Odstranjevanje ksantelazme

Predstavitev

Ksantelazme so obloge maščobe v koži okoli vek. Odstranjevanje je medicinsko indicirano samo v primeru okvare vida in se zato šteje za kozmetično operacijo, ki je ne zajema zdravje zavarovanje, zato ga mora plačati pacient. Kozmetično moteče ksantelazma lahko odstranimo tako kirurško kot lasersko terapevtsko. Na voljo so naslednji terapevtski postopki:

• Kirurško izrezovanje
• Elektrokauterija
• CO2 in Er: YAG laserska ablacija
• Kriokirurgija
• Laserska koagulacija z uporabo argona, barvila ali KTP laserja
• Jedkanje s 50-odstotno trikloroocetno kislino

Operacija ksantelazme

Kirurško odstranjevanje je ugodno, če obstaja vzporedna dermatohalaze (povešena vek) z velikimi presežki kože v zgornjem in spodnjem delu veke, ki jih je nato mogoče hkrati odstraniti. Po kirurškem izrezu nastane brazgotina, ki je pogosto problematična, zlasti v primeru velike ksantelazma. Ponovitev zdravljenja v primeru ponovitve ksantelazma zaradi brazgotine med kirurškim odstranjevanjem ni mogoče tako pogosto, kot je želeno.

Od leta plovila so med operacijo tudi poškodovani, po zdravljenju se pogosto pojavi močna pordelost, kar je za številne bolnike nesprejemljivo. Ksantelazma se pogosto ponovi po kirurški odstranitvi. V študiji Mendelsohna iz leta 1979 je 40% bolnikov ponovilo ksantelazmate po prvi operaciji in 60% po drugi operaciji.

Podobno kot pri laserskem zdravljenju so tudi kirurški ukrepi za odstranjevanje ksantelazme odvisni od velikosti, števila in drugih dejavnikov. Težko je imenovati splošne standardne cene. Ker obstajajo različni postopki, se tudi cene razlikujejo glede na določen postopek (led, elektrika, obdelava s kislino, vek dviganje ali zdravljenje s skalpelom). Tudi tu veljajo pravila zdravniškega honorarja, ki se redno spreminjajo. Stroški kirurških posegov brez laserja so praviloma v višjem dvomestnem območju.

Lasersko zdravljenje ksantelazme

Obstajajo različni laserski postopki za odstranjevanje ksantelazm, kot so barvni laser, CO2 laser ali Er: YAG laser. Izbira ustrezne metode je odvisna od pričakovanj in potreb pacienta. Pogosto je namenjena le kratkotrajni odsotnosti z dela in bolniki si želijo minimalno invazivnih metod.

Vendar je treba izbrati individualno primerno terapijo na podlagi splošnih ugotovitev in anatomije večne regije. Zdravljenje z barvnim laserjem je uspešno le v zgodnjih fazah zelo ravne ksantelazme, zato je treba pričakovati več zdravljenj. Laserska ablacija z uporabo CO2 laserja ali Er: YAG laserja vedno ustvari območje rane, ki se ne zaceli šele čez nekaj dni.

Študije so pokazale, da je bila ablacija s CO2 laserjem uspešna pri odstranjevanju ksantelazme brez brazgotin. Pri nekaterih od tako zdravljenih bolnikov se je pojavila le hiper- ali hipopigmentacija. Tudi z laserjem Er: YAG dosežemo dobro učinkovitost, nizke neželene učinke in le malo ponovitev (ponovitev ksantelazme).

Zdravljenje površinske ksantelazme traja celo manj časa kot pri CO2 laserju. Stroški laserskega odstranjevanja ksantelazme so odvisni od velikosti in števila teh lipidnih nanosov. Poleg tega to zdravljenje ni medicinska indikacija in ga običajno mora plačati pacient.

To daje lečečemu zdravniku ali lečečim klinikam določen manevrski prostor pri določanju pristojbin. Zato se stroški zelo razlikujejo od višjih dvome do srednje trimestnega obsega. Za stroške laserskega zdravljenja ksantelazm pa velja tudi nemška lestvica za zdravnike.

Vsaka storitev je tam opredeljena s točko ali denarno vrednostjo. Na podlagi pisnega dogovora o posameznem primeru pa lahko osnovno ceno iz ureditve pristojbin pomnožimo z novim faktorjem. Kljub temu je osnovno načelo, da je treba upoštevati "ustreznost". V skladu s tem lahko primerjamo ponujene cene za lasersko zdravljenje ksantelazm.