Kako se lahko zdravi mejni sindrom?
Za zdravljenje mejnega sindroma obstajajo različne oblike terapije:
Dialektična vedenjska terapija (DBT).
Preboj v mejnem zdravljenju je naredila ameriška terapevtka Marsha M. Linehan. Razvila je dialektično vedenjsko terapijo (DBT), ki je posebej prilagojena mejnim bolnikom. To je posebna oblika kognitivno vedenjske terapije.
V prvi fazi terapije mejne bolnike najprej stabiliziramo. Poudarek je na strategijah, ki pacientu preprečijo nadaljnje samopoškodovanje ali predčasno prekinitev terapije. V okviru skupinske terapije se nato urijo različna nova vedenja in načini razmišljanja. Cilji so:
- Izboljšati pacientovo dojemanje samega sebe in drugih
- Vaditi ukrepe za samokontrolo in spopadanje s krizami
- Za zmanjšanje skrajnega črno-belega razmišljanja
- Naučiti se spopadati s stresom in nadzorovati lastna čustva
Tretja stopnja terapije se osredotoča na uporabo naučenega v vsakdanjem življenju, dvig samospoštovanja ter razvijanje in uresničevanje osebnih življenjskih ciljev.
Psihodinamsko-konfliktno usmerjena psihoterapija
Poleg vedenjske terapije so pri mejnih bolnikih na voljo tudi metode psihodinamske terapije. Študije potrjujejo njihovo učinkovitost, vsaj pri odraslih bolnikih. Kot vse terapije, ki imajo svoje korenine v psihoanalizi, je tudi tukaj poudarek na vpogledu v povezave med biografskimi izkušnjami in trenutnimi problematičnimi odnosi in vedenji. Njihov namen je, da vodijo k psihološki ponovni oceni travmatičnih izkušenj.
V okviru psihodinamsko-konfliktno usmerjene psihoterapije ciljno:
- Premagajte travme
- @ Bolnikova samopodoba se najprej okrepi ali zgradi
- Sposobnost povezovanja z drugimi se izboljša
- Tipično črno-belo razmišljanje je zmanjšano
- Okrepljena sposobnost obvladovanja lastnih občutkov in impulzov (afektna regulacija)
Družinska terapija
Še posebej pomembno je vključiti družino, če ima motnja vsaj delne korenine v družini. Če v družini obstajajo patološki vzorci odnosov, je družinska terapija zaradi tega še posebej pomembna.
Druge oblike terapije
Druge metode zdravljenja mejnih motenj vključujejo:
Terapija, ki temelji na mentalizaciji (MBT): pomaga bolniku, da se bolje sooči s samim seboj in drugimi. Mejni bolniki imajo težave pri ocenjevanju lastnega vedenja in vedenja drugih ljudi. Pri tej obliki terapije se prizadeti naučijo bolje razlagati in razumeti ozadje vedenja.
Terapija s shemami/terapija, osredotočena na sheme: temelji na dejstvu, da vsaka oseba že od otroštva razvija vzorce za soočanje z izkušnjami. Ko otrokove osnovne potrebe niso zadovoljene, oblikuje nezdrave strategije in vzorce razmišljanja. Borderlines, na primer, pogosto domnevajo, da bodo zapuščeni, in so zato nezaupljivi do drugih. Cilj terapije s shemami je prepoznavanje in delo na negativnih miselnih in čustvenih vzorcih.
Bolnišnično ali ambulantno
Pri bolnikih, ki so nagnjeni k samopoškodovalnemu vedenju (avtopoškodbe) ali so celo samomorilni, je sprva pomembno bolnišnično zdravljenje. Zlasti mlajši ljudje z mejo imajo koristi od strukturiranega življenja v instituciji.
Prednost ambulantne mejne terapije je, da se pacienti naučijo reševati konflikte v znanem okolju. Vendar pa je dostopnost ambulantne mejne terapije zelo omejena.
Zdravila
Nekateri bolniki poleg psihoterapije prejemajo tudi zdravljenje z zdravili. Vendar mejne črte ni mogoče zdraviti samo z zdravili – posebnih mejnih zdravil ni. Stabilizatorji razpoloženja, kot je litij, pa nekaterim bolnikom pomagajo pri obvladovanju ekstremnih čustvenih stanj.
Bolnikom z mejno stopnjo, ki trpijo zaradi hude anksioznosti, zdravnik ali psihiater pogosto predpiše benzodiazepine, kot je lorazepam. Vendar pa ta zdravila povzročajo močno odvisnost, zato jih je priporočljivo uporabljati le kratek čas.
Je mejna bolezen ozdravljiva?
Dolgo časa je zdravljenje mejnih bolnikov veljalo za posebej problematično. Tako kot v odnosu do vseh drugih ljudi, mejni pacienti terapevta na začetku ponavadi idealizirajo, da bi ga že ob najmanjšem razočaranju pričakovanja izjemno razvrednotili. Posledica so pogoste menjave terapevtov in osipi terapij.
Obeti za popolno mejno ozdravitev so res nizki. Medtem pa so se možnosti za bolnike, da obvladujejo najresnejše posledice motnje, znatno povečale zaradi izboljšanih metod zdravljenja.
Ali je mejna bolezen ozdravljiva, je odvisno tudi od resnosti simptomov in socialnega položaja. Materinstvo in zakon, na primer, naj bi podpirala okrevanje. Po 30. letu impulzivni simptomi popustijo in soočanje z duševno motnjo postane lažje.
Kako si ljudje z mejnim sindromom pomagajo?
Naslednje strategije na primer pomagajo mnogim mejnim bolnikom:
- Ne preobremenjujte se v službi ali v prostem času, ampak upravljajte z energijo (npr. urnik odmorov).
- Včasih priznajte napake in zmanjšajte visoka pričakovanja
- Zdrav življenjski slog z dovolj spanja, redno zdravo prehrano in zadostno telesno aktivnostjo.
- Sprostitveni trening: npr. vaje za pozornost, masaže, tople kopeli
- Pogovor o svojih čustvih z zaupanja vrednimi osebami ali zapisovanje misli (dnevnik)
- Negativne misli zaustavite tako, da se zamotite (npr. z vadbo, poslušanjem glasbe, odhodom v naravo)
- Udarci v blazino, ko se počutimo agresivno, se ukvarjamo s športom, glasno kričimo (v blazino) itd.
- »Komplet za nujne primere« za odvračanje pozornosti in pomiritev: s karticami s pomočjo, pismom sebi, dišečimi olji, žvečilnim gumom za zapestje (za udarjanje), žogico ježka, plastelinom, najljubšo glasbo (npr. na CD-ju ali MP3-predvajalniku) itd.
