Sopomenke
AMD (starostna degeneracija makule), v širšem smislu tudi makulopatija. angleščina: makularna degeneracija
Definicija makularna degeneracija
Izraz makularna degeneracija opisuje bolezni, ki prizadenejo mrežnico. Imenuje se tudi središče mrežnice rumena pega (makula) in predstavlja kraj najostrejšega vida. Degeneracija pogosto vodi do znatnih in nepopravljivih motenj osrednje ostrine vida.
Ločimo mladoletnika (mladoletnika) od starostne (senilne) oblike degeneracije rumene pege. Pri starostni degeneraciji makule ločimo suho in mokro (eksudativno) obliko. Pri suhi obliki je v ospredju degeneracija pigmentne plasti mrežnice, pri mokri pa je naraščanje patoloških plovila je dodano.
Te ponavadi krvavijo v mrežnico in nato za seboj pustijo tako imenovane fibrovaskularne membrane. Suha degeneracija rumene pege Večinoma prizadete osebe opazijo sive sence v osrednjem vidnem polju, točno tja, kamor gledajo. Ostrina vida je zelo prizadet, pogosto toliko, da ga je težko brati.
Možna so tudi popačenja pogledov na predmete. To lahko preverimo s posebnim zemljevidom, na katerem je zabeležena mreža z mrežnimi črtami (preskusna karta po Amslerju). Nato so mrežne črte videti ukrivljene. Moti se lahko tudi zaznavanje barv.
Kako se diagnosticira makularna degeneracija?
Indikacije makularne degeneracije so najprej zgoraj opisani simptomi. The oftalmologa lahko pregleda očesno dno znotraj obsega test oči s posebnimi napravami. V primeru degeneracije mrežnice so pogosto vidni pigmentni premiki in tako imenovani drusen.
Druzi so rumenkasto beli, majhni žarišči, ki so številno porazdeljeni po osrednji mrežnici. V primeru mokre degeneracije makule se pod mrežnico kopiči tekočina, ki jo lahko označimo kot sivo rjavo okroglo izboklino mrežnice. To lahko zelo dobro določimo z barvnimi žilnimi slikami (fluorescenca angiografijo).
Preizkusite, ali imate degeneracijo rumene pege. Test Zum Amsler Gitter V večini primerov makularne degeneracije ni mogoče obnoviti polnega vida. Sprememb starosti ni več mogoče obrniti!
V mnogih primerih procesa bolezni ni mogoče popolnoma ustaviti, temveč le upočasniti. Kot možnosti zdravljenja so na voljo različne možnosti, ki segajo od kirurških do medicinskih ukrepov. Med kirurške možnosti degeneracije rumene pege spadajo: Tu poskušajo izbrisati patološke novotvorbe plovila z argon-zelenim laserjem.
To lahko prepreči krvavitev, vendar lahko bolezen napreduje drugje. Nadaljnja slabost laserskega zdravljenja so okvare vidnega polja, imenovane tudi skotomi. Tu pacientu v roko vbrizgajo barvilo Vena, ki se kopiči predvsem v novonastali plovila v mrežnici.
Zdaj jih je mogoče sklerozirati z uporabo netermičnega diodnega laserja. V primeru zelo napredovale makularne degeneracije ali makularne degeneracije, ki ni dostopna za lasersko zdravljenje oz fotodinamična terapija, patološke novotvorne žile lahko tudi kirurško odstranimo. Izboljšanja ostrine vida običajno ni pričakovati.
Vendar pride do stabilizacije in ostrina vida se ne poslabša. Pri tej razmeroma novi kirurški metodi se celotna mrežnica loči in zavrti za približno 30 stopinj, tako da središče najostrejšega vida (makule) počiva na drugem delu plasti pigmentnih celic. Posledično je makula spet pritrjena na nedotaknjene pigmentne celice.
Zvijanje mrežnice pa je treba nadomestiti z operacijo očesnih mišic. Kot možnost zdravila obstaja možnost zdravljenja s snovmi, ki zavirajo nastajanje novih kri plovila. Na primer, lahko razmislimo o ranibizumabu, pegaptanibu in bevacizumabu (Avastin).
Snovi se injicirajo neposredno v oko in injekcije je treba redno ponavljati, saj učinek traja le določeno časovno obdobje. Namen nadaljnjih terapevtskih poskusov makularne degeneracije je podpirati še vedno obstoječo vizijo. Tukaj je na primer povečevalni vid pomoč kot so osvetljene lupe za branje, povečevalne lupe očala, uporabljajo se bralniki zaslona in video lupe. V nekaterih univerzitetnih bolnišnicah se bolniki zdravijo tudi v tako imenovanih »ambulantah za slabovidnost«, ki so specializirane za zdravljenje hudih motenj vida do slepota.
Poleg tega oskrba ne sme biti omejena na tehnično komponento, temveč mora biti namenjena motiviranju pacientov k aktivnemu življenju kljub invalidnosti.
- Laserska koagulacija:
- Fotodinamična terapija:
- Subretinalna operacija:
- Vrtenje mrežnice:
Makularne degeneracije je mogoče pridobiti ali podedovati. Najpogostejša oblika pa je starostna degeneracija makule (AMD).
Natančen vzrok še ni dokončno razjasnjen. Vendar se domneva, da imajo vlogo tako vplivi okolja kot dedni dejavniki. Obstaja veliko dokazov, da je kopičenje presnovnih produktov odgovorno za uničenje celic mrežničnega centra.
To še posebej velja za AMD in je posledica preobremenitve celic pigmentne plasti mrežnice, ki je posledica procesov staranja. Drugi zelo verjetni vzroki vključujejo kajenje, arterioskleroza, visok krvni tlak in visoko izpostavljenost mrežnice mrežici. Trenutno ni nobenih metod zdravljenja, ki bi v celoti pozdravile degeneracijo rumene pege.
Potek bolezni je mogoče kvečjemu upočasniti in v nekaj primerih ustaviti. Dokazani preventivni ukrepi niso znani. Kljub temu je treba bolnikom z degeneracijo mrežnice svetovati, naj prenehajo kajenje ali pa tudi imeti visok krvni tlak pravilno nastavljen. Prej ko se odkrije razvijajoča se makularna degeneracija, učinkovitejša je terapija.
