V primeru hudih krvavitev (redko!) Mora biti prvi korak ocena varnosti dihalnih poti ("dihalne poti"), dihanje ("Dihanje") in kardiovaskularna stabilnost ("Kroženje“) Po shemi ABC.
If kri tlak je večkratni nad 180/120 mmHg krvni tlak meritve, evropski Hipertenzija In Evropska družba iz Ljubljane Kardiologija priporočite peroralna zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
Poleg tega, če jemljete antikoagulante (antikoagulante), je treba po potrebi preveriti odmerek. Nenavadno je, da je to možen vzrok nenadoma krvavitve iz nosu. Vendar je treba opozoriti, da se vsak peti bolnik na antikoagulacijski poti pritožuje zaradi neškodljivih krvavitev, kot je krvavitve iz nosu, tveganje za hude krvavitve v naslednjih šestih mesecih pa je pri prizadetih bolnikih enako veliko kot pri bolnikih brez takšne krvavitve (ALI: 1.04 po prilagoditvi na oceno krvavitve ATRIA; p = 0.86). Zaključek: Bodite pozorni in pojasnite tveganje za krvavitev, če se pojavi novo krvavitev.
V bistvu vedno zdravite osnovno bolezen.
Splošni ukrepi
- Bend Glava rahlo naprej, po možnosti nad umivalnikom.
- Stiskanje s stiskanjem nosnic za 10-15 minut s stalnim pritiskom; Dekongestivne kapljice za nos lahko tudi spodbujajo hemostaza z vazokonstrikcijo (zožitev kri plovila).
- Uporaba a hladno stisnite v vratu za vazokonstrikcijo nosu (ki pripada nos) kri plovila; vendar naj bi bilo sesanje ledenih kock bolj učinkovito. Ta ukrep je do vodi prek refleksnega loka do vazokonstrikcije sluznica-oskrba plovila.
- Izpljunite kri, da se ji izognete bruhanje.
- Po prenehanju krvavitve ne puhajte nos več dni; enako velja za konzervativno ali kirurško terapija.
Posebni ukrepi
- Sprednja epistaksa (lokalizacija: lokus Kiesselbachi, žilni pletež v sprednji tretjini nosni septum): Slough z bipolarno elektrokoagulacijo (poroča se, da je učinkovitejša od lokalne uporabe srebrna nitrat), laser.
- Posteriorna epistaksa (lokalizacija: globlji nosni odseki): vstavitev nosnih tamponad različnih izvedb (npr. Hoanalna balonska tamponada). terapija.
- Po razočarani ambulantni terapiji: bolnišnična terapija;
- Konzervativno terapija poskus tamponade (1-2 dni), čemur sledi intenzivna nega nosu.
- V primeru neuspeha konzervativne terapije in težko ustaviti krvavitve iz nosu: Operativno raziskovanje nos z nosnim endoskopom (Nosna votlina endoskopija) Spodaj anestezija za določitev vira krvavitve in skrb za istega; po potrebi tudi selektivna arteriografija (ciljno slikanje prizadetih arterij s kontrastnim sredstvom) in embolizacija (umetno zapiranje krvnih žil z uprava fibrinskih gobic, na primer skozi kateter).
Opomba: Pri zdravljenju bolnikov s krvavitvami iz nosu se izogibajte samokontaminaciji ("samokontaminacija";). Glede na literaturo je nevarnost kontaminacije z rokavicami 55 do 70%; tveganje za prenos veznice ("prek veznica očesa «) brez zaščitnih očal po literaturi znaša približno 18%.
Ukrepi za zaščito samokontaminacije:
- Oblecite si zaščitna oblačila (očala, rokavice, obleke).
- Zaščitni pokrov nanesite pod nos pacienta (preprečuje škropljenje orofaringeala v krvi).
- Delajte bočno ali se izogibajte čelnemu delu
