Kratek pregled
- Kaj je mrzlica denga? Virusna okužba, ki jo prenaša komar Aedes.
- Pojavljanje: predvsem v tropskih in subtropskih državah, pa tudi (občasno) v Evropi.
- Simptomi: včasih jih ni, drugače so značilni gripi podobni simptomi (kot so povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, boleče okončine, bolečine v mišicah); v primeru zapletov, med drugim motnje strjevanja krvi, bruhanje, padec krvnega tlaka, nemir, zaspanost.
- Prognoza: običajno benigni potek; povečano tveganje zapletov pri otrocih in ponovnih okužb
- Preventiva: Izogibajte se pikom komarjev (dolga oblačila, mreža proti komarjem, repelent, itd.), po potrebi cepljenje.
Mrzlica denga: poti okužbe in pojavnost
Ti komarji se večinoma nahajajo v urbanih okoljih ali na splošno v regijah, kjer živijo ljudje. Jajčeca najraje odlagajo blizu vode (steklenice, sodi za dež, vedra ipd.). Če so samice okužene, lahko prenesejo virus neposredno v zarod. Samice komarjev so tudi tiste, ki prenašajo bolezen na človeka.
Ali se lahko ljudje drug drugega okužimo z dengo?
Do neposrednega prenosa denga s osebe na osebo – tj. brez prisotnosti komarjev Aedes – običajno ne pride.
Za razliko od virusov gripe, denimo, virusov denge po dosedanjih spoznanjih ni v slini. Mrzlice denga se torej ne more prenašati s kihanjem, kašljanjem ali poljubom. Vendar pa obstajajo posamezni primeri, v katerih raziskovalci domnevajo, da so se ljudje okužili z nezaščitenim spolnim odnosom.
Raziskovalcem je uspelo odkriti RNK virusa denge v semenu, vaginalnih izločkih in urinu. Nejasno pa ostaja, v kolikšni meri lahko to privede do okužbe (možno je tudi, da pride do okužbe z manjšimi poškodbami med spolnim odnosom in tako pride do prenosa okužene krvi). Pozitiven test ne pomeni nujno, da je obolela oseba kužna, saj s tem zaznamo le genetski material virusa denge.
Čeprav o tem zelo redko poročajo, neposredni prenos virusa denga med ljudmi po mnenju strokovnjakov nima pomembne vloge pri širjenju mrzlice denga. Odločilen dejavnik je prenos preko komarjev Aedes.
Pojav mrzlice denga
Zaradi globalnega segrevanja pa je azijski tigrasti komar zdaj razširjen tudi v južni Evropi in še naprej širi svoje območje naselitve. V zadnjih letih so v Evropi že zabeležili posamezne primere okužbe z mrzlico denga, na primer na Madeiri, Hrvaškem, v Franciji in Španiji. Strokovnjaki se bojijo, da se bo komar vse bolj širil tudi v celinsko Evropo.
Najpogostejše države okužbe v letu 2018 po podatkih poročanja Zakona o varstvu pred okužbami (IfSG) so bile:
- Tajska: 38 odstotkov
- Indija: 8 odstotkov
- Maldivi: 5 odstotkov
- Indonezija: 5 odstotkov
- Kuba: 4 odstotke
- Kambodža: 4 odstotke
- Šrilanka: 4 odstotke
- Vietnam: 3 odstotke
- Mehika: 2 odstotka
- Tanzanija: 2 odstotka
- Ostali: 25 odstotka
Mrzlica denga: bolezni v porastu
Mrzlica denga se je v zadnjih desetletjih hitro razširila. V zadnjih 50 letih se je število okuženih povečalo za tridesetkrat. Strokovnjaki ocenjujejo, da se vsako leto z virusom denga okuži med 284 in 528 milijonov ljudi po vsem svetu.
Mrzlica dengue: simptomi
Veliko okuženih oseb tudi ne kaže nobenih simptomov (zlasti otroci).
Zapleti mrzlice denga
Pri večini bolnikov se mrzlica denga pozdravi brez nadaljnjih posledic. V nekaterih primerih pa pride do zapletov: zdravniki ločijo med dvema resnima potekoma bolezni, ki sta lahko tudi smrtno nevarna. Pojavijo se predvsem pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 15 let, in na splošno pri bolnikih, ki so že preboleli dengo:
Sindrom šoka denge (DSS): Ko krvni tlak zaradi bolezni pade, srce ne more več črpati dovolj krvi po telesu. Posledično se srčni utrip močno poveča. Kljub temu vitalni organi, kot so možgani in ledvice, niso več ustrezno preskrbljeni.
Opozorilni znaki takšnih zapletov so:
- nenadna bolečina v trebuhu
- ponavljajoče se bruhanje
- nenaden padec telesne temperature pod 36 ° C
- nenadna krvavitev
- nenaden padec krvnega tlaka
- hiter utrip
Mrzlica denga: zdravljenje
Za to okužbo ni vzročne terapije. To pomeni, da lahko zdravnik le lajša simptome, ne pa tudi boj proti virusu samemu.
Dokler ne pride do zapletov, bolniku ni nujno, da bo hospitaliziran. Čim pa se pojavijo znaki krvavitve ali je šok neizbežen, je bolnišnično zdravljenje (lahko tudi na oddelku za intenzivno nego) neizogibno. Tam je mogoče natančno spremljati vitalne znake (srčni utrip, frekvenca dihanja, krvni tlak itd.). Poleg tega se bolnikom po potrebi dajejo infuzije ali krvne enote.
Mrzlica denga: preprečevanje
Načeloma je mrzlico denga mogoče preprečiti s cepljenjem in profilakso izpostavljenosti.
Cepljenje proti dengi
Prvo cepivo proti dengi je bilo v EU odobreno decembra 2018. Zdravstveni delavci dajo tri odmerke cepiva v šestmesečnih intervalih.
Drugo cepivo proti dengi je bilo v EU odobreno decembra 2022. Daje se v shemi dveh odmerkov s trimesečnim presledkom med prvim in drugim odmerkom cepiva.
Odobreno za otroke, stare štiri leta in več, mladostnike in odrasle. Trenutno (junij 2023) pristojne agencije razmišljajo o morebitnem priporočilu cepljenja za potnike na endemična območja denga.
Profilaksa izpostavljenosti
- Nosite dolge hlače in dolge rokave
- Nanesite repelente (pršila proti komarjem) na kožo in oblačila
- Raztegljivi komarniki z velikostjo mrežnega očesa največ 1.2 mm – kar ustreza približno 200 MESH (očesa/inch2) – nad posteljo
- Namestite komarnice na okna in vrata (impregnirane z insekticidi)
Mrzlica denga: pregledi in diagnoza.
V začetni fazi se glavni simptomi mrzlice denga ne razlikujejo od simptomov običajne gripe. Ustrezno specializiran zdravnik, kot je tropski zdravnik, lahko kljub temu pogosto že posumi na okužbo z mrzlico denga na podlagi opisanih simptomov in podatka, da je bila prizadeta oseba v rizični državi. Zdravnik te podatke pridobi ob prvem posvetu s pacientom (anamneza).
- Merjenje temperature, pulza in krvnega tlaka
- Poslušanje srčnih in pljučnih zvokov
- Palpacija površinskih bezgavk
- Pregled žrela in sluznice
Sum mrzlice denga je mogoče potrditi s krvnimi preiskavami: vzorec krvi bolnika se testira na virus denge in specifična protitelesa proti povzročitelju. Na voljo so tudi hitri testi za odkrivanje specifičnih protiteles.
Mrzlica denga: potek bolezni in prognoza
Mrzlica denga praviloma poteka brez zapletov. Večina bolnikov okreva v nekaj dneh. Vendar lahko utrujenost traja več tednov.
Pri bolnikih, ki premalo pijejo ali so mlajši od 15 let, obstaja povečano tveganje za zaplete mrzlice denga. Nevarna je tudi druga okužba z virusi denge:
Tveganje smrtnosti
Zlasti pri hemoragični mrzlici denga (DHF) in sindromu šoka denga (DSS) je zelo pomembna pravočasna intenzivna medicinska obravnava. Umrljivost (smrtnost) pri DHF se giblje od šest do 30 odstotkov. DSS je še bolj nevaren: brez ustreznega zdravljenja zaradi te hude oblike mrzlice denga umre od 40 do 50 odstotkov bolnikov. S pravočasnim zdravljenjem pa umrljivost pade na odstotek ali manj.
