Kratek pregled
- Kateri zdravnik? Družinski zdravnik, proktolog, koloproktolog, gastroenterolog, dermatolog, kirurg, ginekolog, urolog
- Kako poteka pregled? Anamneza, pregled, rektalni digitalni pregled, proktoskopija, rektoskopija, kolonoskopija
- Kaj predpiše zdravnik? Osnovna terapija (prilagoditev prehrane, vadba, urejeno odvajanje blata), mazila/kreme/svečke za boj proti simptomom, odvisno od resnosti, na primer skleroterapija ali kirurški posegi.
- Kdaj k zdravniku? Obisk zdravnika je še posebej pomemben v primeru krvi v blatu ali pri dolgotrajnih težavah v enem do dveh tednih.
H kateremu zdravniku greš s hemoroidi?
Kri v blatu, oteklina, srbenje ali pekoč občutek v predelu anusa so pogoste – a tudi nespecifične – težave pri povečanih hemoroidih. Če sumite, da imate hemoroide, je vaš družinski zdravnik običajno prvi, s katerim se obrnete. Marsikdo se o tem lažje pogovori z zaupanja vrednim zdravnikom.
Po prvem posvetu lahko vaš (družinski) zdravnik podrobneje razvrsti težave. Glede na to, kako izrazito in napredovalo je stanje hemoroidov, se bo zdravnik z vami pogovoril o možnih možnostih zdravljenja. Blage hemoroide običajno zdravi vaš družinski zdravnik sam.
Napotitev k specialistu
Če so hemoroidi močno povečani, vas družinski zdravnik običajno napoti k specialistu, ki bo uvedel nadaljnje preiskave in zdravljenje. Enako velja, če sumite na resnejšo bolezen analnega predela – kot je tromboza analne vene ali rak analnega predela (analni karcinom).
Zdravniki naslednjih specialnosti so posebej specializirani za zdravljenje hemoroidnih stanj ter diagnozo in zdravljenje drugih analnih stanj:
- Proktologija: Proktolog (lat. proctum = danka) je specializiran za bolezni danke, anusa in medeničnega dna. Tu je še posebnost koloproktologija, ki dodatno obravnava spodnji del tankega in debelega črevesa.
- Gastroenterologija: Gastroenterologi so specialisti za zdravljenje bolezni prebavil. Razjasnijo tudi težave drugih notranjih organov - na primer v primeru motenj v delovanju jeter, žolčnika ali trebušne slinavke.
- Ginekologija: Prizadeti ženski lahko težave pojasni specialist ginekologije in porodništva.
- Urologija: Prizadeti moški se lahko glede morebitnih hemoroidov posvetujejo tudi s specialistom urologijo.
- Dermatologija: Ker hemoroidi spadajo med zunanje kožne spremembe, je primeren kontakt tudi dermatolog – kot specialist za kožne in spolne bolezni.
- Kirurgija: V naprednejših fazah pogosto pomaga le kirurški poseg. Kirurško odstranitev hemoroidov običajno opravi specialist kirurg.
Kateri specialist za hemoroide je pravi v posameznem primeru, je odvisno od simptomov in morebitnih spremljajočih bolezni. Vprašajte svojega družinskega zdravnika za priporočilo, kateri specialist na vašem območju bi bil primeren.
Kako poteka pregled?
Podobno poteka običajno preiskava v predelu rektuma. Na začetku zdravniku opišete svoje pritožbe. Temu običajno sledijo fizični pregledi. V nadaljevanju boste izvedeli več o tem, kako potekajo posamezne stopnje medicinske diagnostike.
Pogovor o anamnezi
Najprej vam bo zdravnik ponudil podrobno posvetovanje. Svoje pritožbe boste opisali čim bolj natančno. Namen pogovora je pridobitev anamneze. To vašemu zdravniku zagotovi prve informacije o naravi vaših težav, njihovem napredovanju skozi čas in možnih vzrokih.
V tem pogovoru vas ni treba ovirati. Tudi če je zaradi teme pogosto bolnikom nerodno ali neprijetno, je vaš zdravnik z njo strokovno seznanjen. Ne pozabite: za zdravnika je analni predel del telesa kot vsi drugi. Končni cilj je ozdravitev bolnika – ne glede na del telesa, kjer se nahaja težava.
Nekatera vprašanja, ki vam jih bo zastavil zdravnik, so:
- Kakšne pritožbe imate in od kdaj?
- Imate srbenje, pekoč občutek ali bolečino v analnem predelu? Imate z blatom umazano spodnje perilo? Imate kri v blatu ali na toaletnem papirju?
- Ali so pritožbe trajne?
- Kako pogosto odvajate blato? Kakšna je konsistenca (driska/zaprtje)? Ali morate med odvajanjem blata močno pritiskati?
- Ste svoje težave že sami zdravili z zdravili brez recepta iz lekarne? Če da, s katerimi?
- Imate pretežno sedeč poklic? Se ukvarjaš s športom?
- Kako se hraniš?
Fizični pregled – osnovna proktološka diagnostika
Po začetnem posvetu je naslednji korak telesni pregled pri splošnem zdravniku ali specialistu. Marsikomu se zdi neprijetno, vendar je nujno, da se lahko postavi natančna diagnoza.
V ta namen so na voljo številni pregledi, od zunanjega pregleda do rektoskopije. Vendar je običajno potrebnih le nekaj pregledov. To pomeni, da zdravniki običajno opravijo le tiste preiskave, ki so za posamezen primer najbolj primerne. V večini primerov je to že dovolj za postavitev diagnoze.
Osnovna proktološka diagnostika običajno traja le kratek čas. Med pregledom se poskusite sprostiti. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če se bojite bolečine med postopkom: Če bo potrebno, bo analni predel lokalno omrtvičil z mazilom.
Da bo imel zdravnik dober pregled nad prizadetim območjem, vas bo prosil, da zavzamete enega od treh spodaj opisanih položajev:
- Litotomijski položaj: V tem položaju bolnik leži ravno na hrbtu. Boki so upognjeni za 90 stopinj, spodnje noge pa ležijo v dvignjenih polkolesih s pokrčenimi koleni. Noge so rahlo razširjene.
- Levi bočni položaj: V tem položaju pacient leži na ravnem preiskovalnem kavču na levem boku in potegne obe koleni k svojemu trebuhu. Morda bo koristno, če desno zadnjico rahlo potegnete navzgor z roko.
- Položaj koleno-komolec: Za to se pacient nagne naprej na komolcih in spodnjih nogah v štirinožnem položaju.
Medtem ko ste v enem od teh položajev, bo vaš zdravnik uporabil enega od naslednjih pregledov:
- Pregled: Zdravnik pregleda anus od zunaj in ugotovi, ali je vidno vnetje, razdraženost kože, raztrganine ali modrikaste, na pritisk boleče zadebelitve (tromboza analne vene). Ker majhni hemoroidi običajno štrlijo iz anusa samo ob pritisku, vas bo morda prosil, da jih na kratko potisnete.
Ne pozabite, da je pregled za zdravnika rutina in stalni del njegove dnevne zdravstvene rutine. Pozna skrbi pacientov in občutek sramu ob pregledu.
- Digitalno-rektalni pregled: Pri tem običajno nebolečem kratkem pregledu zdravnik s prstom natančno pretipa anus in analni kanal. Poišče spremembe na sluznici in napetost mišice zapiralke. Pred tem namaže anus in prst v rokavici z lubrikantom.
- Proktoskopija: Pri tem postopku zdravnik v rektum vstavi togo cevko debeline približno kot prst ali upogljivo preiskovalno cevko z virom svetlobe, da jo pregleda od znotraj. Za to ga napolni z malo zraka, da se črevo razpre in sluznico bolje ocenimo. Pred tem se naredi klistir.
- Rektoskopija (rektoskopija danke): Podobna je rektoskopiji. Vendar pa zdravnik ne gleda samo analnega kanala, ampak celotno debelo črevo. Ta pregled je nujen, če zdravnik sumi na spremembe na debelem črevesu.
- Kolonoskopija (črevesna endoskopija): Kolonoskopija je redko potrebna pri sumu na hemoroide. Uporablja se predvsem za izključitev kolorektalnega raka.
Več o temi preberite v članku Kolonoskopija.
Kaj predpisuje zdravnik za hemoroide?
Pri hemoroidih vam zdravniki predpišejo predvsem osnovno terapijo. To med drugim vključuje naslednje vedenjske ukrepe:
- Prilagoditev prehrane: več vlaknin, pijte dovolj tekočine, zmanjšajte težo, če imate prekomerno telesno težo.
- Telesna aktivnost: več gibanja, brez dolgotrajnega sedenja
- Odhod na stranišče: brez močnega pritiskanja, redno odvajanje blata, ustrezna higiena analnega predela.
Velikokrat bo zdravnik predpisal tudi mazila, kreme, svečke ali analne tampone (svečke z vložkom iz gaze), ki delujejo protivnetno in/ali protibolečinsko. V mnogih primerih hemoroidov s simptomi zdravniki svetujejo tudi skleroterapijo ali kirurške posege. Kaj točno je smiselno, je odvisno od resnosti.
Več o različnih resnostih hemoroidov in njihovem zdravljenju si oglejte v članku Hemoroidi.
Kdaj je pomemben obisk zdravnika?
Ne glede na vzrok za težave, prej ko zdravnik odkrije vzrok in ga zdravi, boljše so možnosti za uspeh.
Obisk zdravnika je še posebej nujen, če pride do krvavitve med defekacijo ali po njej. Posebno visoka stopnja nujnosti je, če simptomi ne izzvenijo po enem do največ dveh tednih.
Le zdravnik lahko na podlagi preiskav oceni natančen vzrok analnega nelagodja in ga razjasni.
