Aponeuroze so običajno ploščate tetivne plošče, izdelane iz vezivnega tkiva ki služijo kitajski pritrditvi mišic. Poleg roke, stopala in koleno, trebuh, nebo in jezik imajo aponeuroze. Najpogostejša bolezen tetivnih plošč je vnetje, ki se imenuje fasciitis.
Kaj je aponeuroza?
Medicinski izraz aponeuroza izhaja iz latinščine. V dobesednem prevodu izraz pomeni tetivno ploščo. To se nanaša na ploščo ali ploščo vezivnega tkiva strukture, ki služijo kitenemu pritrditvi ene ali več mišic in so videti kot podaljški mišičnega konca tetive. Znani primeri aponeuroz vključujejo palmarno aponeurozo, plantarno aponeurozo, rektusni ovoj, jezikovno aponeurozo in retinaculum patellae. Plantarna aponeuroza naramnice in vzdržuje stopalni lok. Tako ščiti mišice, živci, kri plovila in tetive na podplatu stopala. Palmarna aponeuroza na roki ima podobne funkcije. Struktura aponeuroz se razlikuje glede na lokalizacijo. Aponeuroza se razlikuje od drugih vrst vezivnega tkiva predvsem po svoji funkciji in anatomsko večplastni obliki. Vse aponeuroze so vedno neposredno povezane z vsaj eno mišico in njeno tetivo.
Anatomija in zgradba
Palatinalna aponeuroza je visoko vlaknasta plast vezivnega tkiva, ki služi kot osnova mehko nebo. Palatalne mišice za nebeško gibanje sevajo v vezivno tkivo. Palmarna aponeuroza je sestavljena iz kompleksnih tridimenzionalnih vzdolžnih, prečnih in navpičnih vlaken in je s površinsko fascijo roke povezana z vlaknastim vezivnim tkivom. Leži v osrednji dlani na kratkih mišicah dlani in se bočno zlije s fascijo hipotenarne in tenarne mišice. Plantarna aponeuroza se korenini na kalkaneusu in v obliki črke V razhaja v metatarsofalangealni sklep kapsul fleksor prstov na nogah tetive od metatarsofalangealni sklep. Rektusni plašč sestavljajo aponeuroze treh mišic trebušne stene, musculus obliquus internus abdominis, musculus transversus abdominis in musculus obliquus externus abdominis. Obdaja mišico trebušne mišice. Jezični aponeuros je plast grobega vezivnega tkiva med jezikom sluznica in jezikovna muskulatura. Aponeurosis retinaculum patellae podpira patelo in je del zunanje sklepne kapsularne plasti kolenski sklep.
Funkcija in naloge
Glavna naloga vseh aponeuroz je oblikovanje vstavitve mišične kite. V tem kontekstu se nepčana aponeuroza pogosto imenuje funkcionalni podaljšek tetive mišičnega tenzorja veli palatini. Trenutni dokazi kažejo, da je ta aponeuroza bolj verjetno razširitev sosednjega kostnega pokostnice. Palmarna aponeuroza je nenadomestljiva za prijemanje gibanja roke. Zategne koža na dlanski strani roke. Zaradi svojih vlaknastih vodov vzpostavi tesen stik med zagrabljenim predmetom in roko ter hkrati ščiti kri plovila in živci pod plastjo vezivnega tkiva. Plantarna aponeuroza stabilizira vzdolžni lok okostja stopala. Ima idealno funkcionalno ročico za pritrditev loka. Skozi goste snope vlaken se aponeuroza stopi v plantarno fascijo in fiksira koža skozi to tesno sidrišče. Na ta način ustvarja podlago za varno nogo. Maščobne blazine med vlaknastimi kanali služijo kot tlačne blazinice. Rektusni plašč skrajša mišična vlakna trebušne stene. Če bi se trebušna stena skrčila premočno, bi se trebušna votlina zožila in organi ne bi imeli dovolj prostora. Rektusni plašč se prav tako pridruži tetivnim ploščam trebušne mišice v eno samo enoto. Lingvalna aponeuroza služi stabilni vezavi na jezik mišice in retinaculum patellae tvori zadrževalni ligament za koleno. Skupna vsem aponeurozam je torej stabilizacijska in zadrževalna funkcija. V večini primerov plasti vezivnega tkiva prevzamejo tudi zaščitne funkcije. Kljub tem nalogam so strukture precej pasivni strukturni elementi.
Bolezni
Vsaka aponeuroza telesa lahko vpliva vnetje. Ta patološki pojav je znan tudi pod imenom fasciitis in najpogosteje prizadene plantarno aponeurozo stopala. Ko je vnetna plošča plantarne tetive, o tem govori zdravnik plantar fasciitis. V večini primerov je pred tem pojavom prekomerna uporaba pripadajoče muskulature. Takšne preobremenitve se pojavijo predvsem med športom, skakanjem ali tek. Upoštevajo se ples, nogomet in košarka dejavniki tveganja. Poleg preobremenitve lahko vnetja povzročijo tudi predhodne poškodbe stopala. Plantarna fasciitis se kaže v hudi bolečina na območju pete, ki se običajno poveča z stres. Začetek je zahrbten. Z napredovanjem se simptomi stopnjujejo skozi tedne ali celo mesece. The bolečina lahko povzročijo nezmožnost hoje v vrhuncu bolezni. Običajno bolečina na začetku napora močno strelja, vendar v določenem času napora izgine. Na aponeuroze stopal vpliva tudi Ledderhoseova bolezen, ki povzroči zadebelitev vezivnega tkiva in ustreza fibromatozi. Pri aponeurozi roke se isti pojav imenuje Dupuytrenova bolezen. Pri obeh pojavih se v aponeurozah oblikujejo vozlički, ki počasi naraščajo. Boleči vozlički lahko omejijo sposobnost gibanja. Čeprav se oba stanja štejeta za benigna, je lahko indicirano kirurško odstranjevanje. Glavni vzrok rasti še ni znan. Miofibroblasti povzročajo širjenje vezivnega tkiva. Kateri dejavniki jih k temu spodbujajo, je predmet trenutnih raziskav. Špekulacije kažejo, da poškodbe, genske komponente, primarne bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus in nikotin or alkohol uživanje lahko igra vlogo pri etiologiji bolezni. Pri vseh bolnikih z benigno proliferacijo vezivnega tkiva na določenem telesnem mestu obstaja večje tveganje za nadaljnje širjenje vezivnega tkiva.
