Pol milijona ljudi v Nemčiji jemlje zdravila za zaviranje kri trajno strjevanje, še 350,000 pa jih potrebuje droge za določen čas. Razlog: obstaja večje tveganje za kri strdki, ki se tvorijo v njihovih telesih in jih s krvjo izperejo, kar povzroči kapi ali vaskularne okluzije v drugih organih. "Natančno prilagojena antikoagulacija te bolnike ščiti pred takšno trombembolijo in s tem zelo pogosto pred življenjsko nevarnimi zapleti," poudarja prof. Dr. Hans-Jürgen Becker, predsednik upravnega odbora Srce Foundation.
Dejavniki tveganja za možgansko kap
Med pomembnimi dejavniki tveganja za kapi je srčna aritmija atrijsko fibrilacijo, zlasti v starejših letih. Tveganje za trombembolijo se prav tako znatno poveča, če mitralni ventil v srce se po vstavitvi nove srčne zaklopke ob prisotnosti nekaterih močno zoži kri motnje strjevanja krvi ali če se je v preteklosti že pojavila trombembolija. Tisti, ki so prejeli mehansko srce ventil za življenje potrebuje antikoagulantna zdravila, kot sta Marcumar ali falithrom; če se uporablja biološki ventil, so potrebni tri mesece po operaciji.
Cilj: Optimalna embolična zaščita z minimalnim tveganjem za krvavitev.
Antikoagulacija je učinkovita in varna le, če je natančno nastavljena. To je zato, ker vsako premajhno odmerjanje antikoagulantnih zdravil tvega nezadostno zaščito pred možganskimi kapi ali embolijami, medtem ko zaradi prevelikega odmerka kri postane tako redka, da lahko pride do krvavitve. Za optimalno zaščito pred nastajanjem strdkov z minimalnim tveganjem za krvavitev se strjevanje krvi prilagodi tako imenovanemu terapevtskemu obsegu.
O INR vrednost (International Normalized Ratio) se uporablja za določitev tega območja posebej za vsakega bolnika. Da bi preprečili, da bi se antikoagulacijski sistem iztiril navzgor ali navzdol, je priporočljivo, da bolniki nadzirajo INR redno vrednotijo sami ali pa naj ga izmeri zdravnik enkrat na teden, vendar vsaj vsakih 14 dni. V Nemčiji ga pogosto preverjajo le vsake tri do štiri tedne - interval, ki ga je treba šteti za prekratek za optimalen nadzor koagulacije.
Hitra vrednost je "out"
V preteklosti so bili tako imenovani Hitra vrednost je bil določen za spremljanje antikoagulacije. To se je izkazalo za nevarno za bolnike, ker rezultati meritev v različnih laboratorijih pogosto niso primerljivi. »Na žalost v Nemčiji še vedno obstaja nekaj zdravstvenih praks in klinik, ki sodelujejo z Hitra vrednost, «Kritizira prof. Beckerja. Bolniki, ki jemljejo zdravilo Marcumar ali podobno droge naj poskrbi, da se njihova antikoagulacija zabeleži samo z INR vrednost.
Velik napredek v strjevanju spremljanje je tudi možnost, da sami določite vrednost INR po ustreznem treningu - s kapljico krvi iz konica prsta in majhna naprava, ki deluje podobno kot kri glukoze meter. „Samoizmeritev vrednosti INR,“ pravi prof. Becker, „omogoča boljši, varnejši, prožnejši in neodvisnejši nadzor antikoagulacije. To pomaga povečati učinkovitost zdravljenja z antikoagulanti droge in zmanjša tveganje za zaplete. "
Seznam centrov za usposabljanje za samoodločanje antikoagulacije in posebna izkaznica za antikoagulacijo sta brezplačno na voljo pri: German Heart Foundation, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt na Majni, Nemčija.
