Zlom nosne kosti: Opis
Zlom nosne kosti (zlom nosne kosti) je ena najpogostejših poškodb v predelu glave in vratu. Več kot polovica vseh zlomov obraza je zlomov nosu. Za to namreč zadošča manjša sila kot za zlome drugih obraznih kosti.
Anatomija nosu
Ogrodje nosu je v predelu nosnega korena kostno. Kost je sestavljena iz dveh nosnih kosti (ossa nasalia) in dveh ploščatih kostnih izrastkov čeljustne kosti (processus frontales maksile). Tvorijo sprednjo nosno odprtino, ki jo zaključuje hrustanec. Parna trikotna hrustančna plošča (cartilago nasi lateralis) tvori stransko nosno steno, nosni most in se na sredini upogne v nosni pretin. Dva nosna hrustanca tvorita nosnici.
Zlom nosne kosti: simptomi
Če je okoli nosne kosti oteklina (na primer po padcu ali udarcu v nos), je nos lahko zlomljen. Simptomi, kot sta premaknjeno nosno ogrodje in njegova nenormalna gibljivost, vzbujajo sum na zlom. Včasih opazimo tudi arealno krvavitev pod veznico (hiposfagmo) v očeh. Ker zlom nosne kosti skoraj vedno poškoduje tudi sluznico, pogosto pride do krvavitve iz nosu takoj po poškodbi, ki pa preneha po nekaj minutah. Nos je kasneje zamašen zaradi nastale otekline in krvavitve.
Zlom nosne kosti: vzrok
Vzrok za zlom nosne kosti je običajno topa čelna ali bočna sila na nos.
Zlom nosne kosti je posledica velike sile. Zlom poleg nosne kosti pogosto zajame še dve ploščati kostni izrastki čeljustne kosti in včasih tudi dve solzni kosti. Običajno je zlomljen tudi nosni pretin. Posledično se lahko razvije sedlast nos ali, v primeru bočne sile, kostni ukrivljeni nos.
Zlom nosne kosti: preiskave in diagnoza
Če sumite na zlom nosne kosti, se morate posvetovati z oftalmologom. Zdravnik vas bo najprej natančno vprašal, kako se je nesreča zgodila in o vaši zdravstveni anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja so:
- Ste padli na nos ali vas je nos udarila neposredna sila?
- Kakšen je natančen potek nesreče?
- Še vedno dobivate zrak skozi nos?
- Ali čutite kaj bolečine?
Zdravnik pregleda tudi notranjost nosu z rinoskopijo. Tako lahko ugotovi, ali ima nosni pretin hematom, je premaknjen, ali so sluznice raztrgane ali krvaveče. Poleg tega lahko zdravnik vidi, ali kostne lamele rastejo.
Zlom nosne kosti: aparaturna diagnostika
Rentgensko slikanje obnosnih votlin in stranskega dela nosu lahko potrdi diagnozo zloma nosne kosti. Na rentgenskem posnetku so vidne prelomne linije v predelu nosne piramide, čelni odrastki in sprednji rob nosnega pretina. Računalniška tomografija (CT) je potrebna le, če zdravnik sumi na druge poškodbe v srednjem delu obraza (kot so orbitalno dno, orbitalni rob in sistem etmoidnih celic).
Zlom nosne kosti: zdravljenje
Zloma nosne kosti ne smemo podcenjevati, saj se lahko nos po nesreči trajno deformira in tudi funkcionalno poškoduje. Zato je pomembno pravilno in čim zgodnejše zdravljenje. Na kraju nesreče je treba najprej takoj poskusiti zaustaviti hude krvavitve iz nosu. Drugo zdravljenje je odvisno od tega, ali gre za zaprt, odprt in/ali premaknjen zlom nosne kosti:
Zaprti zlom nosne kosti.
Pri zaprtem zlomu nosne kosti morate najprej uporabiti dekongestivne ukrepe, kot je nežno hlajenje nosu s hladnimi obkladki ali ledenimi obkladki. Za lajšanje bolečin lahko bolnik vzame zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol. Podrobnejša priporočila o tem bo podal lečeči zdravnik.
Ti konzervativni ukrepi zdravljenja običajno zadostujejo za zaprti zlom nosne kosti.
Odprti zlom nosne kosti
Premaknjeni zlom nosne kosti
Pri vsakem zlomu nosne kosti s premikom je treba kostne delce ponovno poravnati, ko se mehko tkivo umiri, vendar v prvih petih do šestih dneh po nesreči. To se naredi pod splošno ali lokalno anestezijo. Kostne delce dokončno stabiliziramo znotraj s tamponado in zunaj z nosnim mavcem.
Približno tri do pet dni po operaciji lahko tamponado odstranimo. Mavec zamenjamo peti do sedmi dan, saj z otekanjem nosu popusti. Po tem se gips nosi še približno teden dni. Uporablja se za maksimalno opornico nosu in se mora dobro prilegati. Aluminijaste opornice običajno ne zadostujejo za ta namen.
Zlom nosne kosti: potek bolezni in prognoza
Zlom nosne kosti: zapleti
Pri zlomu nosne kosti se lahko pojavijo številni zapleti:
Hematom v nosnem septumu je grozljiv zaplet. Krvavi v predelu hrustančnega nosnega pretina in onemogoča prehranjevanje hrustanca. Pritisk modrice in pomanjkanje prehrane lahko povzročita odmiranje hrustanca. Sčasoma se lahko okuži, tako da se lahko, če ga ne zdravimo, razvije sedlast nos ali pa se lahko v nosnem septumu naredi luknja. Zato je treba hematom nosnega septuma takoj operirati.
Huda krvavitev se lahko pojavi pri vsaki poškodbi in s tem tudi pri zlomu nosu. To še posebej velja za bolnike, ki dolgo časa jemljejo zdravila za redčenje krvi, kot sta fenprokumon (Marcumar ali Falithrom) ali acetilsalicilna kislina. Če se pri pregledu odkrije vir krvavitve, ga lahko zdravnik obliterira v lokalni anesteziji. Nato obojestransko vstavi nosno tamponado.
