Razjede se lahko pojavijo kjer koli na telesu in v njem. The želodec in Tanko črevo so še posebej pogosto prizadeti zaradi razjeda. Črevesje razjeda se najpogosteje nahaja v dvanajstnikje Tanko črevo. V medicinski terminologiji dvanajstnik razjeda se imenuje a razjeda dvanajstnika.
Kaj je čir na dvanajstniku?
Razjeda je globoko zasidrana napaka v koža ali sluznico. Običajno se razvije na predhodno poškodovanih tkivnih strukturah in je zelo slabo nagnjen k samozdravljenju. V razjeda dvanajstnika, vztrajen vnetje uniči sluznico. Na začetku bolezni lezije prizadenejo le zgornje plasti črevesja sluznica. Če vnetna sprememba ostane nezdravljena, se lahko uničenje tkiva razširi na mišično plast dvanajstnik.
Vzroki
Razjede na črevesju se v nekaterih družinah pojavljajo v grozdih. Zato se zdi, da obstajajo genetske predispozicije, ki spodbujajo razvoj črevesne razjede. V večini primerov so sprožilci prebavni encim pepsin in želodčna kislina proizvedeno v želodec. Ti delujejo na sluznica, ki je v želodec ali v dvanajstnik neposredno za njim in vzrok vnetje. sluznica obloga želodca in črevesja običajno ščiti stene organov pred agresivno želodčno kislino. Vendar pa lahko zaščitno funkcijo sluznice psihološko poškoduje stres, stres v družini in na delovnem mestu alkohol poraba in do kajenje. Sluznico želodca in črevesja poudarja tudi uporaba nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila droge (npr diklofenak, ibuprofen). Preprosto jemanje skupnega proti bolečinam ki vsebuje aktivno sestavino acetilsalicilna kislina (npr aspirin) že negativno vpliva na zaščitno funkcijo črevesne sluznice. V zadnjih letih opažajo, da je okužba s patogenom Helicobacter pylori igra tudi pomembno vlogo pri razvoju črevesnih razjed. Vnetne lezije se pojavijo tudi, kadar so črevesna tkiva premalo preskrbljena zaradi težav s krvnim obtokom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Črevesna razjeda se lahko kaže z različnimi simptomi, ki so večinoma nespecifični. Poškodbe črevesne sluznice se kažejo na primer z bolečina v prizadeti regiji ali občutek sitosti. Poleg tega so značilne prebavne težave, kot so slabost, bruhanje in izguba apetita se lahko razvije. V posameznih primerih razjeda dvanajstnika vodi v hudo, sondiranje bolečina v trebuhu, ki se običajno pojavi na tešče ali ponoči. Simptomi se običajno zmanjšajo ob obroku. Drugače je pri čirju na želodcu, pri katerem bolečina in po jedi se pojavi nenavaden občutek pritiska v trebuhu. Razjeda na izhodu iz želodca se kaže redno bruhanje in izguba teže. Lahko tudi povzroči zaprtje, driska in druge značilne simptome in nelagodje. Vsaka črevesna razjeda lahko povzroči krvavitev, ki jo prepoznamo po rdečem ali črnem obarvanju blata. Pogosto je kri je tudi bruhano. Redno, neopaženo kri izguba lahko povzroči cirkulacijo šok. Pred tem je utrujenost in izčrpanost. V hudem poteku s ponavljajočimi se krvavitvami se spremeni tudi videz bolnika: koža postane bleda, očesne jame potemnijo in izpadanje las lahko pojavijo. Te simptome spremlja naraščajoč občutek bolezni.
Diagnoza
Pritožbe, ki jih izrazi bolnik z črevesno razjedo, so pogosto osredotočene gori in sondiranje bolečine v zgornjem delu trebuha. Če se bolečina po jedi izboljša, je to tipičen simptom razjede dvanajstnika. Poleg nepravilnega odvajanja črevesja, stalni občutek sitosti, slabost in bruhanje, izguba telesne teže se lahko pojavi tudi v napredni fazi bolezni. Če črevesna razjeda ostane nezdravljena, se lahko na prizadetem predelu črevesja pojavijo krvavitve in perforacije. Diagnozo razjede dvanajstnika potrdi endoskopija. Pomembno je, da vzamete in pregledate vzorec tkiva endoskopsko, da izključite karcinom. Prisotnost Helicobacter pylori je mogoče zaznati z dihalnim testom, testom za ureazo Helicobacter ali neposredno na odvzetih vzorcih tkiva. Medtem obstaja tudi odkrivanje antigena v vzorcu blata in odkrivanje protitelesa in kri serum.
Zapleti
Razjede v črevesju lahko povzročijo številne zaplete. Prvič, obstaja nevarnost krvavitve, kar lahko vodi do anemija in s tem povezani simptomi hude pomanjkljivosti. Če je izguba krvi velika, cirkulacija šok lahko pojavijo. Dolgoročno lahko krvavitve v prebavilih povzročijo kronično anemija, ki je povezan z utrujenost in zmanjšanje duševne zmogljivosti. Redko pride do perforacije želodca, povezane z nasilnimi vnetje od peritonej in hude bolečine. Poleg tega lahko črevesna razjeda predre sosednji organ in povzroči hudo vnetje in stres reakcije. Če krvna žila je poškodovan, se lahko pojavijo življenjsko nevarne krvavitve iz čira. Črevesne razjede na izhodu iz želodca lahko povzročijo zožitev, ko se zacelijo. Posledično hrane ne moremo več nemoteno prenašati in bolnik mora bruhati. Posledično pride do izgube teže, kar se včasih lahko zgodi vodi do nadaljnjih zapletov. Med kirurškim odstranjevanjem črevesne razjede, črevesne stene, pa tudi živčne vrvice in plovila se lahko poškoduje. Predpisana zdravila včasih povzročijo hude reakcije, kot so slabost in bruhanje. Poleg tega se lahko pojavijo alergije in nestrpnost, ki upočasnijo postopek okrevanja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Rast v trebuhu ali spremembe v koža v črevesju mora zdravnik vedno razjasniti. Če se pojavijo dodatne bolečine, ki trajajo več dni ali se intenzivnost poveča, je treba začeti zdravniške preglede. V primeru ponovitve driska simptomi, ki niso posledica nezdravega vnosa hrane, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Spremembe v gibanju črevesja, razbarvanje, krvavitev okoli anusali napenjanje tega ni mogoče pojasniti, je treba raziskati in zdraviti. Vzroki za vztrajno zgaga, občutek sitosti ali občutek pritiska v trebuhu, bi moral razjasniti tudi zdravnik. Če pride do nenačrtovanega hujšanja ali nenavadnega izguba apetita ki je prisoten več tednov, obstaja skrb z medicinskega vidika. Splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, omoticain slabost in bruhanje mora zdravnik oceniti, če se pojavijo več dni. Ker zgodnja diagnoza črevesne razjede določa nadaljnji potek bolezni in okrevanje, je priporočljivo, da se ob pojavu simptomov čim prej posvetujete z zdravnikom. Za posvetovanje z zdravnikom že zadostuje razpršen in jasno razložljiv občutek v telesu. Če na videz brez razloga običajno pade nastop ali se pojavijo čustvene težave, ki jih ni mogoče razložiti, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje črevesne razjede lahko poteka dlje časa. Za dolgoročni uspeh je pacientovo sodelovanje potrebno, da se odpravijo sprožilci črevesne razjede, na katere lahko sumimo v življenjskem slogu oz. prehrana. Pacient naj porazdeli vnos hrane med pogostejše manjše obroke čez dan. Izogibati se je treba tudi vročim začimbam alkohol, nikotin in kava dokler se črevesna razjeda ne zaceli. Zdravljenje z zdravili se izvaja s zaviralci protonske črpalke (PPI). Zavirajo nastanek želodčna kislina. V primeru dokazane okužbe z Helicobacter pylori, antibiotik je tudi predpisan. Če ima bolezen psihosomatsko ozadje, ciljno usmerjena psihoterapija lahko pozitivno vpliva na proces celjenja. Danes se redko izvaja operacija čir na želodcu ali črevesju. Le v primeru ponovitve ali zapletov bo morda potreben kirurški poseg.
Obeti in napovedi
Črevesna razjeda se lahko razreši po osmih do dvanajstih tednih brez zdravljenja. Z uravnoteženo prehrana in zdrav življenjski slog je zdravljenje mogoče brez uprava zdravil. Moči samozdravljenja organizma se lahko borijo proti vzrokom črevesne razjede in tako omogočajo celjenje. Napoved se izboljša, ko se poišče zdravstvena oskrba. S antibiotiki in zaviralci kisline ima pacient možnost, da bo že po petih do desetih tednih brez simptomov. Glavni sprožilec črevesne razjede je Okužba s Helicobacter pylori. Ko se zdravi z antibiotiki, v več kot polovici primerov pride do ozdravitve. Če zdravljenje ne deluje ali ne zadostuje, ga nato ponovimo do trikrat. Uspešnost tega postopka je zelo visoka in znaša približno 95%. V zelo redkih primerih je bakterija po tretji ponovitvi še vedno zaznavna. Brez zdravstvene oskrbe imajo bolniki veliko tveganje za ponovitev bolezni. V približno 40-80% primerov se bodo pri nezdravljenih osebah črevesne razjede ponovile. Prisotno je tudi tveganje za kronični potek. Če obstaja psihološki vzrok, se sicer zelo dobra prognoza poslabša. Vztrajno stres ali sev lahko zaplete ali prepreči celjenje.
Preprečevanje
Ponovitev črevesne razjede lahko preprečimo z jemanjem zdravil po navodilih zdravnika in zdravo prehranjevanje prehranain živijo način življenja brez pretiranega negativnega stresa. Kadilci se morajo vzdržati nikotin uporabite v celoti. Poleg tega je priporočilo vključiti zadostno gibanje v vsakdanje življenje. Pomaga hitro zmanjšati škodljiv stres hormoni. Pomembno je, da se bolnik ponovno uči, da si lahko zavestno dovoli čas počitka in sprostitev, tudi v stresnih časih.
Porodna oskrba
po terapija redni nadaljnji pregledi služijo za izključitev ponovitve bolezni. Prizadeti bolniki, katerih prebivališče ni blizu bolnišnice, se lahko z zdravniki, ki se zdravijo, pogovorijo o napotitvi k gastroenterologu v zasebni praksi. Ti strokovnjaki so seznanjeni z individualno diagnozo in terapija prek odpustnice in lahko nato opravi vse kontrolne preglede. Pogostost in vrsta preiskav se določita individualno glede na sedanjo stopnjo bolezni. Bolniki, pri katerih so obodno proliferacijo odkrili v zgodnji fazi, običajno ne zahtevajo intenzivnega spremljanja. Zanje preprosto kolonoskopija zadostuje, ki se sprva izvaja po šestih mesecih in kasneje v petletnih intervalih. Služi predvsem kot previdnostni ukrep pred novo boleznijo. Vsi drugi bolniki morajo opraviti a kolonoskopija vsakih šest mesecev v prvih dveh letih po začetku terapija, saj se v tem obdobju verjetnost ponovitve močno poveča. Nato letni nadzor z kolonoskopija zadostujejo. Po trenutnih znanstvenih spoznanjih je tveganje za ponovitev bolezni po petih letih izredno majhno. Kljub temu je priporočljivo opraviti kolonoskopijo vsakih pet let kot preventivni ukrep. Če se simptomi pojavijo med nadaljnjimi pregledi, pa bolnik ne sme čakati do naslednjega sestanka, temveč mora nemudoma obiskati svojega zdravnika.
Kaj lahko storite sami
V primeru črevesne razjede je preventiva najboljše zdravljenje. Po diagnozi razjede je treba čim prej ugotoviti in odpraviti vzrok. Najpogosteje razjede na prebavilih povzroča nezdrava prehrana ali stres. Oboje je mogoče odpraviti s spremembo življenjskega sloga. Dietna ukrepe se lahko rešijo skupaj z zdravnikom ali športnim zdravnikom in so koristne v primeru črevesne razjede že med boleznijo. Drugo ukrepe, kot je sprememba okolja ali vadba, izvajati po posvetovanju z ustreznim zdravnikom. V primeru kronična bolečina, priporočajo se druge strategije: redne prhe, dihalne vaje ali sprejetje. Dolgoročno je večino črevesnih čir mogoče zdraviti, včasih pa kronični gastrointestinalni simptomi ostanejo. Tem se lahko včasih zoperstavi tudi zdrava in uravnotežena prehrana in drugo ukrepe. Vendar se morajo prizadete osebe tudi obvestiti o bolezni in pogovor drugim prizadetim osebam. Odgovorni zdravnik lahko zagotovi nadaljne informacije o skupinah za samopomoč, prizadetega pa po potrebi napotite tudi k terapevtu. Redni pogovori s prijatelji in družinskimi člani so koristni tudi za dogovarjanje in sprejemanje resne bolezni.
