Kaj je prezgodnja ejakulacija?
Prezgodnji izliv (ejaculatio praecox) pomeni, da vrhunca, vključno z izlivom, ni več mogoče zadržati niti po kratki spolni stimulaciji. Ta pojav poznajo predvsem mladi moški z malo spolnimi izkušnjami in tisti, ki so bili dalj časa spolno vzdržani.
Običajno se težava reši sama od sebe: z več izkušnjami in redno spolno aktivnostjo se moški nauči bolje zaznavati in nadzorovati lastno stopnjo vzburjenosti.
Situacija je drugačna, če nekdo večkrat ejakulira prezgodaj – ne glede na situacijo in spolnega partnerja. Vendar samo to dejstvo ni dovolj za medicinsko diagnozo "prezgodnjega izliva". Zdravniki govorijo o ejaculatio praecox, ki zahteva zdravljenje le, če:
- prezgodnja ejakulacija je kronična in prizadeti moški nima nadzora nad svojim izlivom, tj. ne more ga prostovoljno odložiti
- prizadeti moški trpi za njo subjektivno, na primer disfunkcija negativno vpliva na njegovo samopodobo, vodi v stres, tesnobo in izogibanje in/ali moti njegove spolne odnose
Kaj pomeni "prezgodaj"?
Znanstvene študije kažejo, da je tako imenovana intravaginalna latenca (= časovni razpon med začetkom penetracije in ejakulacijo) v povprečju približno pet minut. Zato zdravniki diagnosticirajo prezgodnji izliv, če je ta čas redno bistveno krajši, torej do izliva pride pred vstavitvijo ali eno do dve minuti po njem.
Primarna in sekundarna ejakulacija praecox
Ko gre za prezgodnjo ejakulacijo, zdravniki razlikujejo med primarno ejaculatio praecox in sekundarno ejaculatio praecox.
- Primarni ejaculatio praecox: V tem primeru pride do prezgodnje ejakulacije med prvo spolno izkušnjo in simptomi trajajo vse življenje.
- Sekundarna ejaculatio praecox: To je pridobljena oblika. Do prezgodnjega izliva pride nenadoma pri moških, ki prej niso imeli težav z izlivom. Sekundarna ejaculatio praecox se pogosto pojavi v povezavi z boleznimi, kot je disfunkcija ščitnice ali bolezen prostate.
Kako preprečiti ali zdraviti prezgodnji izliv?
Terapija Ejaculatio praecox je odvisna od osnovnega vzroka. Znanstveno utemeljene in priporočene metode zdravljenja vključujejo medikamentozne in psihoterapevtske pristope – pogosto se med seboj kombinirajo.
Pred začetkom zdravljenja je treba izključiti morebitne bolezni, ki bi lahko bile vzrok prezgodnjega izliva. Sem spadajo prostatitis, bolezni ščitnice in diabetes mellitus.
Prezgodnji izliv: zdravljenje z zdravili
Zdravljenje z zdravili je lahko notranje (sistemsko) ali zunanje (lokalno).
Sistemsko (interno) zdravljenje z zdravili
Zdi se, da ima pomanjkanje nevrotransmiterja serotonina še posebej pomembno vlogo pri primarni ejaculatio praecox. Zato se sistemsko (notranje) zdravljenje z zdravili izvaja s tako imenovanim zaviralcem ponovnega privzema serotonina (SSRI). To omogoča povečanje ravni sertonina v telesu.
Običajno se uporablja učinkovina dapoksetin. V mnogih državah je to edino odobreno zdravilo za prezgodnjo ejakulacijo.
Dapoksetin je kratkodelujoči zaviralec ponovnega privzema serotonina, ki rahlo podaljša intravaginalno latenco. To pomeni, da moškim z ejaculatio praecox zdravila ni treba jemati stalno, temveč le po potrebi – torej nekaj ur pred načrtovanim spolnim odnosom.
Zaradi možnih stranskih učinkov in interakcij mora uporabo dapoksetina natančno pretehtati zdravnik.
Včasih zdravnik predpiše običajne antidepresive kot zdravilo za prezgodnjo ejakulacijo. Te učinkovine se tukaj uporabljajo v tako imenovani nenamenski uporabi. To pomeni, da dejansko niso odobreni za zdravljenje prezgodnjega izliva, vendar izkušnje kažejo, da lahko pogosto pomagajo.
Antidepresivi so še posebej koristni, če za prezgodnjo ejakulacijo stojijo psihološki vzroki, na primer depresija ali anksiozna motnja, ki se odzivajo na zdravljenje s temi učinkovinami.
Antidepresivi, ki se nenamensko uporabljajo za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, vključujejo npr
- citaloprama
- fluoksetin
- fluvoksamin
- paroksetin
- sertralin
Antidepresivi razvijejo svoj polni učinek šele po približno dveh tednih uporabe. Zato jih je treba jemati redno in zato niso primerni za zdravljenje prezgodnjega izliva na zahtevo (v nasprotju z dapoksetinom).
Antidepresive je dovoljeno uporabljati pri prezgodnji ejakulaciji le, če jih predpiše zdravnik. Zdravila motijo presnovo v možganih in imajo lahko različne stranske učinke. Zato je treba odločitev za zdravljenje prezgodnjega izliva z antidepresivi zelo skrbno pretehtati.
Lokalno (zunanje) zdravljenje z zdravili
V teh primerih lahko prezgodnji izliv pomagamo z mazilom ali pršilom, ki vsebuje lokalne anestetične sestavine, kot je lidokain. Izdelke nanesemo na penis pred spolnim odnosom, da je manj občutljiv na dotik. Študije so pokazale, da je ejaculatio praecox mogoče preprečiti s pršilom ali mazilom, ki vsebuje lokalni anestetik.
Podoben učinek imajo tudi kondomi – zaradi njih je penis nekoliko manj občutljiv.
Prezgodnji izliv: psihoterapevtski pristopi
Če so za prezgodnjo ejakulacijo tesnoba, pretirane zahteve ali spolna travma, lahko pomaga psihoterapevtsko zdravljenje.
Nekateri strokovnjaki vidijo tudi povezavo med socialno fobijo in prezgodnjo ejakulacijo: prizadeti se na spolno bližino odzovejo z izogibanjem tako, da nezavedno skrajšajo trajanje srečanja z zgodnjo ejakulacijo.
Psihoterapevtska obravnava lahko poteka v obliki individualne terapije ali terapije za pare.
- Individualna terapija: Pri individualni terapiji se na primer travme in strahovi odkrivajo in analizirajo v okviru pogovorne terapije, da bi jih bolje predelali. V vedenjski terapiji se prizadeti naučijo, kako rešiti svoje spolne težave z uporabo novih načinov razmišljanja in vedenja.
Vedenjske tehnike
Včasih je prezgodnji izliv mogoče obvladati z ročno rešitvijo (metoda stop-start, tehnika stiskanja). Cilj je, da prizadeta oseba poveča nadzor nad lastnim vzburjenjem in ejakulacijo. Ročne tehnike so kratkoročno dokaj uspešne, njihov dolgoročni učinek pa še ni dovolj znanstveno raziskan.
Druge tehnike, ki jih nekateri bolniki uporabljajo, da poskušajo zdržati dlje med seksom, so masturbacija pred seksom in mentalna motnja med seksom (kognitivna tehnika). Tukaj je več podrobnosti o posameznih metodah:
Stop-start metoda:
To vključuje stimulacijo penisa do tik pred tako imenovano "točko brez vrnitve". To je točka, na kateri neizogibno nastopi orgazem in s tem ejakulacija. Malo preden je dosežena ta točka, se stimulacija prekine in počakate, da se stopnja vzburjenosti bistveno zmanjša. Nato se stimulacija nadaljuje.
Celoten postopek se večkrat ponovi. Na ta način zadevna oseba bolje spozna in nadzoruje svoje vzburjeno vedenje.
Tehnika stiskanja:
Masturbacija pred spolnim odnosom:
Masturbacija pred seksom naj bi zmanjšala občutljivost penisa na dotik in tako zmanjšala vzburjenje. To lahko prepreči prezgodnjo ejakulacijo med spolnim odnosom in vam pomaga zdržati dlje.
Kognitivna tehnika:
Če med seksom zavestno razmišljate o nečem treznem in stvarnem, kot je davčna napoved ali seznam za naslednji nakupovalni izlet, lahko tudi učinkovito zmanjšate stopnjo vzburjenosti. Mnogim prizadetim pa je ta tehnika manj zadovoljna, saj negativno vpliva na erotično izkušnjo in čustveno bližino partnerja.
Prezgodnji izliv: domača zdravila
Mnogi moški preizkušajo različna domača zdravila za prezgodnjo ejakulacijo. Magnezij in cink sta med priljubljenimi. Nekateri oboleli se zanašajo tudi na trening medeničnega dna. Vendar pa učinkovitost teh metod ni znanstveno dokazana.
Magnezij:
Po eni študiji imajo moški z normalnim ejakulacijskim vedenjem višjo raven magnezija v spermi kot moški, ki trpijo zaradi prezgodnje ejakulacije. Vendar iz tega ni mogoče izpeljati vzročne povezave med nizkimi ravnmi magnezija in prezgodnjim izlivom.
Cink:
Glede na študijo lahko element v sledovih poveča raven testosterona pri moških in tako spodbudi spolno željo (libido). Ni pa dokazov, da posebej pomaga proti ejaculatio praecox.
Trening medeničnega dna:
Tisti, ki posebej trenirajo mišice medenice, lahko te iste mišice bolj zavestno nadzorujejo in tako preprečijo prezgodnji izliv – vsaj tako pravi teorija. Vendar to ni znanstveno dokazano.
Vsekakor pa ni nobene škode, če imate močne mišice medeničnega dna. In nekaterim moškim trening mišic pomaga, da se bolje počutijo na tem predelu telesa in tako učinkoviteje nadzorujejo ejakulacijo.
Prezgodnji izliv: operacija
Prezgodnjo ejakulacijo je mogoče zdraviti tudi kirurško: pri postopku, znanem kot selektivna dorzalna nevrektomija (SDN), kirurg prereže nekaj živčnih povezav v glavici, zaradi česar je bistveno manj občutljiva.
Vendar se SDN v Evropi redko izvaja. V azijskih državah, kot je Južna Koreja, pa je ena od standardnih metod terapije ejaculatio praecox.
Kaj lahko povzroči prezgodnji izliv?
Zakaj nekateri moški trpijo zaradi prezgodnje ejakulacije, dokončno ni jasno. Vendar obstaja sum na povezavo z biološkimi in/ali psihološkimi nenormalnostmi.
Prezgodnji izliv: biološki vzroki
- preobčutljiv penis
- erektilna disfunkcija (impotenca): Študije pogosto kažejo tudi na ejaculatio praecox pri prizadetih moških.
- vnetje prostate (prostatitis)
- Hormonske motnje, kot je bolezen ščitnice
Prezgodnji izliv: psihološki vzroki
Prezgodnjo ejakulacijo lahko povzročijo tudi psihološki dejavniki. Na primer, lahko igrajo vlogo naslednji dejavniki:
- Anksioznost, predvsem strah pred neuspehom, ki se lahko sproži zaradi visokega subjektivnega pritiska za izvedbo
- stres
- travmatične spolne izkušnje
- čustvene motnje (npr. strokovnjaki razpravljajo, ali sta prezgodnji izliv in socialna fobija lahko povezani)
