Kratek pregled
- Kaj je japonski encefalitis? Vnetje možganov zaradi virusa, ki je še posebej pogosto v jugovzhodni Aziji.
- Povzročitelji: virusi japonskega encefalitisa, ki jih prenašajo krvosesi komarji
- Simptomi: običajno ni simptomov ali so le blagi, kot so glavoboli in vročina, pri otrocih predvsem težave s prebavili. Redko hudi poteki s simptomi, kot so visoka vročina, otrdel vrat, epileptični napadi, paraliza, izguba zavesti in celo koma.
- Diagnoza: Odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu japonskega encefalitisa v krvi ali cerebrospinalni tekočini (CSF)
- Zdravljenje: možno le simptomatsko zdravljenje (lajšanje simptomov); intenzivno medicinsko oskrbo, če je potrebno
- Prognoza: 1 od 250 okuženih resno zboli. Do 30 odstotkov prizadetih umre. 20 do 30 odstotkov preživelih utrpi trajne posledične poškodbe (kot je paraliza).
Japonski encefalitis: opis
Japonski encefalitis je vnetje možganov, ki ga povzroča virus. Nevarnost okužbe obstaja predvsem v jugovzhodni Aziji in zahodnem Pacifiku, torej za več kot tri milijarde ljudi.
Japonski encefalitis: Pojavnost in območja tveganja
Območja tveganja za okužbo z japonskim encefalitisom segajo od vzhodne Azije (npr. vzhodna Sibirija, Koreja, Japonska) do jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Kambodža, Filipini, Indonezija itd.) in južne Azije (Indija, Nepal itd.). V regiji Zahodnega Pacifika se lahko okužite tudi z virusom japonskega encefalitisa na primer v Papui Novi Gvineji. In virusna bolezen se pojavlja celo na severnem koncu Avstralije.
V zmernem podnebnem pasu Azije se japonski encefalitis lahko pojavi zlasti poleti in jeseni. V tropsko-subtropskih območjih je največja nevarnost okužbe med in po deževnem obdobju. Na splošno pa je na teh območjih možna okužba s povzročitelji japonskega encefalitisa vse leto.
Japonski encefalitis: simptomi
Od okužbe do pojava prvih simptomov mine od štiri do 14 dni (inkubacijska doba). Vendar pa večina okuženih ljudi ne razvije nobenih simptomov ali pa le blage simptome, podobne tistim pri gripi podobni okužbi (kot sta vročina in glavobol). Pri otrocih z japonskim encefalitisom sta lahko glavna začetna simptoma bolečina v trebuhu in bruhanje.
- visoka vročina
- glavobol
- trd vrat
- Občutljivost na svetlobo
- Motnje koordinacije gibanja (ataksija)
- Tresenje (tremor)
- Motnja zavesti do kome
- zasegi
- Spastična paraliza
Te hude simptome japonskega encefalitisa lahko razložimo s širjenjem okužbe v osrednje živčevje: razvije se vnetje možganov (encefalitis), ki se nato lahko razširi na možganske ovojnice (kombinirano vnetje možganov in možganskih ovojnic = meningoencefalitis). Možno je tudi dodatno vnetje hrbtenjače (meningomieloencefalitis).
Tako hud potek japonskega encefalitisa je pogosto usoden ali pa pusti nevrološke in psihiatrične posledice. Ti vključujejo na primer znake paralize, ponavljajoče se napade ali izgubo sposobnosti govora.
Japonski encefalitis ima pogosto hud potek, zlasti pri majhnih otrocih in starejših ljudeh.
Japonski encefalitis: vzroki in dejavniki tveganja
Japonski encefalitis sproži virus japonskega encefalitisa (JEV). Spada med tako imenovane flaviviruse. Drugi člani te družine virusov vključujejo virus Zahodnega Nila, virus rumene mrzlice in povzročitelja klopnega encefalitisa (KME).
Za razliko od okuženih prašičev ali vodnih ptic se količina virusa v krvi okuženega človeka nikoli ne more povečati do te mere, da bi se zdravi komarji okužili med krvnim obrokom in tako postali nevarnost okužbe za druge ljudi.
Obstaja povečano tveganje za okužbo z japonskim encefalitisom, zlasti za prebivalstvo na podeželju in primestnih območjih v zgoraj omenjenih rizičnih regijah. Na teh območjih ljudje običajno živijo v neposredni bližini živali gostiteljic patogena (prašiči, vodne ptice).
Japonski encefalitis je še posebej pogost v regijah z ekstenzivnim gojenjem riža in/ali prašičerejo. Območja za pridelavo riža igrajo pomembno vlogo, ker vlažno okolje zagotavlja optimalne pogoje za razmnoževanje glavnih prenašalcev bolezni – komarjev na riževih poljih. Vlaga je tudi razlog, da so izbruhi bolezni pogosto pogostejši v deževnem obdobju in po njem – veliko stoječe vode v kombinaciji s toplim podnebjem zagotavlja idealne pogoje za širjenje virusa japonskega encefalitisa.
Japonski encefalitis: pregled in diagnoza
Hkrati je treba z ustreznimi preiskavami izključiti druge možne vzroke za vnetje možganov (npr. druge viruse, bakterije). Tako preprečite, da bi spregledali druge vzroke, ki jih je mogoče zdraviti, kot so bakterijske okužbe.
Japonski encefalitis: zdravljenje
Za japonski encefalitis do danes ni tarčnega, torej vzročnega, zdravljenja. Bolezen lahko zdravimo le simptomatsko, torej z lajšanjem bolnikovih simptomov. Na primer, zdravnik lahko bolniku daje antikonvulzive.
Japonski encefalitis se pogosto zdravi na oddelku za intenzivno nego. Če je treba, se slabo splošno stanje tam bolje stabilizira. Predvsem pa je treba skrbno spremljati intrakranialni tlak in ga po možnosti zmanjšati (encefalitis lahko povzroči nevarno otekanje možganov!).
Japonski encefalitis je treba zdraviti čim hitreje in previdno. S tem se poveča bolnikova možnost preživetja in zmanjša tveganje sekundarne okvare.
Japonski encefalitis: potek bolezni in prognoza
Japonski encefalitis: cepljenje
Kdor namerava potovati na območje, kjer je japonski encefalitis močno razširjen, se lahko pred okužbo zaščiti s cepljenjem. Cepivo, ki je na voljo, se lahko injicira od starosti 2 mesecev. Za učinkovito zaščito sta potrebna dva odmerka cepiva. Običajno se dajejo v razmaku 28 dni.
Za odrasle do 65. leta starosti obstaja tudi možnost hitrejšega urnika cepljenja, na primer za potovanja v Azijo, načrtovana v kratkem času. V tem primeru se drugi odmerek cepljenja da sedem dni po prvem.
Več o načinu uporabe, učinkovitosti in možnih stranskih učinkih tega cepljenja si lahko preberete v članku Cepljenje proti japonskem encefalitisu.
Japonski encefalitis: drugi preventivni ukrepi
Poleg cepljenja obstaja še en način za preprečevanje okužbe z virusom japonskega encefalitisa – s skrbno zaščito pred piki komarjev:
Komarji Culex, ki prenašajo virus japonskega encefalitisa, so aktivni predvsem zvečer in ponoči. V tem času se zato še posebej zaščitite pred piki komarjev, če ste na rizičnem območju. Pomembni nasveti:
- Uporabite ustrezen repelent proti komarjem.
- Spite pod mrežo proti komarjem, da ponoči preprečite prenašalce japonskega encefalitisa.
