Kaj je portni kateter?
Pristaniški kateter je sestavljen iz komore, ki služi kot rezervoar za dajanje infuzije, in tanke plastične cevke, povezane z njo. Ta je vstavljena v veliko krvno žilo in sega do tik pred desnim atrijem srca. Prekat leži zaščiten pod kožo (subkutano) – na ta način lahko znatno zmanjšamo tveganje okužbe. Zatesnjena je s silikonsko membrano. Če želijo zdravniki dajati zdravila in druge tekočine, skozi kožo in silikonsko membrano vstavijo posebno kanilo (port igla, na katero je pritrjena tanka cevka za povezavo infuzij). Načeloma lahko portni kateter ostane pod kožo in v veni več let.
Kdaj namestite portni kateter?
To pacientom prihrani pogoste venepunkcije in s tem povezana tveganja. Poleg tega se je mogoče izogniti draženju žilnih sten s kemoterapevtiki. Skozi vhodni kateter se te vodijo neposredno v srce in se nato hitro porazdelijo in razredčijo s krvnim obtokom. Ker portni kateter leži pod kožo in je tako zaščiten pred zunanjimi vplivi, izboljša kakovost življenja. Brez težav je možno plavanje, kopanje in šport. Port katetre vgradimo čim prej, ko je pacient še dobrega zdravja.
Kako se vstavi portni kateter?
Skozi majhen kožni rez pod ključnico se v podkožju nad veliko prsno mišico oblikuje žep, v katerega zdravnik vstavi komoro portnega katetra in ga fiksira na mišico ali kost. Silikonsko cevko zdaj napeljemo skozi tunel pod kožo do komore in z njo povežemo. Nato se koža zapre s šivi preko komore. Končna rentgenska slika zagotavlja pravilen položaj in služi za izključitev nenamerne poškodbe poprsnice ali pljuč.
Če infuzijo apliciramo preko portnega katetra, kožo in roke najprej natančno razkužimo. Posebna port kanila se nato vstavi skozi kožo v komoro pod najbolj sterilnimi možnimi pogoji, da se lahko daje infuzija.
Kakšna so tveganja pristaniškega katetra?
- Okužbe
- Poškodbe živcev
- Krvavitve in podplutbe (hematomi)
- Srčne aritmije
- Pnevmotoraks - zrak vstopi v režo med pljuči in poprsnico
- Poškodbe okoliških struktur (organov, tkiv)
- Zračna embolija - zrak prodre v žile
- Krvni strdek (tromb)
- bolečina
- Zdrs portnega katetra
- Okluzija portnega katetra
Kljub temu, da se nahaja pod zaprto kožo, lahko pride do okužb (okužba katetra) tudi šele čez čas. Bolniki s portnim katetrom običajno prejemajo kemoterapijo, ki lahko močno oslabi imunski sistem. V tem primeru se lahko klice (pogosto bakterije, pa tudi glive) hitro razširijo in povzročijo smrtno nevarno zastrupitev krvi (sepso). Zato je nujna hitra terapija okužbe (antibiotiki, antimikotiki). V primeru dvoma se je treba posvetovati z urgentnim zdravnikom.
Na kaj moram biti pozoren pri vhodnem katetru?
Čeprav je tveganje za okužbo s port katetrom majhno, sta stroga higiena in skrbna nega obvezna. Punkcijo komore smejo izvajati le usposobljene medicinske sestre in zdravniki. Rdečina, oteklina in bolečina so znaki okužbe. Če se to potrdi, je treba portni kateter odstraniti. Vsak pacient prejme poseben portni potni list s podatki o portnem katetru. To je še posebej pomembno pri menjavi zdravnika ali v nujnih primerih.
