na primer manjša operacijska brazgotina.
V večini primerov se vsadki dokončno odstranijo nekaj mesecev do 2 leti po operaciji. Kljub temu se tudi po uspešni operaciji in dobrem celjenju poškodbe številni bolniki še vedno pritožujejo nad nelagodjem, zlasti bolečino pri premikanju rame. Razlogi za razvoj psevdartroze stopala so podobni kot pri drugih kosti.
Neustrezno ali pozno zdravljenje zloma je pogost vzrok za razvoj lažnega sklepa, prav tako prezgodaj obremenitev poškodovanega stopala. Verjetnost za razvoj psevdoartroze je še posebej velika v primeru tako imenovanega Jonesovega zloma; še posebej, če je terapija konzervativna, na primer s pomočjo a obliž igralska zasedba. Jonesov zlom je zlom petega metatarzalna kost blizu dna, tj. zlom na koncu metatarzalna kost zunanjega roba stopala, usmerjena proti peti.
Za psevdoartrozo so značilne bolečine pri hoji in nenormalna gibljivost prizadete kosti. Da se bo zlom popolnoma zacelil, ga je treba stisniti z vijakom ali napenjalnim trakom. Morda bo treba uvesti kostni material iz iak greben da dosežemo sprejemljivo celjenje zloma.
V vsakem primeru pa poškodba tarzometatarzalnega sklepa (sklep med tarzusom in metatarzalna kosti) med zdravljenjem z rentgenskim slikanjem izključiti. Na splošno se psevdoartroze hrbtenice običajno pojavijo med operacijo ali kot posledica zlomov teles hrbtenice. spoji ki se za razliko od pravih sklepov ne prekrijejo hrustanec. Posledica so hude bolečine, zlasti med gibanjem, pa tudi povečana gibljivost in nestabilnost. Operacija je običajno edina možnost zdravljenja, ki omogoča, da se dva fragmenta pravilno združita.
