Kako levofloksacin deluje
Antibiotik levofloksacin blokira dva encima, ki sta ključnega pomena za bakterije: DNA girazo in topoizomerazo IV.
Genetski material bakterij, DNK, je v obliki pletene molekule v obliki lestve, ki je običajno tesno zvita. To se spremeni, ko je treba prebrati genetske informacije, shranjene za tvorbo beljakovin, ali ko je treba podvojiti celoten genom v pripravi na celično delitev. Nato je treba DNK "odviti". To zahteva dva zgoraj omenjena encima.
Če pa jih zavira levofloksacin, bakterija ne more preživeti in umre. Antibiotik torej deluje baktericidno (baktericidno). Imunski sistem mora nato samo še poskrbeti za izločanje poginulih povzročiteljev bolezni. Simptomi bolezni (npr. pljučnica ali konjunktivitis) se nato zelo hitro izboljšajo.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Pri peroralni uporabi se zdravilna učinkovina skoraj popolnoma absorbira iz črevesja v kri. Porazdeli se po telesu in se nato večinoma nespremenjen izloči preko ledvic.
Kdaj se uporablja levofloksacin?
Področja uporabe (indikacije) levofloksacina vključujejo
- pljučnica
- Zapletene okužbe sečil (vključno z ledvičnim pelvisom)
- Kronične okužbe pljuč, ki jih povzroča bakterija Pseudomonas aeruginosa pri odraslih bolnikih s cistično fibrozo (cistična fibroza)
Zdravniki levofloksacin praviloma predpišejo le pri hudih bakterijskih okužbah, če ni na voljo drugih možnosti zdravljenja.
Kako se uporablja levofloksacin
Levofloksacin uporabljamo v obliki tablet ali kapljic za oči, pri zelo hudih okužbah pa tudi v obliki infuzije (dajanje neposredno v krvni obtok). Nova uporaba je inhalacija, pri kateri učinkovina selektivno deluje v pljučih.
Pri peroralnem jemanju (peroralno v obliki tablet) je odmerek običajno med 250 in 500 miligramov na dan. Trajanje zdravljenja je od sedem do 28 dni, odvisno od resnosti okužbe.
Kapljice za oko, ki vsebujejo levofloksacin, kapljamo v prizadeto oko štiri do osemkrat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno tudi od resnosti bolezni.
Količino učinkovine, ki jo dajemo neposredno v krvni obtok (infuzija), običajno določimo za vsakega bolnika posebej.
Za inhalacijo zdravniki predpisujejo 240 miligramov levofloksacina dvakrat na dan, po možnosti v intervalih dvanajst ur. Jemlje se v ciklih po 28 dni, ki jim sledi 28-dnevni premor. Zdravljenje se nadaljuje, dokler ima bolnik koristi.
Kakšni so neželeni učinki levofloksacina?
Neželeni učinki, ki jih lahko povzroči levofloksacin, so v veliki meri odvisni od načina dajanja zdravilne učinkovine.
Tablete in infuzije levofloksacina: stranski učinki
Levofloksacin pogosto povzroča gastrointestinalne težave kot stranske učinke, in sicer pri enem do desetih odstotkih zdravljenih. Antibiotik ne ubija samo patogenih bakterij, ampak tudi koristne bakterije v črevesju. Črevesna flora je vržena iz ravnovesja. Posledično bolniki občutijo slabost in trpijo zaradi driske ali bruhanja.
Levofloksacin iz ravnovesja izniči tudi naravno vaginalno floro. To spodbuja glivične okužbe v genitalnem področju.
Občasno (pri manj kot enem odstotku zdravljenih) pride po jemanju levofloksacina do izgube teže. Nekateri bolniki so živčni, imajo glavobole, bolečine v mišicah ali sklepih ali imajo težave s spanjem. Nekateri razvijejo otrplost ali mravljinčenje na koži. Takšne senzorične motnje so lahko tudi stranski učinki levofloksacina.
V idealnem primeru se je med zdravljenjem z levofloksacinom treba izogibati športom, ki močno obremenjujejo kite, kot sta nogomet in tek.
Če opazite kakršne koli znake mišične oslabelosti, bolečine v kitah, sklepih ali mišicah, ne vzemite drugega odmerka levofloksacina in se posvetujte z zdravnikom. Simptomi se lahko pojavijo tako na začetku zdravljenja kot več mesecev po koncu zdravljenja.
Levofloksacin lahko spremeni bolnikovo krvno sliko. Poleg tega občasno odstopajo ledvične in jetrne vrednosti krvne slike. Običajno se normalizirajo sami od sebe po koncu terapije.
V posameznih primerih levofloksacin moti prevajanje v srčni mišici (podaljšanje časa QT). Zdravniki govorijo tudi o sindromu dolgega intervala QT.
V redkih primerih se lahko aorta razširi (anevrizma aorte) ali se stena aorte raztrga (disekcija aorte). Oboje je lahko življenjsko nevarno.
Če nenadoma začutite hude bolečine v prsih, trebuhu ali hrbtu, morate takoj iti na urgenco. Prav tako morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če nenadoma občutite težko dihanje ali nove palpitacije ali srčno aritmijo ali če se pojavi oteklina (edem) v trebuhu ali nogah.
V redkih primerih se bolniki na levofloksacin odzovejo zelo preobčutljivo do alergijskega (anafilaktičnega) šoka. Simptomi tako hudega alergijskega šoka vključujejo kožne izpuščaje, palpitacije, težko dihanje in težave s krvnim obtokom, odvisno od resnosti.
Če opazite morebitne simptome hudega alergijskega šoka, ne smete jemati nobenih nadaljnjih odmerkov levofloksacina in se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Tablete in infuzije, ki vsebujejo levofloksacin, lahko zmanjšajo vašo sposobnost reagiranja. Bolniki se pogosto počutijo zaspani in zaspani, zlasti če so uživali tudi alkohol. Zato bolniki med zdravljenjem z antibiotiki ne smejo aktivno sodelovati v cestnem prometu ali upravljati težkih strojev.
Kapljice za oko z levofloksacinom: neželeni učinki
Če učinkovino uporabljamo v obliki kapljic za oko, je zelo malo preide v krvni obtok. Neželeni učinki so torej na splošno omejeni na mesto aplikacije v očesu:
Oko pogosto peče ali srbi ali je vid za kratek čas zamegljen (v slednjem primeru počakajte, da se vam vid ponovno zbistri, preden vozite motorno vozilo ali upravljate s stroji).
Vdihavanje levofloksacina: neželeni učinki
Najpogosteje poročani neželeni učinki pri vdihavanju učinkovine so kašelj z in brez izpljunka, motnje okusa, utrujenost in občutek šibkosti.
Za inhalacije velja enako kot za tablete in infuzije z levofloksacinom: reaktivnost in s tem sposobnost vožnje in upravljanja s stroji sta lahko zmanjšani. To še posebej velja v kombinaciji z alkoholom.
Dodatne informacije o neželenih stranskih učinkih najdete v navodilu za uporabo vašega zdravila levofloksacin. Če opazite ali sumite na kateri koli drug neželeni učinek, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Kdaj se levofloksacin ne sme uporabljati?
Levofloksacina v obliki tablet, infuzij ali inhalacij ne smemo uporabljati v naslednjih primerih:
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila
- Konvulzivne motnje (epilepsija)
- Nosečnost in dojenje
- Starost, mlajša od 18 let (izjema: kapljice za oko, ki vsebujejo levofloksacin, so na voljo tudi za otroke v Nemčiji in Avstriji)
- Težave s tetivami po predhodni uporabi fluorokinolonskega antibiotika
Enako velja za bolnike, ki imajo povečano tveganje za ti sindrom dolgega intervala QT (motnja srčnega prevajanja). Tveganje se poveča zaradi bolezni srca, kot sta srčno popuščanje ali srčni infarkt.
Levofloksacin kapljic za oko ne smete uporabljati, če ste preobčutljivi za zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino kapljic.
Te interakcije so možne z levofloksacinom
Levofloksacin lahko moti prevajanje v srčni mišici in podaljša čas QT (časovni interval v EKG). Če bolniki sočasno jemljejo zdravila, za katera je znano, da podaljšujejo čas QT, se poveča tveganje za srčno aritmijo. Zdravniki zato levofloksacin v takih primerih predpišejo le, če koristi odtehtajo tveganja in ni drugih možnosti zdravljenja. Zdravila z znanim podaljšanjem intervala QT med drugim vključujejo:
- Antidepresivi, kot je haloperidol
- Učinkovine proti srčni aritmiji, kot je amiodaron
- drugih antibiotikov, kot je eritromicin
Če bolniki sočasno jemljejo glukokortikoide ("kortizon"), se poveča tveganje za vnetje kite in pretrganje tetive.
Kinoloni, kot je levofloksacin, v kombinaciji s teofilinom (rezervno zdravilo za KOPB) in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen in diklofenak, lahko znižajo prag za epileptične napade.
Učinek "sredstev za redčenje krvi" varfarina in fenprokumona se poveča ob sočasnem jemanju levofloksacina.
Povejte zdravniku in farmacevtu o vseh drugih zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete. Sem spadajo tudi zdravila rastlinskega izvora ali zdravila, ki jih kupite v lekarni brez recepta. Dodatne informacije o medsebojnem delovanju najdete v navodilu za uporabo vašega zdravila levofloksacin.
Nosečnost in dojenje
Zaradi pomanjkanja podatkov strokovnjaki odsvetujejo uporabo levofloksacina med nosečnostjo. Boljša alternativa za zdravljenje bakterijskih okužb pri nosečnicah so penicilini, cefalosporini in makrolidi. Vendar pa je lahko sprejemljiva lokalna uporaba levofloksacina (kapljice za oko).
Levofloksacin prehaja v materino mleko. V redkih primerih dojeni otroci takrat zbolijo za drisko. Kjer je le mogoče, zdravniki zato doječim materam predpišejo bolje raziskane antibiotike, kot so penicilini ali cefalosporini.
Kako pridobiti zdravilo z levofloksacinom
Kako dolgo je levofloksacin znan?
Levofloksacin je relativno nova učinkovina. Raziskovalci so ga razvili iz drugega zdravila proti bakterijskim boleznim, tako da so nekoliko spremenili njegovo kemično strukturo. Kot kinolon druge generacije levofloksacin bolje prenašamo kot starejše predstavnike tega razreda zdravil – in s primerljivo učinkovitostjo.
