Sindrom zlomljenega srca: opis
Sindrom zlomljenega srca je nenadna disfunkcija levega prekata srca, ki jo povzroči hud stres. Klasificiramo jo kot primarno pridobljeno bolezen srčne mišice (kardiomiopatija).
Prizadene torej samo srce in ni prirojena, temveč se pojavi v življenju. Druga imena za bolezen so stresna kardiomiopatija in Tako-Tsubo kardiomiopatija ali Tako-Tsubo sindrom.
V večini primerov se sindrom zlomljenega srca sprva zamenja za srčni napad, ker povzroča enake simptome. Nasprotno pa prizadeta oseba ne trpi zaradi okluzije koronarne žile. Medtem ko je sindrom zlomljenega srca manj smrtno nevaren kot srčni napad, lahko kljub temu pride do resnih zapletov.
Koga prizadene sindrom zlomljenega srca?
Kardiomiopatija Tako-Tsubo je bila prvič opisana v 1990. letih XNUMX. stoletja in so jo od takrat preučevali le na majhnih skupinah bolnikov. Zato še ni velike količine podatkov, s katerimi bi lahko ugotavljali pogostost bolezni.
Ocenjuje se, da ima sindrom zlomljenega srca približno dva odstotka vseh bolnikov in kar sedem odstotkov žensk, ki so hospitalizirane s sumom na miokardni infarkt z elevacijo ST.
Sindrom zlomljenega srca: simptomi
Simptomi sindroma zlomljenega srca se ne razlikujejo od simptomov srčnega infarkta. Prizadeta oseba težko diha, čuti tiščanje v prsnem košu in včasih celo hude bolečine, ki jih imenujemo tudi anihilacijska bolečina. Pogosto pade krvni tlak (hipotenzija), pospeši se bitje srca (tahikardija), pojavi se znojenje, slabost in bruhanje.
Zaradi funkcionalne omejitve srca se pogosto pojavijo tudi simptomi srčnega popuščanja. Kri se na primer vrne nazaj v pljuča in venske žile, ker je srce ne more več črpati v zadostni meri v krvni obtok. Posledica je lahko kopičenje tekočine (edem) v pljučih in nogah. Ti simptomi pogosto sprožijo strah pred smrtjo.
Zapleti
V primeru izrazite črpalne oslabelosti srca lahko pride tudi do tako imenovanega kardiogenega šoka. Krvni tlak takrat tako močno pade, da telo ni več preskrbljeno s kisikom. Brez pravočasnega zdravljenja je ta zaplet pogosto tudi usoden.
Približno polovica bolnikov s sindromom zlomljenega srca trpi zaradi zapletov srčno-žilnega sistema.
Sindrom zlomljenega srca: vzroki in dejavniki tveganja
V veliki večini primerov sindrom zlomljenega srca spremlja velik čustveni stres. To je lahko na primer ločitev ali smrt ljubljene osebe, kar pojasnjuje ime bolezni. Travmatizirajoči dogodki, kot so naravne nesreče ali nasilni zločini, pa tudi situacije, ki ogrožajo obstoj osebe, kot je izguba službe, lahko prav tako povzročijo sindrom zlomljenega srca.
Nedavne raziskave so tudi pokazale, da lahko tudi pozitiven stres povzroči Tako-Tsubo kardiomiopatijo. Zato so tudi veseli dogodki, kot so poroka, rojstni dan ali zadetek na loteriji, možni vzroki za to obliko bolezni srčne mišice, a veliko redkeje kot negativni stres.
Natančno, kako čustveni stres vodi do disfunkcije srčne mišice in fizičnih simptomov srčnega infarkta, še ni povsem pojasnjeno. Pri mnogih bolnikih s sindromom zlomljenega srca pa lahko v krvi najdemo povišane koncentracije nekaterih stresnih hormonov.
Na primer, telo vse bolj sprošča tako imenovane kateholamine, kot sta adrenalin in noradrenalin. Raziskovalci domnevajo, da stresni hormoni delujejo na srčno mišico in tam povzročajo motnje krvnega obtoka in krče.
Ženski spolni hormoni (estrogeni) delujejo varovalno na srce. Ker se njihova koncentracija v krvi po menopavzi zmanjša, je to možna razlaga, da za sindromom zlomljenega srca zbolijo predvsem starejše ženske.
Sindrom zlomljenega srca: pregledi in diagnoza
Zlasti začetni pregledi sindroma zlomljenega srca se ne razlikujejo od tistih pri srčnem infarktu. V obeh primerih zdravnik čim prej opravi celovito diagnostiko, ki mu pomaga odkriti ali izključiti srčni infarkt.
Sindrom zlomljenega srca kaže veliko podobnih rezultatov pri preiskavah, vendar ima tudi bistvene razlike:
Ehokardiografija
Na koncu srčnega utripa (sistola) je srce videti kot kozarec s kratkim vratom. Ta oblika spominja na japonsko past za hobotnice, imenovano "tako-tsubo".
Poleg tega lahko ehokardiografija zaradi srčnega popuščanja, ki je pogosto posledica, pogosto zazna kopičenje tekočine v pljučih. Srčni infarkt se lahko kaže na podoben način in ga zato ni mogoče izključiti samo na podlagi ehokardiografije.
Elektrokardiogram (EKG)
Tudi na EKG je napredovanje krivulje pri stresni kardiomiopatiji podobno srčnemu infarktu. Pojavijo se namreč spremembe v električni aktivnosti srca, kot je značilno za pomanjkanje kisika v srčni mišici. Te spremembe pa se navadno pojavijo na vseh krivuljah (odvodih) EKG-ja in ne samo na določenem predelu srčne mišice, kot je običajno pri srčnem infarktu.
Vrednosti krvi
Tako kot pri miokardnem infarktu se po nekaj urah v krvi povečajo koncentracije nekaterih encimov, kot sta troponin T ali kreatin kinaza (CK-MB). Vendar so povečanja običajno manjša kot pri infarktu in se ne ujemajo z sicer izrazitimi rezultati ultrazvoka srca in EKG.
Angiografija
Intervju s pacientom
Pri pogovoru z bolniki z akutnimi srčnimi težavami zdravnika ne zanimajo le simptomi, temveč tudi, ali je dogodku pred tem prišlo do intenzivnega čustvenega stresa. Če temu ni tako, sindrom zlomljenega srca ni verjeten. Pri tem je treba biti previden: kajti stres lahko vodi tudi v pravi infarkt.
Sindrom zlomljenega srca: zdravljenje
Trenutno ni enotnega režima za zdravljenje kardiomiopatije Tako-Tsubo. Ker lahko zlasti v prvih urah pride do življenjsko nevarnih zapletov, so bolniki nekaj časa pod nadzorom v enoti intenzivne terapije.
Učinek stresnih hormonov in zlasti povečano aktivnost stimulatornega simpatičnega živčnega sistema je mogoče zajeziti z nekaterimi zdravili, kot so zaviralci beta. Zmanjšujejo srčni stres. Srčne aritmije in morebitne simptome srčnega popuščanja lahko zdravimo tudi z ustreznimi zdravili.
Sindrom zlomljenega srca: napredovanje bolezni in prognoza
Od vseh bolezni srčne mišice ima tako-Tsubo kardiomiopatija najboljšo prognozo. Simptomi pogosto izginejo v prvih nekaj urah. Le redko pride do trajne poškodbe srca. Če pa je bolnik nagnjen k bolezni, je tveganje za ponovitev stresne kardiomiopatije okoli deset odstotkov.
