Vzroki
Na splošno je treba razlikovati med prirojeno in pridobljeno obliko dimeljska kila. V pridobljeni obliki dimeljska kila, vzrok njegovega nastanka je nezmožnost vezivnega tkiva dimeljske regije, da prenese pritisk v trebušni votlini, pogosto zaradi a šibkost vezivnega tkiva. Na splošno so ženske manj nagnjene k razvoju dimeljska kila kot moški.
To je posledica različnih anatomskih razmer v dimljah pri moških in ženskah. Pritiski v trebušni votlini, ki delujejo na dimlje, so zelo visoki, zlasti pri kihanju ali med odvajanjem črevesja. Če so ženske noseče, se tudi v njih močno poveča pritisk trebušno območje.
Poleg tega hormonski vplivi povzročajo vezivnega tkiva v predelu trebuha in dimelj, da bi med nosečnost. Pogosteje pa se popkovnične kile namesto dimeljske kile pojavijo med nosečnost. Zato ni presenetljivo, da zlasti med nosečnost, ženske pogosto trpijo zaradi kile.
Poleg tega lahko nenehno izvajanje dejavnosti, pri katerih so pritiski v trebušni votlini zelo visoki, spodbudi razvoj dimeljske kile. Igranje na pihala je poleg težkih fizičnih aktivnosti tudi dejavnik tveganja za razvoj dimeljske kile. Tudi pri ženskah se pojavijo dimeljske kile, ki so prisotne od rojstva dalje.
Vzrok za te dimeljske kile je v napačnem razvoju otroka v maternici. Dimeljsko kilo pri ženskah običajno zdravimo kirurško. Le v izjemnih primerih lahko operacijo odpustimo. Ker se kila ne zapre sama in je zato spontano celjenje skoraj nemogoče, je operacija običajno edini način, da zapremo okvaro vezivnega tkiva trajno.
Ker dimeljska kila lahko narašča in dlje, ko dlje obstaja, je priporočljiva pravočasna operacija. Če so odseki črevesja ujeti, hudi bolečina lahko pojavijo. Ujeto črevo v hernialni vrečki je nujno stanje, ki ga običajno operiramo takoj.
S sodobnimi kirurškimi tehnikami je dandanes operacijo mogoče izvesti brez zapletov in s tem dovolj izključiti resne posledice obstoječe dimeljske kile. Obstajajo tri različne kirurške tehnike, ki jih je mogoče uporabiti glede na situacijo. Za ženske se pogosto uporablja kirurška tehnika po Shouldice.
Tu naredimo kožni rez, hernično vrečko, če je prisotna, potisnemo nazaj v trebušno votlino in vezivno tkivo končno zašijemo. Najpomembneje je, da pacienta še dolgo skrbimo po operaciji. Druga kirurška možnost je tehnika po Lichtensteinu.
Tu je vstavljena mreža, ki preprečuje štrlenje hernične vrečke. Ker se poseg uporablja predvsem pri velikih dimeljskih kilah in so pri ženskah precej redke, je to manj tipična kirurška tehnika za dimeljsko kilo. Tudi pri izvajanju minimalno invazivnega postopka se običajno uporablja mrežica, ki preprečuje, da bi črevesje spet štrlelo.
Ker je to kirurško tehniko v nasprotju z drugimi predstavljenimi tehnikami mogoče izvajati le pod splošno anestezijo, treba je posamično oceniti, ali je minimalno invaziven postopek individualno najboljša rešitev. Še posebej pri nosečnicah, splošno anestezijo se običajno izognemo, če je mogoče. Če iz določenih razlogov operacija ne pride v poštev, lahko dimeljsko kilo tudi zdravimo s tako imenovanim hernijskim trakom.
To je še posebej primerno za starejše bolnike z velikim tveganjem za operacijo. Ker dimeljske kile hernijski trak ne popravi, ekskluzivne oskrbe s hernijskim trakom ni mogoče priporočiti za osebe brez velikega kirurškega tveganja. Vendar pa je možno uporabiti začasno oskrbo s hernijskim pasom, če se operacija v bližnji prihodnosti ne zdi mogoča.
