Kratek pregled
- Prognoza: odvisna od vrste in napredovanja raka; slaba prognoza pri anaplastični obliki, druge oblike s terapijo imajo dobro ozdravitev in preživetje
- Simptomi: Sprva brez simptomov; kasneje hripavost, težko dihanje in požiranje; otekle bezgavke; možno otekanje vratu; medularna oblika: Krči, senzorične motnje, huda driska.
- Vzroki in dejavniki tveganja: v mnogih primerih neznani; ionizirajoče sevanje, sproščanje radioaktivnosti, medicinsko obsevanje vratu kot tveganje, tudi pomanjkanje joda in golša; možno družinsko dedovanje
- Diagnoza: anamneza, palpacija vratu; ultrazvok; scintigrafija; rentgensko slikanje, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco; vzorec tkiva in pregled nenormalnih struktur; krvni izvidi
- Zdravljenje: operacija (običajno odstranitev ščitnice), zdravljenje z radioaktivnim jodom, redko obsevanje, redko kemoterapija, odvisno od vrste raka.
- Preventiva: Izogibajte se pomanjkanju joda, npr. z jodirano kuhinjsko soljo; zaščitni ukrepi pri ravnanju z ionizirajočimi sevanji; jodove tablete, npr. v primeru reaktorskih nesreč.
Kaj je rak ščitnice?
Katere so različne oblike?
V ščitnici so različne vrste celic z različnimi nalogami. Glede na to, iz katere celične vrste tumor nastane in kako raste, zdravniki ločijo različne vrste raka ščitnice. Večino vseh rakov ščitnice lahko razvrstimo v eno od naslednjih štirih vrst:
- Papilarni rak ščitnice: približno 60 do 80 odstotkov vseh primerov raka ščitnice
- Folikularni karcinom ščitnice: Približno deset do 30 odstotkov
- Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom, MTC): približno pet odstotkov
- Anaplastični karcinom ščitnice: približno pet odstotkov
Papilarni, folikularni in anaplastični karcinom ščitnice vsi izvirajo iz ščitničnih celic (tirocitov), ki proizvajajo hormone: prvi dve vrsti tumorjev (papilarni in folikularni karcinom ščitnice) se imenujeta tudi "diferencirani". To je zato, ker tukaj rakave celice še vedno v veliki meri spominjajo na zdrave tirocite. Nekatere celice folikularnega tipa še vedno proizvajajo ščitnične hormone.
Nasprotno pa je anaplastični karcinom ščitnice »nediferenciran«: njegove celice so izgubile vso podobnost z normalnimi celicami ščitnice in se ne obnašajo več kot te.
Papilarni karcinom ščitnice
Papilarni karcinom ščitnice je najpogostejši tip raka ščitnice, ki predstavlja do približno 80 odstotkov. Zanj so značilni bradavicam podobni izrastki (papile). Poleg tega se rakave celice tukaj širijo prednostno skozi limfni sistem (limfogene metastaze). Zato so bezgavke na vratu pogosto prizadete zaradi raka.
Pri ženskah se papilarni karcinom ščitnice pojavi bistveno pogosteje kot pri moških.
Folikularni karcinom ščitnice
Folikularni karcinom ščitnice je druga najpogostejša oblika raka ščitnice. V tem primeru se v ščitnici oblikujejo vezikularne (folikularne) strukture. Rakave celice se širijo predvsem po krvi (hematogene metastaze) – pogosto v možgane ali pljuča.
Tudi folikularni karcinom ščitnice prizadene predvsem ženske.
Medularni karcinom ščitnice
Medularni karcinom ščitnice (imenovan tudi C-celični karcinom), kot je navedeno zgoraj, ne nastane iz ščitničnih celic (tirocitov), ki proizvajajo hormone, ampak se razvije iz tako imenovanih C-celic. Te so zelo specializirane in proizvajajo le hormon kalcitonin, ki je zelo pomemben za uravnavanje ravnovesja fosfatov in kalcija.
Ta vrsta raka ščitnice enako prizadene moške in ženske.
Anaplastični karcinom ščitnice
Anaplastični karcinom ščitnice je najredkejša vrsta raka ščitnice in se precej razlikuje od drugih. Nediferenciran tumor raste zelo hitro in agresivno in je zato težko ozdravljiv – pričakovana življenjska doba prizadetih je zelo nizka. Ženske in moški imajo enako verjetnost, da zbolijo za to obliko raka ščitnice.
Vozli v ščitnici so redko rakavi
Mnogi ljudje imajo vozle v ščitnici. V večini primerov pa ne gre za raka ščitnice, temveč za benigni tumor (pogosto adenom ščitnice). Čeprav tudi tak tumor nenadzorovano raste, ne vdre v okoliško tkivo, kot to počne maligni tumor (rak ščitnice).
frekvenca
Na splošno so bolezni ščitnice pogoste v Nemčiji, Avstriji in Švici. V veliki večini primerov pa je bolezen benigna. Po drugi strani pa je rak ščitnice redek in ženske imajo znatno večjo verjetnost, da bodo zbolele za karcinomom ščitnice kot moški.
Potek bolezni in prognoza
Stopnja ozdravitve raka ščitnice in pričakovana življenjska doba sta odvisni od vrste prisotnega raka ščitnice in stopnje napredovanja bolezni.
Papilarni karcinom ščitnice ima najboljše možnosti za ozdravitev v primerjavi z drugimi vrstami raka ščitnice. Deset let po zdravljenju je več kot 90 odstotkov obolelih še vedno živih.
Tudi folikularni rak ščitnice ima razmeroma dobro prognozo: desetletno preživetje je približno 50- do 95-odstotno – odvisno od tega, kako daleč se je rak že razširil v okoliško tkivo.
Osebe z medularnim rakom ščitnice imajo nekoliko slabšo prognozo. Pri tem je desetletno preživetje približno 50-odstotno, če so že bile oddaljene metastaze. Če je rak omejen na ščitnico, je desetletna stopnja preživetja do 95 odstotkov.
Na žalost je anaplastični karcinom ščitnice po trenutnih medicinskih spoznanjih praktično neozdravljiv. Mediani čas preživetja prizadetih je le približno šest mesecev po diagnozi.
Treba je opozoriti, da so vse te številke povprečne vrednosti. Pričakovana življenjska doba se v posameznih primerih običajno bistveno razlikuje od tukaj navedenih vrednosti.
Naknadno zdravljenje raka ščitnice
Poleg tega je mogoče redno meriti različne krvne vrednosti, ki jih proizvaja samo tkivo ščitnice – če jih je mogoče ponovno zaznati po popolni odstranitvi ščitnice, to kaže na ponovno rast tumorja. Te laboratorijske vrednosti so znane kot tumorski markerji. Posebej zanimiva sta kalcitonin (pri medularnem karcinomu ščitnice) in tiroglobulin (pri papilarnem in folikularnem raku ščitnice).
Simptomi
Vse pomembno o tipičnih znakih raka ščitnice si lahko preberete v članku Rak ščitnice – simptomi.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vsi vzroki raka ščitnice do danes še niso povsem razjasnjeni. Obstajajo pa nekatere indikacije za nastanek tovrstnih tumorjev – tudi glede dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni. Vendar pa obstajajo razlike med različnimi vrstami karcinoma ščitnice.
V mnogih primerih pa se bolezen razvije spontano brez očitnega vzroka.
