Lichen sclerosus: opis
Sklerozni lišaj je redka vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene predvsem odrasle ženske. Pri otrocih in moških je manj pogosta.
Pri prizadetih se posamično ali v skupinah oblikujejo belkasti, trdi kožni vozliči, ki so pogosto povezani s srbenjem. Kožne spremembe se lahko zlijejo in spominjajo na brazgotinsko tkivo. Najpogosteje je prizadet predel genitalij. Lahko pa se kožne spremembe pojavijo tudi v predelu okoli anusa, v predelu hrbta in ramen ali na notranji strani stegen. Če so prizadete le genitalije, se to imenuje tudi genitalni sklerozni lišaj.
Vzroki bolezni vezivnega tkiva so še vedno nejasni. Vendar lichen sclerorus ni nalezljiv.
Ker veliko obolelih neradi gredo s to boleznijo k zdravniku, mnogi bolniki niso prepoznani ali pa so prepoznani šele pozno.
Lichen sclerosus: simptomi
V napredovalih fazah bolezni lahko brazgotinjenje in izguba tkiva (atrofija) povzročita bolečino med spolnim odnosom. Atrofija lahko povzroči umik sramnih ustnic pri ženskah. Pri moških se kožica zaradi adhezij v koži ne more več potisniti nazaj ali pa le s težavo (fimoza) – lichen sclerosus je najpogostejši vzrok za neprirojeno zožitev kožice. Zožitev lahko poslabša erekcijo in ejakulacijo ter povzroči boleč spolni odnos. Prav tako otežuje intimno higieno, kar spodbuja okužbe pod kožico. Možna posledica je vnetje glansa (balanitis).
Oba spola lahko občutita tudi bolečino pri uriniranju ali defekaciji zaradi brazgotin in krčenja kože.
Lichen sclerosus: vzroki in dejavniki tveganja
Natančen vzrok skleroznega lišaja še vedno ni jasen. Strokovnjaki razpravljajo o različnih teorijah, od genetske predispozicije do možnih okužb in hormonskega neravnovesja. Vendar nobena od teh teorij ni bila dovolj dokazana.
Teorijo o vplivu hormonov podpira dejstvo, da imajo ženske, ki jemljejo tabletke pred menopavzo, povečano tveganje za sklerozni lišaj. Drugi znanstveniki verjamejo, da je sklerozni lišaj avtoimunska bolezen – motnja lastnega imunskega sistema telesa.
Glede na sedanja znanstvena spoznanja sklerozni lišaj ni niti nalezljiv niti se ne prenaša s spolnim odnosom.
Lichen sclerosus: preiskave in diagnoza
Prvi sum na sklerozni lišaj se zdravniku običajno pojavi ob pregledu kožnih sprememb. Vendar pa obstaja veliko drugih bolezni, ki lahko povzročijo podobne spremembe. Zdravnik zato vzame vzorec kože, ki ga v laboratoriju pregleda pod mikroskopom. Na ta način lahko izključimo infekcijske in maligne kožne spremembe ter potrdimo sum na diagnozo skleroznega lišaja.
Lichen sclerosus: zdravljenje
Če kortizon ne prenaša, se včasih kot alternativa uporabi tako imenovani zaviralec kalcinevrina, kot je takrolimus. Zavira imunski sistem (kot kortizon).
V nekaterih primerih je lahko nujen tudi kirurški poseg – na primer, če je pri ženskah nožnični vhod zaradi bolezni tako zožen, da redno raztezanje s tako imenovanimi dilatatorji ne koristi več. Pri moških z zožitvijo kožice zaradi skleroznega lišaja je treba kožico penisa obrezati v zgodnji fazi.
Pravilna nega kože je na splošno pomembna tudi pri skleroznem lišaju. Občutljive predele kože redno negujte z vlažilnimi izdelki (kot so mazila, olja itd.). To zmanjša občutek napetosti in suhosti.
Novi terapevtski pristopi
Za zdravljenje skleroznega lišaja se že nekaj let uporabljajo različne vrste laserja. Nekatere postopke še raziskujejo v študijah. Njihove učinkovitosti še ni mogoče dokončno oceniti. Kdor se zanima za lasersko zdravljenje, se mora posvetovati z zdravnikom, ki ima dovolj izkušenj tako z lasersko terapijo kot s klinično sliko lichen sclerosus – in ne želi laserja za vsako ceno.
Lichen sclerosus: potek bolezni in prognoza
Načeloma je sklerozni lišaj benigna bolezen. Vendar imajo prizadeti povečano tveganje za kožnega raka. Zato so pomembni redni pregledi pri dermatologu. Na ta način lahko že v zgodnji fazi odkrijemo in zdravimo morebitne maligne kožne spremembe.
