Hepatitis D, ki spada v skupino jetra bolezni, je v bistvu treba prijaviti zdravje-napadna bolezen, ki jo povzroči okužba. Hepatitis D ima velik epidemiološki pomen. Posebni mikroorganizmi so vprašljivi kot sprožilci za hepatitis D.
Kaj je hepatitis D?
Hepatitis D je bolezen, ki prizadene jetra, ki se lahko pojavi pri bolnikih, ki že trpijo zaradi nalezljivosti hepatitis B ali so zdravi. Izraz hepa- pomeni, da jetra je močno prizadeta v hepatitis d. Pripona -itis 'kaže, da hepatitis D v glavnem vključuje vnetne procese. V bistvu, hepatitis d povzroči specifične sprožilce patološke in dokončne poškodbe jetrnih celic, ki so nujno potrebne za presnovo v telesu. Vendar v Nemčiji hepatitis D velja za bolezen, ki se skoraj ne pojavi.
Vzroki
Vzroke za hepatitis D je enostavno razložiti, saj se je na podlagi znanstvenih raziskav pokazalo, da so specifični virusi se lahko štejejo za povzročitelje bolezni. Hepatitis D je patogen, znan kot virus hepatitisa D. Ta virus izvira iz hepatitis B in je zanj značilen protein, ki se nahaja na njegovi celični površini, HBsAg. Iz tega razloga ljudje, ki so že okuženi z a hepatitis B virus se skoraj vedno okuži tudi s hepatitisom D. Zdravi ljudje se lahko okužijo z zaužitjem hrane in s prenosom virusa od ljudi, ki imajo to bolezen. To se lahko zgodi zaradi kontaktnih tekočin, kot so seme, solzna tekočina, materino mleko med dojenjem in slina. Blood in vsi drugi prenosni mediji tudi vstopijo v zdrav organizem skozi sluznice ali poškodbe in prispevajo k okužbi s hepatitisom D.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hepatitis D se pojavi le skupaj s hepatitisom B, ker virus HD zahteva, da se beljakovine ovojnice virusa HB ponovijo. Simptomi so podobni simptomom okužbe s HBV. Vendar sta potek in resnost simptomov odvisna od tega, ali se bolnik okuži z obema virusi sočasno (sočasna okužba) ali ali se okužba s HDV pojavi po okužbi s HBV (superinfekcija). Pri sočasni okužbi se redko pojavijo kronični tečaji, ker oboje virusi motijo drug drugega. Vendar je akutni potek bolezni še vedno lahko hud. Tako kot pri okužbi s HBV se tudi sočasna okužba začne z nespecifičnimi simptomi, kot so utrujenost, izguba apetita, utrujanje, glavobol, bolečine v sklepih, povišana telesna temperatura, in pritisk v desnem zgornjem delu trebuha. Poleg tega driska, slabost in bruhanje lahko tudi pojavijo. Poleg tega zlatenica pogosto pojavi. The koža in oči porumenijo, blato je obarvano in urin je temen. V večini primerov se hepatitis s hkratno okužbo z obema virusoma popolnoma pozdravi po hudem akutnem poteku bolezni. Če pa se okužba s HDV pojavi po koncu okužbe s HBV, opazimo podobne simptome, vendar so običajno hujši. Pogosto okužba nato naglo preide v usodno odpoved jeter. Hkrati kronični potek z razvojem jetrne ciroze do jeter rak je tudi zelo pogost.
Tečaj
Po tako imenovani inkubacijski dobi, v kateri se virusi množijo, se med hepatitisom D. pojavijo tako kronični kot akutni znaki. Okuženi z virusom hepatitisa D kažejo nespecifične znake bolezni, ki so gripa-podobno in se manifestira kot utrujenost, utrujenost, bolečine v okončinah in splošno nelagodje. V mnogih primerih je koža sluznice pa porumenijo in razvije se ikterus. Približno 90 odstotkov obolelih za hepatitisom D okreva. Poleg uničenja jeter in jeter rak, pa tudi hudo okvaro jeter, tisti, ki jih prizadene hepatitis B, trpijo zaradi stalnih napadov povišana telesna temperatura in splošna šibkost. V veliki večini primerov je napoved zelo slaba, če je hepatitis B in t.i. superinfekcija prisotni sočasno s hepatitisom D. Če bolnik že trpi za hepatitisom B, bo okužba s patogenom, značilnim za hepatitis D, tako rekoč okrepila znake bolezni.
Zapleti
Samo okužba z virusom hepatitisa D ni mogoča; predhodna okužba z virusom hepatitisa B je predpogoj. Tako je okužba s hepatitisom D precej neškodljiva. Nevarneje postane, če je prizadeta oseba hkrati okužena z virusom hepatitisa B in virusom hepatitisa D. To močno poveča verjetnost za razvoj kroničnega hepatitisa. Še bolj nevarno je, če se oseba, ki že ima hepatitis B, okuži z virusom hepatitisa D. To povečuje tveganje za razvoj kroničnega poteka in tudi verjetnost za razvoj ciroza jeter. V primeru ciroze jeter je kakovost življenja močno omejena. Prizadeta oseba ne more več sintetizirati beljakovin za kri v zadostnih količinah. Zlasti to so beljakovin ki vzdržujejo onkotski tlak in koagulacijske beljakovine. Kot rezultat, vode lahko pride do retencije (edem) in čas krvavitve je tudi podaljšan. Poleg tega jetra ne morejo več razstrupiti dovolj, celični toksin amoniak kopiči, kar lahko vodi do motenj in paralize v osrednjem živčni sistem (jetrna encefalopatija). Verjetnost razvoja jeter rak v ciklu ciroze jeter se močno poveča. Pričakovana življenjska doba je na splošno pri prizadetih posameznikih omejena.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Za hepatitis D. je potrebna takojšnja zdravniška ocena. Samozdravljenja s to boleznijo ni in običajno povzroči smrt, če bolezni ne zdravimo. Poleg simptomov mora biti prizadeti pozoren tudi na to, ali je bil v zadnjih tednih in mesecih na območju, ki ga je prizadel hepatitis D. Obisk zdravnika je nujen, kadar zlatenica se zgodi. Zlatenica predstavlja glavni simptom vseh bolezni hepatitisa. Običajno visoko povišana telesna temperatura in utrujenost ali izčrpanost kaže tudi na hepatitis D in ga mora pregledati zdravnik. Prizadeti trpijo zaradi hude izgube bolečine v trebuhu in izguba apetita. Če se hepatitisa D ne zdravi, bodo jetra prizadete osebe popolnoma uničena. Hepatitis D lahko diagnosticira in zdravi splošni zdravnik ali v bolnišnici. Ker neposredno in popolno ozdravitev bolezni ni mogoče, so bolniki običajno odvisni od dolgoročnosti terapija.
Zdravljenje in terapija
Čeprav je hepatitis D izjemno izčrpavajoča in dolgotrajna nevarna bolezen, ki jo lahko povežemo s hudo zdravje Posledice so terapevtske možnosti večinoma omejene. Poleg tega so na voljo zdravljenja v obliki obravnave posameznih simptomov hepatitisa D. Načeloma eno leto terapija z interferona je mogoče uresničiti. V primeru hepatitisa D to lahko vodi za patogeni virus, ki postane neškodljiv. Vendar se to zdravilo šteje za kontroverzno glede njegovih učinkov na hepatitis D. Zdravljenje hepatitisa D se običajno izvaja z enakimi metodami, ki so indicirane za hepatitis B. Kljub temu pa niso vsi terapevtski ukrepe so enako učinkoviti. Trenutno nobeno zdravilo ne more zdraviti hepatitisa D. Samo bolečina zdravila za lajšanje bolečih simptomov in zdravila za lajšanje slabost in bruhanje se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa D.
Obeti in napovedi
Pravočasna diagnoza je še posebej pomembna za napredovanje hepatitisa D. Zato je treba vsekakor z akutnim ali kroničnim hepatitisom B zagotovo pregledati tudi na okužbo s hepatitisom D. Preizkus je preprost in ga je mogoče izvesti s preprostim kri preskus. Poteka bolezni pogosto ni mogoče z gotovostjo napovedati, ker terapija hepatitisa D je zelo zahtevna. Vendar pa virus povzroča kronično vnetje jeter danes lahko uspešno zdravimo. Na primer interferona terapija, ki se uporablja pri zdravljenju virusa B, je učinkovita tudi pri hepatitisu D. Zdravljenje hepatitisa D z interferona dokazano zmanjšuje število okužb. Dokazano je, da ta pripravek zelo pomembno zmanjša hitrost razmnoževanja virusa. Vendar pa terapija ni vedno stoodstotno učinkovita. Pogosto se okužba po začasni zaustavitvi ponovi. Zato se lahko po koncu terapije pojavijo recidivi. Včasih se te pogosto pojavijo šele leta po zdravljenju. Hepatitis D. se lahko vodi do hudih okvar jeter in jeter vnetje in celo odpoved jeter. To lahko spremljajo številni (včasih resni) funkcionalne motnje organizma. Zato je še posebej pomembno ustaviti postopno in vedno večje obremenitve jeter. Čeprav interferon ne more zaustaviti napredovanja bolezni z garancijo trajnosti, pa kljub temu omogoča dolge faze brez simptomov.
Preprečevanje
Preprečevanje hepatitisa D je še posebej priporočljivo, če je načrtovano potovanje v sredozemske države in na druge, pretežno tropske in subtropske celine ali če je povečan stik z ljudmi, ki so lahko okuženi. To velja za posebne poklicne skupine. V tem okviru je cepljenje proti hepatitisu D edini smiseln previdnostni ukrep. V zvezi s tem je res, da je preventivno cepljenje proti hepatitisu B z oslabljenim patogeni je enako učinkovita kot profilaksa hepatitisa D.
Spremljanje
V večini primerov hepatitisa D se izkaže, da je nadaljnja oskrba razmeroma težka. Praviloma gre najprej za celovito zdravljenje bolezni, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Prej ko odkrijemo hepatitis D, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Bolezen je mogoče zdraviti le simptomatsko. Prizadeta oseba mora vedno zagotoviti strog počitek v postelji, da ne bo telesa preveč obremenjevala. V vsakem primeru se je treba izogibati fizičnim ali stresnim dejavnostim. V mnogih primerih lahko jemljemo zdravila za lajšanje simptomov hepatitisa D. Upoštevati je treba pravilen odmerek. Za lajšanje simptomov je treba zagotoviti pravilen odmerek in reden vnos teh zdravil. Zelo pomembni so tudi redni pregledi pri internistu, pri čemer se zlasti pregleda jetra prizadete osebe. Med zdravljenjem mora bolnik spremeniti svojega prehrana do lahkega za lajšanje jeter. Možno je tudi, da lahko hepatitis D prizadeto osebo skrajša pričakovano življenjsko dobo.
Kaj lahko storite sami
Izbruh hepatitisa D mora v vsakem primeru razjasniti in zdraviti zdravnik. Nasproti posameznim simptomom je več ukrepe in lahko se uporabljajo zdravila iz gospodinjstva in narave. Še posebej nujno je zdravo in uravnoteženo prehrana z zadostno vitamini, minerali in elementi v sledovih. To omogoča imunski sistem za hitro vrnitev v optimalno delovanje. Bolniki naj tudi pijejo veliko vode. Poživila kot alkohol, nikotin or kofein se je treba čim bolj izogibati. Bolniki naj redno telovadijo in bolezen dobro pozdravijo s počitkom v postelji. Za pritožbe jeter, različne čaji (npr mlečni čičer, rumenjak, breza listi), artičoka sok in kopeli s sativo oves ali priporočljiva eterična olja. Za bolečina, pomirjujoči pripravki, kot je ognjičevo mazilo oz valerijana kapljice pomagajo. Druga možnost je zdravljenje z lastno krvjo z ozonom, pri katerem je lastna kri obogatena z ozonom. Doma lahko bolniki uporabljajo zdravljenje s shiatsujem in druge metode kitajske medicine. Najboljši ukrep pa je preprečiti izbruh hepatitisa D s posvetovanjem z zdravnikom, ki že ima hepatitis B.
