Vnetje nohtne posteljice: Opis
Vnetje nohtne posteljice je običajno bakterijska okužba nohtne posteljice. Nohtno ležišče je tkivo, na katerem leži nohtna plošča – torej predel neposredno pod nohtom. Na splošno lahko vnetje nohtne posteljice prizadene nohte na nogah in rokah. Okužba je precej pogosta – vnetje nohtne posteljice predstavlja približno 30 odstotkov vseh okužb, ki prizadenejo roko.
Zdravniki vnetje nohtnega ležišča imenujejo tudi onihija ali panaritium subunguale (iz latinskega "sub" = pod in "ungus" = noht). Včasih se vnetje razširi tudi na nohtno steno (= predel tkiva okrog nohtne plošče). Potem je to panaritium parunguale - imenovan tudi paronihija ali "cirkulacija". Slednji izraz izraža dejstvo, da vnetje praktično poteka okoli nohta.
Akutno in kronično vnetje nohtne posteljice
Glede na potek ločimo kronično in akutno vnetje nohtne posteljice:
Vsakdo lahko razvije akutno vnetje nohtne posteljice – niso potrebni posebni dejavniki tveganja.
Vnetje nohtne posteljice: simptomi
Če je nohtno ležišče akutno vneto, se to običajno najprej kaže z močno pordelostjo prizadetih predelov kože. Predvsem v začetni fazi vnetja nohtne posteljice koža okoli nohta srbi. Področje kože nato nabrekne in ima rdečkast lesk. Lokalno pregrevanje je tudi klasičen znak vnetja.
Drugi simptomi lahko vključujejo zmerno do hudo bolečino. Na začetku se to zgodi le ob pritisku. Že po nekaj dneh pa bolijo tudi prizadeti prsti na rokah ali nogah, ne da bi bili izpostavljeni draženju. Zdravnika je treba obiskati najkasneje, ko se pojavi močna bolečina brez dražljaja pritiska.
Pri subungualnem panariciju se gnoj običajno nabira pod nohtom v nekaj dneh. Ta gnojna oteklina običajno povzroči hude bolečine in lahko povzroči odstop nohtne plošče od nohtne posteljice. Včasih se kopičenje gnoja odpre samo od sebe – gnoj nato odteče čez stranske robove nohta. Če se kopičenje gnoja ne odpre samo, ga bo morda treba odpreti kirurško.
Če se vnetje nohtnega ležišča dlje časa ne zdravi, je lahko rast nohta motena.
Kronično vnetje nohtne posteljice
Vnetje nohtne posteljice: vzroki in dejavniki tveganja
Najpogostejši povzročitelji vnetja nohtne posteljice so bakterije vrste stafilokok. Druge bakterije ali glive ali virusi (kvasovke, virusi herpesa) so manj pogosti sprožilci vnetja.
Ti patogeni ne povzročajo nobene škode na zdravi koži. Povzročitelji lahko prodrejo skozi kožo in povzročijo akutno vnetje le skozi majhne rane na nohtni gubi, koži ali nohtni steni. Majhne rane so običajno manjše poškodbe, kot so tiste, ki nastanejo pri negi nohtov. Vraščeni nohti in močno draženje kože (npr. zaradi čistil in detergentov) lahko ustvarijo tudi vstopne točke za patogene.
Akutno vnetje nohtne posteljice običajno prizadene ženske, ki se ukvarjajo s pretirano ali nepravilno nego nohtov. Ljudje s suho kožo pogosteje trpijo tudi za vnetjem nohtne posteljice. Ogroženi so tudi ljudje s kroničnim nevrodermitisom ali sladkorno boleznijo ter ljudje z motnjami krvnega obtoka. Druge rizične skupine vključujejo ljudi z oslabljenim imunskim sistemom in bolnike z rakom, ki se zdravijo z agonisti EGFR ali zaviralci tirokinaze.
Vnetje nohtne posteljice: pregledi in diagnoza
Pravi kontakt za (sumljivo) vnetje nohtne posteljice je vaš družinski zdravnik ali dermatolog.
Zdravstvena zgodovina
Na prvem posvetu bo zdravnik zbral vašo anamnezo (anamnezo). On ali ona vas bo prosil, da podrobno opišete naravo in potek vaših simptomov. Lahko na primer postavi tudi naslednja vprašanja
- Ali pogosto trpite zaradi takšnih težav?
- S čim se preživljaš?
- Ali imate znane alergije?
- Ali imate že obstoječe bolezni (kot je sladkorna bolezen)?
Pregledi
Zdravstveni anamnezi sledi fizični pregled. Zdravnik bo podrobno pregledal prizadeta področja kože. S palpacijo ugotavlja, ali obstaja bolečina. V večini primerov so očitni simptomi vnetja nohtne posteljice dovolj za postavitev začetne diagnoze.
Za potrditev diagnoze in razlikovanje kožnih sprememb od ploščatoceličnega karcinoma (oblike kožnega raka), na primer, zdravnik vzame bris z vnetih predelov kože. Pod mikroskopom je mogoče prepoznati vrsto patogena, odgovornega za okužbo (kot so bakterije ali glive). Za določitev natančnega povzročitelja lahko v laboratoriju odvzamejo kulturo brisa. Vendar pa analiza takšne kulture traja od enega do nekaj tednov.
Vnetje nohtne posteljice: Zdravljenje
Zdravljenje vnetja nohtne posteljice sami
Obstaja več načinov, kako sami zdraviti vnetje nohtne posteljice. Najprej morate prizadeto stopalo ali prst nekajkrat na dan namočiti v toplo vodo. To zmehča kalus in olajša odtekanje nabranega gnoja. Dodatki, kot je kamilica, podpirajo zdravilni učinek.
Po taki kopeli morate nanesti razkužilo. Nekateri bolniki povijejo prst na roki ali nogi tako, da ga zaenkrat ne morejo premikati – imobilizacija podpira proces celjenja.
V lekarnah je na voljo več zdravil brez recepta za vnetje nohtne posteljice. Pri izbiri ustreznega pripravka pa je pogosto treba vedeti, kateri povzročitelji so odgovorni za vnetje. Na primer, učinkovini naftifin in nistatin sta antimikotika – delujeta le proti glivičnim okužbam. Pri bakterijskih okužbah ne pomagajo. Če ne veste, kateri povzročitelji so odgovorni za vnetje vaše nohtne posteljice, se je takšnim tarčnim zdravilom bolje izogniti.
Na močno gnojna področja lahko nanesete amonijev bituminosulfonat – splošno protivnetno sredstvo, ki je učinkovito tudi proti bakterijam in glivicam. V lekarnah je na voljo kot tinktura ali mazilo. Mazilo z amonijevim bituminosulfonatom je znano tudi kot vlečno mazilo. Vnetje nohtne posteljice in druga kožna vnetja in bolezni lahko včasih uspešno zdravimo z njim. V nekaterih primerih pa je protivnetni učinek vlečnega mazila prešibak. Metode zdravljenja z močnejšimi učinkovinami lahko predpiše le zdravnik.
Vnetje nohtne posteljice: Domača zdravila
Domača zdravila za vnetje nohtne posteljice so predvsem naravne snovi, kot so kamilica, arnika ali savojsko zelje. Delujejo protivnetno. Izvleček čebule, hrena in olje čajevca se uporabljajo tudi za zdravljenje vnetja nohtne posteljice.
Domača zdravila imajo svoje meje. Vsa ta domača zdravila lajšajo le blago vnetje in ne morejo nadomestiti potrebe po zdravljenju. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Medicinsko zdravljenje panaritiuma
Če se vnetje nohtne posteljice po več tednih ne umiri, se z rentgenskim slikanjem ugotovi, ali se je vnetje že razširilo na okoliške strukture.
Kirurški poseg je lahko priporočljiv v primeru obsežnega vnetja nohtne posteljice ali dolgotrajnega kopičenja gnoja. Zdravnik odstrani kopičenje gnoja ali močno prizadeto tkivo v lokalni anesteziji. Po posegu se prizadeta roka ali noga imobilizira. Odvisno od obsega kirurškega posega lahko traja od enega do nekaj tednov, da se rana popolnoma zaceli.
Kronično vnetje nohtne posteljice
Pri kroničnem vnetju nohtne posteljice, kjer kljub večkratnemu zdravljenju ni izboljšanja, bo zdravnik poskušal ugotoviti sprožilne dejavnike. Če je ponavljajoče se vnetje nohtne posteljice posledica kronične bolezni, je treba to najprej zdraviti. V primerih, ko pogost stik z ostrimi snovmi ali čistilnimi sredstvi povzroči subungualni (ali parungualni) panaricij, je treba te dejavnike tveganja odpraviti.
Vnetje nohtne posteljice: potek in prognoza
Če vnetje nohtne posteljice zdravimo pravilno, se običajno popolnoma pozdravi v nekaj dneh. Pomembno je zagotoviti, da se na vneto kožo ne nanese nobenih dražilnih snovi.
Vnetje nohtne posteljice: preprečevanje
Vnetje nohtne posteljice lahko preprečite predvsem s skrbno nego nohtov. Če je koža okrog nohtne posteljice suha in razpokana, uporabite mastno kremo in redno mažite nohte s kremo.
Ne strižite robov nohta na nogah, saj s tem spodbudite vraščanje nohta. Pri negi nohtov pazite, da ne poškodujete kože okoli njih. Če imate zelo mehke in lomljive nohte, si nohte morda lahko utrdite s tabletami magnezija in folne kisline – za nasvet se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Če so vaši nohti v vsakdanjem življenju izpostavljeni velikemu stresu, poskrbite za ustrezno zaščito. Na primer, nosite rokavice, če ste pogosto v stiku z agresivnimi snovmi ali močnimi čistilnimi sredstvi. Za zaščito nohtov na nogah nosite le čevlje, v katerih imajo noge dovolj prostora in se čim manj potijo. Ti ukrepi zmanjšajo tveganje za vnetje nohtne posteljice.
